杨进山
（淮安市第三人民医院 江苏淮安 223001）
【摘要】目的：探讨双相情感障碍躁狂发作患者给予系统护理干预后对认知功能的影响。方法：选择2016年6月—2018年6月期间接受治疗的46例双相情感障碍躁狂发作患者为干预对象，将患者随机分为试验组和对照组，每组各23例，对照组患者实施常规护理干预措施，试验组患者实施系统护理干预措施，干预结束后比较两组的认知功能及负性情绪。结果：试验组患者的WMS得分、WAIS-RC得分高于对照组，SAS得分、SDS得分低于对照组，且差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：系统护理干预可以改善双相情感障碍躁狂发作患者的认知功能及负性情绪，值得在临床上推广应用。
【关键词】系统护理；双相情感障碍；躁狂；认知功能
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0291-02
双相情感障碍是指同时发生躁狂又伴发抑郁发作的心境障碍，是精神卫生中心收治的常见病种，发病率较高，该疾病患者多会存在不同程度的认知障碍，进而影响正常的工作、学习和生活，同时会给家庭及其照顾者带来巨大的照顾负担[1]。抗抑郁药对于疾病的治疗效果不佳，且易诱发躁狂，从而会导致病情的加重，系统护理干预是指医务人员通过一系列护理措施来改善照护结局，现已逐渐应用于临床各科室[2]。本次研究选取我院46例双相情感障碍躁狂发作患者给予系统护理干预及常规护理，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究得到医院伦理委员会知情同意。根据既往相关研究的效应量及样本量计算公式，考虑干预过程中有20%的样本流失，将样本量定义为46例。干预时间窗为2016年6月—2018年6月期间，选取我院精神科接受治疗的46例双相情感障碍躁狂发作患者为干预对象。选择标准：（1）年龄大于等于18周岁；（2）根据ICD-10诊断为双相情感障碍躁狂发作的患者；（3）了解系统护理干预的目的和实施方法，知情同意并签订知情同意书者。排除标准：（1）除系统护理及常规护理干预外，还接受其他护理干预方法；（2）目前服用精神科药物者；（3）合并影响认知功能的其他疾病，例如脑血栓、痴呆等。为严格执行随机对照试验，研究者通过Excel将这46例患者随机分为两组：试验组和对照组，各23例患者。试验组中男、女患者分别为13例、10例，年龄37～71周岁，平均年龄（51.82±12.35）周岁，平均患病年限（2.13±1.26）年。对照组中男、女患者分别为12例、11例，年龄36～70周岁，平均年龄（50.73±11.36）周岁，平均患病年限（2.09±1.03）年。将两组的年龄、性别、患病年限等做比较，结果显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组双相情感障碍躁狂发作患者得到的是常规护理干预，试验组双相情感障碍躁狂发作患者得到的是系统护理干预。具体如下：（1）心理护理，护理人员通过与患者的沟通了解到其入院后的心理状态，耐心倾听患者的心声并进行针对性的疏导，为其提供力所能及的帮助，使患者感受到护理人员的关爱，便于后续的配合治疗；（2）健康宣教，护理人员定期组织病友会，全面讲解精神障碍的相关知识，告知患者治疗方案以及治疗注意事项，并邀请即将痊愈出院的患者分享相关治疗经验，树立患者的治疗信心；（3）情感支持，护理人员多鼓励患者家属进行陪护，多对其进行关心，使其感受到亲情的支持；指导患者多与病友进行沟通交流，分享治疗心得，相互鼓励，注意患病后的注意力；（4）康复训练，护理人员为患者制定针对性的康复训练计划，包括踢毽子、广播操、球类运动、棋牌活动等，锻炼患者的运动能力和思维能力，患者入院3周后，指导患者坚持每日阅读及记录每日心得体会，使患者能够表达出自己的想法[3]。
1.3 观察指标
选择认知功能、焦虑障碍及抑郁障碍作为评估系统护理干预的指标。认知功能用韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、韦氏记忆量表（WMS）进行衡量。WMS包括4个维度，分别是：长时记忆、短时记忆、瞬时记忆及记忆商数。WAIS-RC包括3个维度，分别是：言语智商，操作智商，智商，得分越高说明认知功能越好。焦虑障碍和抑郁障碍分别用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表进行测评，SAS及SDS包括20个条目，每个条目采用1～4分4级评价，得分越高说明焦虑、抑郁程度越重。
1.4 统计学方法
认知功能、焦虑障碍及抑郁障碍是计量资料，使用(x-±s) 描述，两组比较采用独立样本t检验。统计软件采用SPSS21.0，双侧P＜0.05指示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者认知功能的比较
见表1、表2。
3.讨论
双相情感障碍是一种精神类疾病，但是相对于其他精神病患者而言，双相情感障碍躁狂发作的患者认知功能得分及生活质量得分较低[4]。药物治疗可以在一定程度上缓解其症状，但是对提高患者的认知功能效果甚微，所以在临床治疗的同时辅以护理干预是一种切实可行的方案[5]。系统护理干预通过实施心理护理、健康宣教、情感护理、康复训练等方面的措施来提高治疗效果，改善患者的心理状态。本研究中，实施系统护理干预的试验组患者认知功能优于实施常规护理的对照组患者，在心理状态方面，试验组患者的负性情绪得分低于对照组患者，可见系统护理干预可以起到较好的效果。
综上所述，系统护理干预可以改善双相情感障碍躁狂发作患者的认知功能及负性情绪，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]项剑虹.综合护理干预对双相情感障碍躁狂发作效果及对认知功能和生活质量的影响[J].全科医学临床与教育，2016，14(04):465-467.
[2]刘海霞.双相情感障碍躁狂发作患者治疗中行系统护理干预的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20(20):2854-2856.
[3]虞兴珍.延续性护理干预对双相情感障碍患者认知功能及功能失调性状况的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23(19):96-98.
[4]张婷，饶威.系统护理干预双相情感障碍躁狂发作的效果分析[J].河南科技大学学报（医学版）医学版，2017，35（2）：158-160.
[5]周玲.护理干预对躁狂发作患者在住院期间冲动行为的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（2）：221-222.
论文作者:杨进山
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 躁狂论文; 障碍论文; 认知论文; 情感论文; 功能论文; 系统论文; 《心理医生》2018年29期论文;