周萍1 马秀萍2 程静新1
（1新疆医科大学附属肿瘤医院妇外三科 830011）
（2昌吉市第二人民医院妇科 831100）
【摘要】 妇产科临床示教及教学课程是理论知识与临床实践的纽带，是临床医师身份转换过程中非常重要的环节。妇产科学的临床学习因为涉及女性隐私，另多数患者及家属对于临床见习较为抵触。采用妇产科医用模拟教具的方法实施临床教学，既能巩固已学的理论知识，又能够锻炼、提高学生的诊疗技巧，减少患者隐私权的暴露，进而提高临床实践能力。
【关键词】 医用模拟教具 妇产科 临床学习
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0214-01
妇产科是临床医学学科中重要的一个分支，具有相对独立并且实践性强的学科。疾病部位是患者的生殖器官，具有很强隐私性[1.2.3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆妇产科学的临床学习因为涉及女性隐私，另多数患者及家属对于临床见习较为抵触，使得教学工作与学生学习变得极为抽象。
随着妇产科临床教学改革的全面推行和逐步深入，现代化临床教学手段已成为提高医学教学效率的一个重要途径。我们在2010级妇产科专科临床教学中采取妇产科模拟真人教具进行妇产科临床示教，对这些问题进行针对性探讨。
娴熟的临床检查技巧是妇产科诊断的一项重要手段，因涉及生殖器官这些隐私部位及患者心理障碍的问题，所以传统教学多采取观看视频或由教师口头讲述的方式进行，即使进行妇科检查也避免过多人员参与。妇产科的专科检查是学生在实践过程中所必须掌握的能力，而且需要不断在临床工作中学习和积累。那么，如何日常培训妇科疾病的检查技巧呢？我们的策略是采用妇产科医用模拟教具进行练习。
妇产科临床教学中，查体部位为生殖器官，涉及患者隐私部位，查体不适明显，许多患者不愿学生参与诊疗，尤其是拒绝男性学生诊疗。随着医患关系的紧张及患者及家属的自我保护意识增强，因此导致的医患纠纷也日益增多，所以在进行学生临床诊疗前首先应该教授检查过程的注意事项：⑴.检查之前充分了解患者的心理，学生在检查前首先通过自我介绍使患者对于检查有足够的认知，以语言、行为的方式将善意传递给患者。⑵.检查过程中密切关注意患者的心态，杜绝“为检查而检查”。⑶.尽可能减少查体过程中围观人员的喧哗，为患者应该创造一个舒适的检查环境。尽量减少由于患者对于妇科临床不理解造成的阻力。由于妇科检查的特殊性，反复、多次直接在患者身体进行检查容易导致生殖道逆行感染，并且引起身体的诸多不适，所以我们采用医用妇产科模拟真人模型弥补不足。
妇产科医用模拟教具的使用有效提高了临床教学的授课效果。学生可以在教学模型上反复进行妇科检查的训练，通过更换不同模块，体验不同的阳性体征。如：利用妇科检查模型指导学生进行规范的双合诊和三合诊检查，明确不同怀孕期间的子宫大小；利用骨盆模型形象地向学生讲述再次分娩过程和异常分娩过程，使学生能够直观、立体的了解正常和异常分娩，利用分娩模型向学生讲述产前检查的手法。医用模拟教具能够帮助一学生充分体会各种操作技巧的具体手法，教师在旁给予巡回辅导，可以部分弥补学生因缺乏临床病人进行操作机会的不足。
学生在医用模拟教具上学习并熟练临床操作，在充分熟悉并掌握检查技巧的基础上进行患者的妇科检查实践时，可以避免因为缺乏信心导致的惊慌失措，可以使得患者对检查抵触情绪降低，增加学生的感性认识和操作机会，使他们更好的掌握实习内容。熟练的诊疗技巧不仅能够提高学生的自信心，也能够建立医患之间的信任关系。在医用模拟教具上学习能够避免由于检查操作不规范、不熟练带给患者的身体痛苦，降低医患矛盾的发生几率。另外，该教学方式的应用能够避免反复进行隐私部位的检查和暴露，有利于患者隐私权的保护。
通过妇产科医用模拟教具的教学模式，妇产科临床教学取得了一定的提高。对患者而言，避免了由于隐私权的暴露而导致的医患纠纷；对学生而言培养了学生临床基本诊疗操作能力。妇产科医用模拟教具教学不能囊括所有妇产科临床教学的所有内容，所以仍需要其他教学方式的应用弥补其的不足。
参考文献
[1] 齐卫红，詹瑛．妇产科的临床教学[J]．现代医药卫生,2006;22(5)：780-781．
[2] 宋青，苟文丽，邹余粮.浅谈如何引导学生进行妇产科学临床学习[J].西北医学教育，2007.15(3)：560-562．
[3] 吕宜灵,李泽华医学教育与患者隐私权冲突的分析[J].中国高等医学教育,2008;(3)：121-123.
论文作者:周萍1,马秀萍2,程静新
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
标签：妇产科论文; 患者论文; 教具论文; 学生论文; 隐私论文; 部位论文; 医患论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;