哈尔滨市南岗区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150001
摘要：目的：探讨分析门诊治疗中针对口腔粘膜病治疗时的临床用药特点，以便更好地指导其合理用药。方法：选取本院2016年口腔粘膜病电子处方进行分析，回顾性分析患者的临床资料，探讨患者的用药种类、剂型等资料，对口腔黏膜病用药合理性进行分析。结果：门诊口腔黏膜病药物治疗中主要使用维生素类、抗生素、免疫调节及与中成药进行治疗，局部用药和全身用药结合的疗效较好。结论：在口腔粘膜疾病的治疗中要根据患者的实际情况选择适合的治疗药物，以达到最优的治疗效果。
关键词：口腔粘膜疾病；用药分析;门诊治疗
Analysis of the Drugs Used in Treatment of Oral Mucosal Diseases
ABSTRACT OBJECTIVE:This paper discusses the characteristics of clinical medication in the treatment of oral mucosal diseases in outpatient treatment, so as to better guide its rational use.
METHODS:To collect the data of the number of prescriptions，kinds and dosage forms of drugs used in the Dept. of Oral Mucosal Diseases in 2016 in our hospital and to analyse the rationality of drug use.RESULTS:In the treatment of oral mucosal diseases in the clinic, the main use of vitamins, antibiotics, immunomodulation and the treatment of Chinese medicine, the combination of local and systemic drugs is better.CONCLUSIONS:In the treatment of oral mucosal diseases, it is important to select the suitable therapeutic medicine according to the actual situation of the patients, so as to achieve the optimal therapeutic effect.
KEY WORDS:oral mucosal disease;Drug analysis;OPD
前言：临床上将发生于口腔粘膜和软组织上的各类疾病统称为口腔粘膜疾病,包括口腔粘膜感染性和非感染性疾病、口腔癌前病变、全身性疾病的口腔表征，口腔粘膜病病种繁多、发病机理比较复杂、治疗具有一定的难度。生活中我们最为常见的口腔粘膜疾病为口腔溃疡，其发病率为10.17%，而到门诊就医的患者高达56.28%。近年来,我院口腔粘膜科就诊病人存在上升的趋势。笔者分析本院口腔粘膜病治疗的处方，以了解口腔粘膜病的用药特点，为口腔粘膜病的临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究选取本院2016年一年口腔粘膜病电子处方80例进行分析，回顾性分析患者的临床资料，了解患者的用药种类、剂型及用药方案等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男性患者为38例，女性患者42例，患者年龄在 23-78 周岁，平均年龄为（35.1±8.6）岁。
1.2方法
所选的80例患者处方整理分类，将处方使用的药物划分为3大类，包括注射剂、外用药和内用药。并参照《新编药物学》的相关分类标准将注射剂分为3类6种，外用药分为4类1种，内用药分为6类38种。整理总结各类药物在处方中的使用频率和所占百分比。
1.3 统计学分析
本次调研数据使用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计数资料使用X2检验，当 P<0.05 时，数据具有统计学差异。
2.结果
2.1 口服药使用情况
各类口服药在处方中出现的频次及百分比分别是：维生素类45，55.8%；激素类23，29%；中成药11，14%；抗氧、抗病毒药19，20.8%；口含片类7，7.8%。整理总结后，发现维生素的使用频率最高为 55.8%，有45例患者处方中出现，而口含片的使用最低，仅有7例患者处方中出现，通过分析发现维生素的使用频率要明显高于口含片的，两组数据对比具有显著性差异（P<0.05）。
2.2 外用药使用情况
将外用药分为含漱剂，片剂、粉剂，膏剂以及膜剂四类。其中含漱剂的使用频率最高，有60次，占总处方量的 89.11%；含膜剂，有28次，占32.9%；片剂，有25次，占30.9%；膏剂，有5次，占2.23%；粉剂，有4次，占2%。
2.3 注射剂的使用情况
注射剂主要有抗病毒药物、局麻药以及免疫调节剂三类，免疫调节剂出现频次最高为 10次，占总处方量的8.90%；抗病毒药出现7次，占总处方量的7.98%；局麻药出现7次，占总处方量的7.47%。综上所述，外用药在医疗过程中使用频率最高，注射剂在医疗过程中使用频率最低。外用药中漱剂的使用频率最高，膏剂和粉剂的使用频率最低。在口服药中，维生素的使用频率最高，口含片的使用频率最低。在注射剂中，其中频次最高的是免疫调节剂，使用频率最低的是局麻药。可以看出，注射剂的整体使用频率都较低。
3 讨论
3.1 抗菌药物的使用情况
抗菌药物主要应用于创伤性口咽或者发生口腔内感染的患者，其中，替硝唑、甲硝唑以及β-内酰胺类药物，抗菌、抗炎、抗过敏的中成药综合使用疗效比较理想。甲硝唑属5-硝基咪唑衍生物,自1978年被WHO列为抗感染药物沿用至今,在同类药物替硝唑上市之前一直是临床抗厌氧菌的首选。本院大多选择甲硝唑复方制剂牙周康进行治疗，明确规定14岁以下的儿童患者禁止使用，但本院的儿童粘膜溃疡病处方中却时有出现。
3.2免疫调节制剂
转移因子针剂疗程一般较长，而口服液剂价格较高，患者的依从性往往较差，所以,这两种剂型的用量均偏小。多抗甲素片也非常常见，5x72片规格的药物口服5-10 mg进行治疗，剂量相对而言有所不足。对于复发性口腔溃疡（ROV），六味地黄丸则具有比较理想的疗效，其可以滋阴补肾，坚持服用3个月可减少ROU复发或延长其复发的周期。
3.3激素类药物
局部用药有强的松龙和曲安缩松针剂(商品名:康宁克通),后者比前者抗炎、抗过敏作用更强,疗效更持久。在处方中，前者可在很大程度上取代后者。常用的口服激素类药物主要有地塞米松和强的松片，只有规范性的治疗才能够获得较好的效果。如,有1例临床治疗天疱疮症患者的处方出现了明显错误:强的松片5 mg×100片，口服用量25 mg-45 mg，3次/d，而天疱疮症的治疗原则明确规定起始量60mg- 100mg,qd,疗程至少1周,在患者口腔症状得到控制的情况下可减量。且按照药代动力学及人体的特点，强的松片应在清晨6点～8点，一次性口服才能够达到最佳的抗炎作用，分为3次口服明显不符合用药原则。
3.4维生素类
本类药物中，维生素C片和维生素B2应用的频次相对较高，金施尔康可用于ROU辅助治疗,但仅适用于12岁以上的人群，而维生素E则多适用于老年人口疮及女性经前期。
3.5 外用药
局部外用药物只要有含漱剂、粉剂、膜剂、膏剂等，尤其是龙掌口含输液对于口腔溃疡的疗效非常显著，而口泰(复方洗必泰)治疗感染效果较好,西比氯铵(爱诺天健)漱口液因蓝色外观和舒适口感较受年轻人和儿童青睐。而消斑膜和口疮膜在不同的患者中疗效也不一样。儿童鹅口疮或口腔真菌感染的情况下选择大苏打漱口液的效果较好，无明显的气味、不良反应发生率低。而在口腔粘膜病治疗中，瑞士素高捷口腔膏疗效相当乐观，因为其具有缓释功能，且药效不会因患者说话、进食而受影响,治疗口腔粘膜病疗效好,受到广泛欢迎。
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论文作者:赵彦玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
标签：口腔论文; 粘膜论文; 处方论文; 患者论文; 外用药论文; 药物论文; 疗效论文; 《世界复合医学》2017年第5期论文;