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摘要：结核病合并艾滋病感染患者抗结核治疗依从性检测方法有直接检测和间接检测。结核病合并艾滋病感染患者抗结核治疗依从性的影响因素包有以下几种：患者自身因素、药物治疗的影响、社会因素。患者自身因素中，文化程度较低，经济收入较低，年老多病，羞辱感和知情人的轻视等因素，导致患者中断药物治疗的概率比较大。药物治疗的因素中，药物治疗方案的选择和药物副作用和不良反应会使得患者擅自减少药物的种类和剂量。社会因素包括患者经济条件和家庭和社会的支持作用。
关键词：结核病；合并；艾滋病感染患者；抗结核治疗；依从性；影响因素研究
肺结核病是由结核分枝杆菌引发的感染性疾病，艾滋病（AIDS)即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重传染性疾病。艾滋病使得人体内T淋巴细胞功能和结构收到损伤，导致患者机体抵抗力下降，细菌容易入侵而引起感染，最常见的感染细菌为结核分枝杆菌，结核病合并艾滋病感染大大提高了患者的死亡率。现如今，结核病合并艾滋病感染患者的死亡率较高，但是部分患者还因各种因素而中止治疗，因此研究提高结核病合并艾滋病感染患者抗结核治疗依从性及其影响因素对提高治疗依从性必不可少。
一、结核病合并艾滋病感染患者抗结核治疗依从性检测方法
（一）直接检测方法
可以通过测量患者血液内相关药物的浓度来确定患者是否服用，服用剂量是否充足，直接体现患者治疗依从性。不同的抗结核药物可以选择不同的颜色检测方法，例如检测患者异烟肼治疗依从性时，采取患者尿液，并与氢氧化钠溶液和硝普钠溶液混合，静置以后，如果尿液变为红色则为阳性。
（二）间接检测方法
医护人员可以通过进行问卷调查、电话随访等方式，询问患者用药情况和治疗依从性，也可以通过调查医院内患者剩余药片数量和开处方药的次数，来判断患者的治疗依从性。还可以通过结核病合并艾滋病感染患者抗结核治疗的效果，来判断抗结核药物治疗依从性。间接检测方法受外界影响因素作用较大。
二、结核病合并艾滋病感染患者抗结核治疗依从性的影响因素
（一）患者自身因素
1、患者社会因素的影响
不同职业的结核病合并艾滋病感染患者，其所受的教育和对结核病和艾滋病感染疾病知识的了解程度不同，对结核病和艾滋病感染疾病治疗的重视力度也不同，由于不同阶层的结核病合并艾滋病感染患者经济收入不同，所进行的结核病和艾滋病感染检查和结核病和艾滋病感染疾病的治疗不同。患者的年龄不同，身体所承受的药物治疗程度也不同。而文化程度较低，经济收入较低，年老多病的结核病合并艾滋病感染患者，其年龄和文化水平导致他们没时间也没有精力去了解结核病合并艾滋病感染治疗知识，再加上缺乏自我保护意识，其中断药物治疗的概率比较大。
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2、患者的心理因素
由于结核病合并艾滋病感染患者患病时间长久、治疗见效率低甚至引起并发症，这样会给患者心理上带来巨大的压力，并且患者同时患有结核病和艾滋病感染，尤其是患有艾滋病感染，会给患者带来羞辱感和知情人的轻视，长期以往会使得患者心情烦躁、紧张、焦虑、郁郁不乐甚至发生抑郁。为了防止更多的人知道自身疾病，结核病合并艾滋病感染患者经常会自行终止治疗或者是犹豫不决延迟治疗。
3、患者自身身体因素的影响
不同年龄的结核病合并艾滋病感染患者，自身身体条件不同，年龄较大的患者，由于其各项身体器官功能都已经不同程度的衰减，耐受能力降低。并且结核病合并艾滋病感染患者治疗病程较长，服用药物种类较多，部分患者还会产生药物副作用和不良反应。因此，年老体弱的患者往往因为自身身体因素，无法承受药物治疗强度，结核病合并艾滋病感染患者经常会自行终止治疗。
（二）药物治疗的影响
1、药物治疗方案的影响
结核病合并艾滋病感染患者因为患有两种疾病，没有一种药物既可以治疗结核病，又可以治疗艾滋病，因此结核病合并艾滋病感染患者抗结核治疗依从性本就不高。药物治疗方案的确定还需要考虑治疗药物的联合使用，治疗时间的长短，药物的服用剂量、服用时间和每天服用次数，同时还需要饮食配合辅助治疗，药物治疗方案比较复杂。患者会因治疗方案的复杂性而对治疗效果产生怀疑，失去治愈疾病的信心。部分患者会觉得服用的药物过多而擅自减少药物的种类和剂量。
2、药物副作用和不良反应
据统计可知，结核病合并艾滋病感染患者服用抗结核药物进行结核疾病的治疗过程中，其产生药物副作用和不良反应的概率远远大于单纯结核病药物治疗的发生率。部分患者因为无法忍受药物副作用和不良反应而擅自减少药物的种类和剂量。
（三）社会因素
1、患者经济条件
虽然我国开展了对结核病的免费治疗，但是部分地区任没有完全实施，并且治疗过程中辅助检查和不良反应的治疗也是一笔巨大的开支，给患者极其家属带来较大的经济压力。经济较差的患者经常选择放弃治疗，或者是大量减少治疗药物的服用。
2、家庭和社会的支持作用
对于结核病合并艾滋病感染患者而言，家庭和社会的支持作用至关重要。家庭和社会的支持，尤其是家庭的支持，能够加大患者面对疾病和治疗疾病的勇气，按时按剂量服用药物，从而提高患者的抗结核治疗依从性。而没有受到家庭和社会的支持的患者，常常会拖延或者是不去治疗。
综上所述，结核病合并艾滋病感染患者抗结核治疗依从性的影响因素包括者自身因素、药物治疗的影响、社会因素。为了提高其治疗依从性，需要对上述影响因素采取相应的防护措施，使得更多的结核病合并艾滋病感染患者得到救治。
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论文作者:龙德尚
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/9
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