江苏省新沂市中医院护理部 江苏新沂 221400
【摘 要】目的 对慢性盆腔炎患者给予改良式保留灌肠联合艾灸治疗，总结临床治疗效果。方法 选取本院近两年收治的80例慢性盆腔炎患者作为观察对象，并随机分为观察组和对象组，每组40例，对照组患者给予常规方法治疗，同时进行西药静脉注射加超短波治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予改良式保留灌肠联合艾灸治疗，对两组的治疗效果进行对比。结果 经过治疗后观察组的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有显著性(P﹤0.05)，复发率明显比对照组低，差异进行比较有显著性(P﹤0.05)。结论 对于慢性盆腔炎患者在常规治疗的基础上实施改良式保留灌肠联合艾灸治疗，能够收到满意的效果，复发率低，患者容易接受，值得在临床中推广应用。
【关键词】慢性盆腔炎；改良式保留灌肠；取穴艾灸；中医综合疗法
[Abstract] Objective To treat the chronic pelvic inflammatory disease patients with improved retention enema combined with moxibustion therapy, summarize the clinical treatment effect. Methods 80 cases of chronic pelvic inflammatory disease patients admitted to our hospital during the past two years were randomly divided into observation group and object group, 40 cases in each group, The control group were given routine treatment, while western medicine intravenous injection combined with ultrashort wave therapy, The observation group patients in the control group treatment based on the improved retention enema combined with moxibustion treatment, the treatment effect of the two groups were compared. Results After treatment, the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was significant (P < 0.05), the recurrence rate was significantly lower than the control group, and the difference was significant (P < 0.05). Conclusion For patients with chronic pelvic inflammatory disease in the conventional treatment based on the implementation of improved retention enema combined with moxibustion treatment can receive satisfactory effect, low recurrence rate, and is easily accepted by patients, it is worth in clinical application.
[Key words] Chronic pelvic inflammatory disease; Improved retention enema; Acupoint Moxibustion; Traditional Chinese medicine therapy
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-001-02
慢性盆腔炎是盆腔炎的一种常见类型，是发病率极高的妇科疾病，尤其在体质较弱的女性中发病几率更高。该病病程较长，病情迁延不愈[1]，若得不到及时有效的治疗将对患者的生活及工作造成困扰，同时会对身心健康造成不同程度的影响。中医认为该病属于腹痛、带下病等范畴，在治疗的过程中应遵循活血化瘀、清热利湿的原则。对于该病以往临床上常给予西药治疗，但效果不佳且复发率较高，给患者带来巨大的痛苦。本研究在常规治疗的基础上给予慢性盆腔炎患者改良式保留灌肠联合艾灸治疗，收到的效果满意，现将治疗体会总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2011年6月至2012年5月，年龄在18～50岁之间的80例慢性盆腔炎患者，随机分为对照组40例和观察组40例，排除器质性病，两组间年龄、身高等差异无显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组均根据化验室血常规检查结果确定是否需静脉应用抗生素，定时对患者的血常规进行监测，在血常规监测结果未显示正常前不能停药。同时，使用DL-C-Ⅱ超短波进行理疗，1天1次，每次的理疗时间以20min为宜。对照组的40例患者给予以上治疗方法的同时采取常规的药物治疗。观察组的40例患者在对照组的基础上实施改良式保留灌肠与艾灸的联合治疗，主要包括以下几点：
1.2.1灌肠液配制：采用我院协定中药方加水200ml，武火烧开后改小火浓煎、过滤后成100ml，温度38～41℃，每日晚饭后1.5～2小时或临睡前保留灌肠，每日一次。
1.2.2艾灸：取穴关元、中极、子宫、足三里，用温和灸，灌肠后即灸，每日一次，每次15～20分钟。
1.2.3准备：一次性输液瓶和输液器、药液100ml（38～41℃）、艾条及艾灸盒。注意遮挡保护病人隐私。所有病人均在抗感染、超短波治疗等基础上行保留灌肠，时间选在每天晚饭后1.5～2小时或临睡前半小时，让病人先排空大便，有利于药物的吸收和插管。
1.2.4具体方法：将药液的温度保持在38～41℃范围内，取100ml放入一次性输液瓶内，并将去掉过滤器和针头的一次性输液器插入输液瓶内，排气完成后将调节器关闭，并对输液器前端的25～30cm进行有效的润滑。协助患者处于左侧卧位，并将臀部抬高，将输液器插入患者肛门，插入的距离以25cm为宜，将滴速调整好，在30min左右将药液滴完，并将输液器拔出，协助病人取平卧位、臀部及双下肢抬高10～20°。取关元、中极、子宫、足三里穴，点燃艾条放于专用艾灸盒内置于穴位上、固定好，灸15～20分钟。在施灸的过程中，随时询问病人的感觉以防烫伤。
1.3观察指标 对比观察两组治疗效果、满意度及复发率。
1.4疗效评价 按照患者的症状变化及B超检查结果将疗效分为四个等级：经过治疗后患者的临床症状及体征全部消失，进行妇科检查压痛感消失，B超检查结果均显示正常，则判定疗效为治愈；经过治疗后患者的临床症状及体征有显著的改善，B超检查结果显示液性暗区显著缩小，则判定疗效为显效；经过治疗后患者的临床症状及体征有所改善，妇科检查无压痛感，B超检查液性暗区出现缩小，则判定疗效为有效；经过治疗后患者均未达到以上指标，则判定疗效为无效[2]。
1.5统计学方法 采用SPSS13.0软件对研究中产生的数据进行统计学分析，计量资料使用（ ±s）和t分别进行表示和检验，计数资料使用（%）和x2分别进行表示和检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组间疗效的比较 观察组患者总有效率为97.5%，对照组为70.0%，两组比较差异具有显著性（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
慢性盆腔炎是一种常见的妇科炎症,致病因素多为急性盆腔炎病情迁延所致,此外,免疫功能下降、外源性致病菌入侵、衣原体感染等也是导致慢性盆腔炎的常见因素。该病病程长、病情迁延不愈，在治疗方面尚存在较大的困惑。有研究结果显示，对于慢性盆腔炎给予中药保留灌肠能够收到常规治疗方法所收不到的效果[3-6]，但常规的灌肠法仍存在一些不足之处，如肛管插入肛门不深使得药物外泄、肛管对肛门产生了强烈的刺激导致肛门疼痛、一次性插管成功率低等等。鉴于传统中药保留灌肠法存在较多的问题,临床中对此做出了改良。同时，结合穴位艾灸治疗收到了很好的效果。艾灸在体表穴位上燃烧，借助灸火的温和热力和药物的作用，刺激了穴位本身，直接疏通局部瘀血，能够直接将体内的毒素排出去，且艾灸不同的穴位所起的作用也是不尽相同的。艾灸关元穴和中脘穴可促进血液流通，对于恢复元气具有显著的作用。灸足三里、三阴交穴，调动了经脉的功能、具有改善盆腔血液循环，加强免疫力，提高机体抵抗力的作用。灸归来、子宫穴，可止痛散癖以温阳祛寒，通络止痛[7-13]。艾灸疗法遵循传统中医经络学说，操作简单，易学易行，避免口服给药，安全、卫生、无创伤、无毒副作用、高效、廉价。
综上所述，对于慢性盆腔炎患者在常规治疗的基础上给予改良式保留灌肠联合艾灸的方式进行治疗，充分显示出了该联合治疗方法的优越性，弥补了口服中药带来副作用的弊端，且操作简单[14]。将中药液与穴位艾灸的优点结合起来能够加快药物的吸收，保证了药物的生物利用度，从而收到满意的治疗效果，因此可在临床中进行推广应用。
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论文作者:夏同芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/29
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