贵州省独山县人民医院 558200
【摘 要】目的：探讨护理干预对老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病康复的影响。方法：采用疾病指导的方法对56 例COPD 患者护理，并对其效果进行观察。结果：56例经综合治疗和护理病情好转，出院率高达94%. 结论：精心的护理对老年人慢性阻塞性肺疾病有十分重要的意义，护患要进行积极配合，从而促进病人病情的好转。
【关键词】老年人慢性阻塞性肺疾病；护理措施
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是近年来严重危害人类健康的常见慢性病，老年人的发病率明显高于一般常人。若频繁发作，老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重，对患者的自然病程将产生不利影响，如肺功能受损，气性反应加重和气管定植菌的增加【1】。由于COPD患病人数多，经济负担重，目前已成为全球公共卫生问题。我院2012年10月至2014年12月共收治老年COPD患者56例。经过精心的治疗与护理，取得满意的效果。报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
本组56例老年人慢性阻塞性肺疾病患者，男37例，女19例，年龄61—78岁，均符合老年人慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，且均无智力障碍，不包括其他严重的慢性疾病。
1.2方法
本组患者均给予疾病指导，心理护理，抗感染护理，氧疗护理，饮食指导，呼吸训练等有针对性的细致的护理。
1.3结果
56例经综合治疗和护理病情好转，出院率高达94%.
2、护理措施
2.1 疾病知识指导
让病人了解COPD的相关知识，识别使病情恶化的因素，劝导病人戒烟。避免粉尘和刺激气体的吸入，避免和呼吸道感染病人接触，并向患者讲解烟雾刺激会引起呼吸道慢性炎症。若不加强认识，易造成局部的免疫防御和痰液清除功能的降低，从而反复引起急性呼吸道感染，使疾病更加恶化。患者知道其中厉害后，就会自觉的戒烟，远离粉尘和刺激性气体。
2.2 心理护理
随着年龄的变化，老年人的性格逐渐发生变化，情感脆弱和情绪不稳定，很多患者出现急躁，孤独，恐惧，悲观等状况。要注意老年人的性格特点，避免冲突的发生。（1）加强有效沟通和交流，充分运用非语言交流技巧，目光接触面部表情，摇头点头等，用写字板，询问等方式与病人沟通，教会病人简单易记的手势语言，如竖大拇指表示“大便”，小拇指表示“小便”等。通过以上方法使护患进行有效沟通。（2）有研究【2】报道，19：00—21：00是心理护理的最佳时间，人体每天在此期间为精神活性提高的时间区。在此期间实施心理护理，能最大限度地调动患者的积极因素，使其处于最佳心理状态，而且在此期间护士操作少，病区安静，患者易感寂寞，此时开展心理护理使患者很快进入角色，建立良好的护患信任关系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3 抗感染的护理
严格实施无菌操作及消毒隔离制度。在我国呼吸道感染占感染首位【3】，尤其是COPD患者，所以应保持病室空气新鲜，严格控制好陪护及探视者，用1：400消毒灵溶液拖地2次\d，紫外线消毒1次\d，30min/次【4】，并定期监测空气质量，对气管插管使用呼吸机者或进行任何侵袭性操作前、后均应洗手，操作时动作轻柔，严格无菌操作，各种输气管道必须严格消毒，符合要求，在病情许可情况下，早期拔出气管插管，尽量减少吸氧次数。
2.4 饮食护理
COPD病人承受机械通气，感染能量消耗大，常因缺氧，心衰等原因而进食减少，病人大多都会有不同程度的营养不良。根据老年人的饮食习惯，对中重度营养不良者给予易消化、无刺激、高热量、高蛋白，高维生素的饮食。少量多餐，细嚼慢咽，避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类，马铃薯和胡萝卜等，又如一些油炸食物，干果，坚果等。
2.5 合理氧疗
COPD患者长期给氧要注意用氧安全，遵医嘱给氧，避免吸入氧浓度过高，引起二氧化碳中毒。一般患者采用鼻导管吸氧，氧流量1-2L\min，每日吸氧至少15h，用氧同时密切观察缺氧症状有无改善。
2.6 保持呼吸道通畅
指导有效咳嗽排痰，教会正确的排痰方法，尽可能加深呼吸，以增加或达到必要的吸气容量。深呼吸未保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近再用力咳嗽将痰排出。对于感染严重，痰液粘稠不易咳出者可协助拍背，同时鼓励患者多饮水，使用祛痰剂或超声雾化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。
2.7 康复锻炼
老年COPD患者急性症状得到控制后应尽早进行康复锻炼。护理人员应指导病人进行缩唇呼气，腹式呼吸，膈肌起搏，吸气阻力器等呼吸锻炼，以加强胸，隔呼吸肌力和耐力，改善呼吸功能。
3、结论
老年COPD患者病情复杂，病情长，并发症多，护理困难。为了提高疗效，降低病死率，精心的护理有重要意义。建立有规律的作息制度，注意饮食调理，了解病情加重的表现，出现病情变化时，随时复诊。患者和家属要积极主动配合，必须有耐心，持之以恒，这对COPD病人病情稳定，提高生活质量十分重要。
参考文献：
[1]谢灿茂，周宇麒.慢性阻塞性疾病急性加重的诊断与治疗新进展.中华结核和呼吸杂志 2005.28（3）：46—48.
[2]张立新.时间护理学研究.护理研究.2006.20（9）：2355—2357.
[3]刘灵，王蓉，张丽雯.浅析医院感染控制中的误区.中国实用护理杂志.2005.21（4B）：61
[4]梅春源，冯丽芳.老年患者机械通气并发气胸的护理.实用护理杂志.2003.19（3）：7.
论文作者:王绍萍
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 疾病论文; 老年人论文; 病情论文; 病人论文; 呼吸论文; 阻塞性肺论文; 《航空军医》2015年17期论文;