张小雪
齐齐哈尔市中医医院 161000
摘要：目的 研究分析银屑病的临床护理。方法 此次研究的对象是选取我院2015年1月至2017年1月收治的50例银屑病惠者，给予针对性治疗，实施心理护理、饮食护理、体温护理、皮肤护理与出院指导。结果 经过护理后，所有病患者病情均明显好转，住院时间为3周，平均为15d，全部病例治愈出院。结论 针对银屑病患者，实施精心护理，可有效提高患者治愈率，减少住院时间，值得临床推广应用。
关键词：银屑病；临床；护理
Objective to study and analyze the clinical nursing of psoriasis. Methods the object of this study was to select 50 cases of psoriasis from January 2015 to January 2017 in our hospital，and to give targeted treatment，and to carry out psychological nursing，diet nursing，temperature nursing，skin care and discharge guidance. Results after nursing，all the patients' condition improved significantly. The hospital stay was 3 weeks，with an average of 15d. All cases were cured and discharged. Conclusion for patients with psoriasis，intensive care can effectively improve the cure rate and reduce hospitalization time，which is worthy of clinical application.
[Key words] psoriasis；clinical；nursing
银屑病属于皮肤可常见性、多发性疾病，其特征主要为斑块、红色丘疹上依附有许多银白色鳞屑，导致患者形象紊乱，该疾病无法根治，极易复发，因此，患者极易产生消极、悲观情绪。因此，需加强临床治疗护理。现选取我院2015年1月至2017年1月收治的50例银屑病患者，给予精心护理，取得了良好的护理效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月至2017年1月收治的50例银屑病患者，其中男性29例，女性21例，年龄18-76岁，平均年龄43.7岁，病程3-14岁，28例寻常型、11例红皮型、5例关节型、6例脓疱型。
1.2 治疗方法
按照患者病情，给予免疫抑制素、普鲁卡因、麦饭石浴与糖皮质激素治疗，对于复发率较高、病程较长的患者，另外施加重要治疗。给予科学、合理、全面的护理措施，主要包含心理护理、饮食护理、体温护理、皮肤护理与出院指导。仔细监测患者的生命体征变化。
1.3 护理
心理护理：与患者进行细致、耐心交流，构建良好护患关系，以使患者充分了解治疗方式、康复时间、病情变化等，向患者介绍本院治疗的成功案例，以缓解患者心理负担，提高治疗信心、积极性。
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体温护理：每6h给予一次体温测量，对于高热、发热患者，给予大动脉冷敷、温水擦浴与冰敷头部等控制体温，慎重使用阿尼利定、乙醇。仔细监测降温隋况，避免出现虚脱、寒颤等现象。在退热时，应擦干患者的汗液，将内衣更换，防止患者着凉。对于高热患者，给予卧床休息，待体温稍降后，及早下地进行适量活动，以利于早日康复。
饮食护理：护理时，防止侧击患者皮肤，尽可能不使用高强刺激性药物。针对皮肤损伤患者，仔细监测皮损变化情况。及时更换被褥与床单。帮患者修剪指甲时，防止损伤皮肤。选择温水每日给患者进行擦浴，注意动作轻柔，不给予全身浸浴护理，防止损伤皮肤。对于长期卧床患者，协助其进行翻身，一小时一次，对受压部位进行按摩，确保皮肤完好。
出院指导：由于银屑病具有极高的复发率，患者出院后，应嘱托患者定期进行复诊、检查，若发生复发迹象，在医师指导下，给予药物治疗，患者自己切不可采用刺激性药物。防止精神紧张、劳累过度，确保良好生活规律，适当给予文体活动，以增强体质，确保良好健康心理状态。注重个人卫生，经常更换衣服、被褥，在洗澡时，禁止选择刺激性肥皂。合理饮食，禁止食用鱼虾、辛辣食物。
2 结果
本组实验中，出现呕吐、恶心者2例，给予维生素B6治疗后，不良反应均消失。2例给予紫外线照射，在皮损处出现有水泡、红斑，选择金霉素软膏、力帆若尔外敷后，症状全部消失。11例红皮型患者选择免疫抑制剂，定期给予一次白细胞检查，1例白细胞有所降低，选择升白药物治疗后，均恢复正常。6例脓疱型患者，给予维甲酸药物，2例出现皮肤脱屑，给予尿素维E、维生素B治疗，症状均消失。所有患者病情均明显好转，住院时间为3周，平均为15d，全部病例治愈出院。
3 讨论
银屑病是一种常见的复发性炎症性皮肤病，其特点是皮肤出现大小不等，境界清楚的红斑鳞屑性斑块，上覆大量干燥的银白色鳞屑。有的病人可伴有关节病变，本病我国发病率极高，病程可长达数十年。多难于治愈，消退后易再发，有的甚至终生不愈，多在青壮年发病，对患者生活、工作、精神影响甚大，其中脓疱型、关节型和红皮病型者对健康危害较大。
银屑病疾病的临床表现：①寻常性银屑病：最为多见，损害可发生于全身各处，但以头皮，腰骶部，肘膝及四肢伸侧为多见，常对称分布，甲和黏膜也可受累。一般初起时急性发病，损害为粟粒大至绿豆大的红色丘疹，以后渐扩大或融合成斑块、境界清楚、浸润明显，表面有多层云母状银白色鳞屑，轻刮鳞屑可露出一层浅红半透明的薄膜，再刮去薄膜，可见点状出血现象为本型的特征。②脓疱型银屑病：多急性发病。很快泛发全身，伴有高热，全身不适，白细胞增高等。损害为红斑基础上出现密集的针头大至粟粒大浅在性无菌性小脓疱，以四肢屈侧皱褶部为多见，容易融合形成脓湖2-3周后可自然缓解，脓疱干燥，结痂、脱屑，但常有周期性复发部分患者可有沟纹舌，多数患者甲板下也有脓疱。③关节型银屑病：不多见。又称银屑病性关节炎，即银屑病伴有与类风湿关节炎相似的关节症状，多发生在银屑病之后，二者症状常平行，以手指足趾末端关节多见红肿、疼痛，日久也可畸形，强直，血清类风湿因子常为阴性，也常见于脓疱型银屑病。④红皮病型银屑病：又称银屑病性剥脱性皮炎，多因急性期外用刺激性药物引起，也有因长期服用皮质类固醇激素突然停药而导致复发。泛发脓疱型银屑病反复剥脱也可呈现红皮病样改变。
对于银屑病的治疗，目前尚无特效治疗方法，通过治疗，可消退皮肤损害，无法遏制复发。因此患者治疗后，要加强临床护理，防止上呼吸道感染，防止情绪紧张、过度，禁止食用高强刺激性药物，以利于降低复发率。在本组实验中，50例患者给予精心护理，通过心理护理、饮食护理、体温护理、皮肤护理与出院指导。所有病患者病情均明显好转，住院时间为3周，平均为15d，全部病例治愈出院。这说明，针对银屑病患者，实施精心护理，可有效提高患者治愈率，减少住院时间，值得临床推广应用。
参考文献：
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[3]邹敏.阿维A和复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病70例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013.4.
论文作者:张小雪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
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