四川省宜宾市第一人民医院新生儿科 四川 宜宾 644000
作者简介：罗代辉（1974-）女，籍贯：四川宜宾，学历：大专，主管护师，单位：宜宾市第一人民医院，从事临床护理工作
【摘要】 目的 探讨鸟巢式护理在新生儿护理中的应用价值。方法 选取我院2014年6月—2014年12月收治的102例新生儿，将其按双盲随机分为两组，观察组51例，对照组51例。对照组予以传统常规护理，观察组在此基础上给予鸟巢式护理，观察并对比两组新生儿出暖箱时间、睡眠时间、血氧饱和度、体温、体质量增长、胃肠功能及并发症情况。 结果 （1）观察组出暖箱时间、体温波动均小于对照组，睡眠时间、血氧饱和度、体质量增长均高于对照组。（2）观察组呼吸暂停次数、喂养不耐受、硬肿、皮肤溃损发生率低于对照组。(3)观察组首次胎便时间、胎便转黄时间短于对照组，排便次数、进奶量增加高于对照组。对比有统计学意义（P<0.05）。 结论 鸟巢式护理在新生儿护理中应用价值较高，可将新生儿出暖箱时间缩短，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
【关键词】 鸟巢式护理；新生儿；应用
【中图分类号】R449【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0251-01
Clinical application effect analysis of bird nest type nursing in neonatal nursing
【 Abstract 】 Objective to explore the application of bird nest type nursing in newborn care value. Methods select our June 2014 - December 2014 102 cases of newborn babies, the press double-blind randomized into two groups, observation group of 51 cases, control group in 51 cases. Control group to the traditional routine nursing, the observation group based on the given bird nest type nursing , observe and compare the two groups of the newborn warm box time, sleep time, oxygen saturation, body temperature, body quality growth, gastrointestinal function and complications. Results (1) time, temperature fluctuations warmers observation group were less than control group, sleep time, oxygen saturation, and body quality growth were higher than the control group. (2) the observation group number of apnea, feeding intolerance, hard swollen, the incidence of skin damage is lower than the control group. (3) observation group first meconium time, meconium to yellow time shorter than the control group, stool frequency, increase in milk is higher than the control group. The contrast was statistically significant (P < 0.05). Conclusion bird nest type nursing high application value in neonatal nursing, can shorten the newborn warm box time, reduce the incidence of complications, worthy of clinical popularization and application.
【key words】bird nest type nursing; neonatal; application
新生儿时期是人一生中生长发育起步的关键时期，也是抵抗力最弱、发病率和死亡率最高的特殊时期。因此，为提高新生儿的生存质量，改善并维持其体内环境，促进生长发育，探索出一种较传统护理方法更为有效的护理模式具有重大意义。鸟巢式护理模拟胎儿孕育在母亲子宫内的稳定环境，避免新生儿因安置于暖箱内，四肢暴露于外在空间而出现的不适感和陌生感，该护理方法目前被普遍认可并广泛应用[1-2]。本文主要分析鸟巢式护理在新生儿护理中的应用价值，选取我院2014年6月—2014年12月收治的102例新生儿病例进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2014年6月—2014年12月收治的102例新生儿为研究对象，入院时均无严重的并发症和先天性疾病，孕妇无肝肾功能疾病、神经性疾病和心脑血管病，均取得知情同意。根据双盲法，随机分为观察组51例和对照组51例。对照组给予常规护理，其中女23例，男28例，胎龄30～38周，平均（33.52±1.40）周，体质量1020～3510g，平均（1405.23±116.43）g；观察组实施鸟巢式护理，其中女22例，男29例，胎龄30～38周，平均（33.64±1.30）周，体质量1050～3410g，平均（1465.41±116.53）g。两组新生儿在性别、胎龄、出生体重等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 给予常规护理，在生命体征基本稳定后转入温箱内，头颈部放置柔软的水袋使其头部略向后方伸展，床板抬高30°，遵医嘱定时定量喂养或鼻饲新生儿配方奶并观察进奶情况，每日测定体质量变化，采用多参数监护仪实时监测并记录新生儿血氧饱和度、心率及呼吸暂停情况。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予鸟巢式护理，即将带有卡通图案的绒棉布制成大小、柔软度适中的椭圆形“鸟巢”，使用前置于辐射台上或暖箱中预热33℃左右，新生儿取侧卧位，四肢微曲，将布卷紧贴于背部、臀部，沿着新生儿身体（包括头部）四周环绕，调整布卷松紧度和护圈大小。根据患儿体质量变化调节暖箱的温度和光线强度，尽量采用柔光，避免因强光直射下灼伤眼睛，定期消毒，保持身体干燥，每次喂养和鼻饲后做好口腔及鼻部的护理，保持口腔黏膜清洁和呼吸道顺畅。
1.3 观察指标 密切观察两组新生儿睡眠时间、体温的波动、血氧饱和度、出暖箱时间、体质量增长，胃肠功能、实时准确记录新生儿并发症的发生情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件整理数据，独立两样本间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 新生儿睡眠时间、血氧饱和度等指标分析 通过研究发现：观察组出暖箱时间、体温波动均小于对照组，睡眠时间、血氧饱和度、体质量增长均高于对照组。对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 新生儿并发症发生情况 观察组呼吸暂停次数、喂养不耐受、硬肿、皮肤溃损发生率分别为5.00%、9.00%、0、3.00%。对照组呼吸暂停次数、喂养不耐受、硬肿、皮肤溃损发生率分别为12.00%、25.00%、13.00%、17.00%。观察组并发症的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 新生儿胃肠功能情况 观察组首次胎便时间、胎便转黄时间短于对照组，排便次数、进奶量增加高于对照组。对比有统计学意义（P<0.05）。见表2。 3 讨论胎儿在子宫内的体位为胎头俯屈，颌部靠近胸壁，肘关节屈曲，前臂在胸前平行或交叉，大腿贴近于腹壁，小腿平行或交叉蜷缩于宫心内。这种生理体位被研究证实是婴儿感觉最舒适、最安全的位[4]。鸟巢式护理就是为了给新生儿建立一个类似于宫内稳定、健康的体外“人造子宫”，利用浴巾或襁包卷在暖箱内围成椭圆形的“鸟巢”，使新生儿出生后置于暖箱内的姿势与胎儿在母体内的体位基本相同，可到达固定体位和抚摩的效果，进而增强新生儿的安全感、舒适感和边界感，消除新生儿脱离母体后的紧张情绪，减轻惊跳反应程度，减少哭闹次数，满足新生儿的心理需求，促进其生长发育并尽快适应母体外环境[5-7]。
研究资料显示，鸟巢式护理在新生儿护理方面具有显著优势，“鸟巢” 犹如胎盘及子宫内环境，新生儿四肢缱绻于内，使其更容易触及面部并进行肢体活动，促进手指及指头互动等吸吮动作，提升口腔满足感，增加乳量。此外，该护理方法可增强胃肠道活动，刺激胃酸分泌，促进其消化和吸收，同时对中枢神经系统和内分泌系统具有一定的协调调节作用，加速垂体激素分泌，进而调控机体的生长发育[8]。本研究结果显示，新生儿采用鸟巢式护理，增加进奶量，可在短时间内促进体重的增长。鸟巢式护理利用恒温控制护理体系，通过保护新生儿身体四周，减少暖门开关时外界冷风的对流和温箱的散热面积，能够降低环境变化对其体温波动的影响，使其处于适宜的状态中，有利于新生儿生长发育。本研究显示，鸟巢式护理体温波动幅度明显低于传统式护理，提示鸟巢式护理有助于保持恒定的环境，减少新生儿皮肤溃损、硬肿、喂养不耐受的发生。任何外界的干扰和刺激均能够影响新生儿的呼吸调节，如体温的变化、反射性呼吸暂停。本研究表明，鸟巢式护理新生儿发生呼吸暂停的概率明显降低。此外，鸟巢式护理对胃肠道反流、溢乳现象、消化功能的影响同样显著[9]。
综上所述，在保证新生儿身体指标实时监护的同时给予鸟巢式护理，能够最大程度的降低各种不良刺激，使新生儿的体质量和体温在短期内恢复正常，减少呼吸暂停次数和出暖箱时间，增加血氧饱和度，提高营养摄入，促进睡眠，对促进新生儿的生存质量和降低并发症的发生率具有重要的临床意义，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:罗代辉 戈桂琼 廖敏
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
标签：新生儿论文; 鸟巢论文; 对照组论文; 体质论文; 饱和度论文; 统计学论文; 并发症论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;