（山西省长治市第二人民医院内分泌科 山西长治 046000）
【摘要】目的：探究甘精胰岛素联合瑞格列奈在治疗2型糖尿病中的临床价值。方法：选择2型糖尿病患者92例，分为对照组和观察组，对照组患者进行预混胰岛素的注射治疗，给予观察组患者甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗。对两组治疗后的血糖各项指标、临床治效以及低血糖发生率进行比较。结果：两组治疗后FPG、2hPG以及HbA1c相较于治疗前均有所下降（P<0.05）；而且观察组的下降程度显著高于对照组（P<0.05）；观察组的总有效明显高于对照组（P<0.05）；观察组中低血糖的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：采用甘精胰岛素和瑞格列奈联合对2型糖尿病患者进行治疗能够取得明显的疗效，是治疗2型糖尿病的一种理想方案。
【关键词】甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0039-02
糖尿病主要的类型是2型糖尿病，比例占95%左右。如果对于2型糖尿病不进行及时有效的治疗，就会导致出现包括眼病变以及神经病变等严重并发症，这对患者的生命健康造成了极大的威胁[1]。因此如何对糖尿病患者进行积极有效的治疗至关重要。临床上的降糖药物种类较多，单一的使用降糖药物进行血糖控制已经达不到理想的效果，越来越多的临床实践表明口服降糖药和注射用胰岛素联合使用对血糖控制可以起到显著的疗效，而且副作用小[2]。本文就对甘精胰岛素与瑞格列奈联合对2型糖尿病的治疗价值进行了研究，现进行以下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年12月～2016年3月在我院接受治疗2型糖尿病患者92例，所有患者均经过检查确诊为2型糖尿病。排除患有严重精神疾病、严重心脑血管疾病以及胃肠道疾病的患者。所有患者治疗前均未进行过胰岛素治疗。全部患者随机分为对照组和观察组两组，每组各46例患者，对照组男28例，女18例，年龄为30～77岁；观察组中男26例，女20例，年龄31～78岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料均无明显差别（P＞0.05），可以进行比较研究。
1.2 治疗方法
如果两组患者之前有服用降糖药，在治疗前需要停止服用。观察组患者的治疗方案为甘精胰岛素联合瑞格列奈用药。具体方法如下：在每天晚上睡前给予患者甘精胰岛素进行注射，首次剂量约为0.2U/（kg?d）。而瑞格列奈则是在患者早中晚三餐之前15～20min进行口服，服用剂量约为0.5～1.0mg。在每天的治疗过程中需要严密监测患者的FPG、2hPG，根据检测结果对两种药物的剂量进行相应的调整；对照组的治疗方案为仅以预混胰岛素为主进行治疗，具体方法如下：每天的早饭与晚饭前开始注射预混胰岛素，一般为30min之前，首次剂量为0.4U/（kg?d），同样在每天的治疗中需要对患者的FPG和2hPG的水平进行监测，根据监测结果进行预混胰岛素剂量的调整。两组患者治疗的周期均为3个月。
1.3 观察指标及疗效评价标准
治疗结束后对两组患者治疗前后的血糖各项指标包括空腹血糖值FPG、餐后2h血糖值2hPG、糖化血糖蛋白HbA1c和空腹C肽进行比较分析。
临床效果评价可以分为显著有效、有效以及无效。以FPG的变化为主要依据。显著有效的标准为治疗后，患者的FPG值下降程度较大，一般超过30%或者FPG值已经在7mmol/L以下；有效：患者的FPG值下降范围在10%～29%之间或已经在8.5mmol/L以下；无效：FPG没有改善或下降程度低于10%。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后的FPG、2hPG、HbA1c以及空腹C肽的变化情况
两组治疗后的FPG、2hPG以及HbA1c相较于治疗前均有所下降（P＜0.05）；而且治疗后观察组患者各项指标均优于对照组（P＜0.05），具体结果见表1。
2.2 两组患者治疗后的临床效果比较
观察组的临床总有效率达到了95.7%，对照组的临床总有效率仅为78.3%，两组之间具有差异（P=0.001），具体结果见表2。
2.3 两组患者治疗后低血糖发生及胰岛素用量情况比较
经过治疗后，观察组患者达到良好血糖水平时所用的胰岛素剂量为（18.7±4.5）U/d少于对照组患者的用量（34.8±6.2）U/d（P=0.001）；观察组中发生低血糖的有2人，概率为4.3%，对照组发生低血糖的有14人，发生概率（30.4%），两组之间有明显差异（P=0.000），具体结果见表3。
3.讨论
随着人们生活水平的提高，饮食规律习惯也在发生的改变，糖尿病的发生率不断上升，逐渐成为一种全球范围内的常见多发病[3]。糖尿病主要是由于机体胰岛素水平异常所导致。2型糖尿病是糖尿病的主要类型。由于糖尿病是一种终生性的疾病，无法根治，只能通过治疗控制血糖水平，因此选择合理有效的治疗方案对于糖尿病患者有着非常积极重要的意义。
目前临床上主要的治疗方法为口服降糖药物或者注射胰岛素，单一的口服降糖药物可能达不到满意的血糖控制效果，而单一的只进行胰岛素的注射治疗可能会出现低血糖的并发症。为了避免出现这些不良效果，临床医生采用了胰岛素和降糖药物联合治疗糖尿病的方法，也取得了满意的效果。甘精胰岛素是一种采用生物技术人工合成的胰岛素类似物，它的性质稳定而且作用时间持久，能够模拟机体正常胰岛素的分泌过程，从而能够有效的控制血糖水平，而且胰岛素分泌到一定水平不会再分泌，同时降低了低血糖的发生风险。而瑞格列奈则是一种具有代表性的降糖药物，起效快而且同样能够促进胰岛素的分泌，尤其是对进食后的血糖水平有明显的控制作用。
因此本文对联合甘精胰岛素和瑞格列奈对2型糖尿病进行治疗的临床效果进行了探究，结果表明联合用药（观察组）组患者的血糖各项指标控制良好，明显优于对照组患者，而且观察组中发生低血糖的患者明显少于对照组。因此对2型糖尿病患者进行甘精胰岛素联合瑞格列奈的治疗可以获得显著疗效，而且可以有效降低低血糖的发生率，是治疗2型糖尿病的一种理想方案。
【参考文献】
[1]甄月巧，马运芝.地特胰岛素或甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的观察[J].中国糖尿病杂志. 2012,20(6): 435-437.
[2]全会标，高勇义.甘精胰岛素联合二甲双胍或/和吡格列酮治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].现代预防医学.2012, 39(6):1586-1587, 1590.
[3]林李壮.甘精胰岛素和预混胰岛素治疗老年初发2型糖尿病疗效对比[J].中国老年学杂志.2013,33(1):169-170.
论文作者:陈文丽,徐民岗
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/14
标签：胰岛素论文; 患者论文; 糖尿病论文; 两组论文; 低血糖论文; 血糖论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年17期论文;