（广东省珠海市第二人民医院检验科 广东 珠海 519000）
【摘要】 目的：探讨TP-ELISA、RPR和TPPA在老年人梅毒检测中的应用，及老年人群梅毒发病情况分析。方法：对来我院的老年人群患者(≥60岁)同时采用3种梅毒检测方法进行检测，且分不同年龄阶段对结果进行统计分析。结果：阳性率检测结果为RPR法高于TP-ELISA法，TP-ELISA法高于TPPA法，且老年人群中梅毒血清学阳性率偏高，年龄越大阳性率越高。结论：TPPA法目前是梅毒检测的理想方法。由于种种原因引起的老年人群梅毒血清学试验阳性结果异常偏高，临床上要慎重对待老年人梅毒试验阳性结果。
【关键词】梅毒抗体；老年人；RPR；TP-ELISA；TPPA
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0031-02
Result analysis elderly syphilis antibody test and Zheng Shuihua,Tang Xijun. The Second People's Hospital of Zhuhai City, Guangdong Province, Zhuhai 519000, China
【Abstract】 Objective Explore TP-ELISA, RPR and TPPA in the application of syphilis in the elderly, the older population and syphilis infection situation analysis. Methods To come to our hospital in the elderly patients (aged 60 or higher) with three kinds of syphilis detection method for testing at the same time, the different age stages and the results were analyzed. Results Positive test results for the RPR method above TP-ELISA method, TP-ELISA method is higher than the TPPA method, in the older population and syphilis serology positive rate on the high side, along with the age positive rate is higher. Conclusions TPPA method is an ideal method to syphilis detection at present. Due to various causes of elderly syphilis serology test positive anomalies is on the high side, be careful clinical treatment of the elderly syphilis test positive results.
【Key words】Syphilis antibody; The elderly; RPR; TP-ELISA; TPPA
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病。近年来随着各级医疗机构梅毒筛查工作的广泛开展，我国梅毒发病率呈逐年上升趋势[1]，因此梅毒的血清学检测成为筛查和诊断梅毒的常规手段和重要的依据。按常理，性活跃青壮年梅毒感染率应高于非性活跃年龄段的老年人群(≥60岁)，但近年来一些文献报道老年人群中梅毒检测阳性率偏高，为了解老年人群梅毒发病情况，我们同时采用了３种方法： RPR、TP-ELISA、TPPA，对来我院的老年人群患者(≥60岁)进行梅毒检测，且分不同年龄阶段对结果进行统计分析。
１．对象和方法
1.1 检测对象
2012年1月至2013年12月我院门诊和住院老年人群患者(≥60岁)共5250例，其中年轻老年人（60～74岁）2504例、老老年人（75～84岁）2146例，高龄老人（>85岁）600例，另设对照组（<60岁）2654例。
1.2 仪器与试剂
RPR法选用上海科华生物技术有限公司提供的试剂盒，配套梅毒水平旋转振荡器；TP-ELISA法选用珠海丽珠公司提供的试剂盒，TPPA法选用日本富士公司赛乐迪亚试剂。所有试剂都在有效期内，实验步骤均严格按照试剂说明书进行操作。
1.3 统计学分析
所采用数据输入电脑SPSS13.0软件进行统计学分析。计数资料采用χ２检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
结果见表1、2、3，每组阳性率随年龄逐渐增高，和年龄有正相关，以85岁以上的老年人为最高。3种检测方法趋势一致，但RPR法符合率较低。
表１ 所有血清样本３种方法检测结果（ｎ，％）
3.讨论
RPR、TP-ELISA、TPPA三种方法，目前是临床工作中检测梅毒抗体最常用的的三种方法。其中RPR法原理是用正常牛心肌的心脂质作为抗原，测定病人血中的梅毒螺旋体的反应素（抗脂质抗体）。 此法操作简便，价格低廉，但特异性存在一定的局限性，易产生假阳性；TP-ELISA法由于其对IgG，IgM都有很好的检测能力［2］，灵敏度高，价格低廉，操作方便，在国内应用广泛；由于实际抗原存在着纯度偏低问题，使用了人血清的白蛋白，所以易出现假阳性［3］。TPPA是将梅毒的精制菌体成分包被在人工载体明胶颗粒上，这种致敏粒子和样品中的梅毒螺旋体抗体进行反应发生凝集。由于TPPA法灵敏度和特异度都较高，已被美国疾病预防控制中心定为确诊方法。实验结果表2、3表明:RPR、TP-ELISA均存在着一定的假阳性率。
从实验结果表2可见，老年人群和对照组各种方法阳性检出率，老年人群中梅毒检测阳性率明显偏高，根据统计分析P＜0.05差异有统计学意义，发现随着年龄阶段的增长，3种方法检测出的阳性比率都有增长，与国内文献报导基本一致［4-5］，老年人群中随着年龄的增长，梅毒抗体检测的阳性率就越高的情况基本吻合。
在梅毒血清学试验阳性的老年人中，有一些人确实是梅毒螺旋体的感染者，但有相当一部分假阳性者（无梅毒的任何症状与体征，配偶梅毒血清学试验均为阴性，除血清学试验阳性外，没有诊断梅毒的任何依据）。分析假阳性的原因主要包括：1.老年人的某些疾病和生理状况的改变，可能使机体释放诱导产生抗类脂抗体和(或)抗梅毒抗体的交叉抗原，使梅毒抗体阳性。2.老年患者体内可能有其他螺旋体共生，诱导产生抗属、群或科特异抗原的交叉反应抗体；3.实验室误差和方法学缺陷。
老年人群梅毒抗体血清学检测水平阳性异常增高，不但造成了实验室工作人员和临床医生困惑，对患者及家属也造成伤害，易引发医疗纠纷。因此，对于老年人群，尤其非高危人群的老年人中梅毒抗体RPR、TP-ELISA筛查出现阳性结果时，要采用TPPA法进行确诊实验后方可发出报告［6-7］，且应结合临床、家族史等对老年人梅毒实验室检测阳性进行综合分析后慎重做出判断，才能避免梅毒化验结果假阳性或假阴性，从而避免误诊和医疗纠纷。
【参考文献】
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[7] 沈洪远，余伟，吴敏霞．三种梅毒血清学试验在梅毒诊断中应用的价值分析[J].临床和实验医学杂志，2008，７（１）：53-54．
论文作者:郑水华,唐喜军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：梅毒论文; 阳性论文; 抗体论文; 老年论文; 血清学论文; 螺旋体论文; 人群论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;