娄底市中心医院 湖南娄底 417000
摘要：目的：探讨超声对颈部浅表淋巴结良恶性鉴别诊断的临床应用价值。方法：回顾性分析2012年1月到2014年1月两年间，于我院进行颈部浅表淋巴结良恶性诊断50例患者的临床资料，对其进行手术和超声引导穿刺活检，分析其超声图像特点。结果：良性组和恶性组患者的L/S、淋巴结边界、淋巴结门以及血流类型比较均存在一定差异，有统计学意义，P<0.05。结论：临床上采取超声图像和超声引导下穿刺活检进行颈部浅表淋巴结良恶性鉴别，能有效提高该疾病的诊断水平。
关键词：超声诊断；颈部浅表淋巴结；良恶性鉴别
颈部浅表淋巴结肿大在临床是一种发病率较高的疾病，其发病原因比较复杂[1]。在如今这个医疗技术飞速发展的时代，通常采用高频彩色多普勒超声引导下穿刺活检进行颈部浅表淋巴结良恶性的鉴别和诊断[2]。本文回顾性分析2012年1月到2014年1月两年间，于我院进行颈部浅表淋巴结良恶性诊断50例患者的临床资料，作为探讨超声对颈部浅表淋巴结良恶性鉴别诊断的临床应用价值的研究对象，取得了满意的结果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1月到2014年1月两年间，于我院进行颈部浅表淋巴结良恶性诊断50例患者的临床资料作为研究对象，其中男性36例，女性14例，年龄36-75岁，平均年龄（56.8±9.2），研究所选取对象均经过病理学确诊其病变性质。
1.2 诊断方法
采用高频彩色多普勒超声诊断仪对患者病情进行鉴别，选取探头为5-14MHz，在诊断过程中让患者体位呈仰卧或侧卧位，精良让患者的受检部位舒张开来，让探头和患者受检部位能够得到充分接触，并保持局部皮肤的垂直，对患者受检部位进行横向或者纵向扫描[3]。在进行超声检查的过程中，适当调节增益值，让聚焦处显示出受检器官的情况，并开始对其进行彩色多普勒检查。对患者进行彩色多普勒检查是需要根据患者受检部位的情况适当的调高色彩增益值，以及调低血流速度范围，并将壁滤波调节到最小值[4]。根据患者的病例，对患者中良性淋巴结组和恶性淋巴结组所得到的超声影像进行对比，分析其中存在的特点，主要分析对象有：淋巴结的大小以及其长径（L）和短径（S）的比值，淋巴结边界清晰度，淋巴结门的情况，彩色多普勒血流显像（CDFI）的血液类型及阻力指数等。将彩色多普勒血流显像所表现的血流分布总结为以下四种类型：无血流型、中央型、周边型以及混合型。超声引导下穿刺检查所采用的医疗用具为日本八荒16G切割针，对患者进行手动穿刺，所取的检查组织长度为15mm.
1.3 统计学方法
对以上收集到的研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差示，采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所选50例患者经过高频彩色多普勒超声诊断仪检查发现：患者有28例经过手术病理确定其患有颈部浅表淋巴结，其中良性淋巴结有11例，恶性淋巴结有17例；有22例在超声图像中无明显影像特征，在进行超声引导穿刺活检过后，发现其中有15例恶性淋巴结，7例良性淋巴结。患者经过高频彩色多普勒超声诊断以及超声引导穿刺活检后的病理结果如表1。
良性淋巴结组和恶性淋巴结组的淋巴结长径（L）和短径（S）的比值、淋巴结边界、淋巴结门以及血流类型比较如表2。根据统计学分析计算，可以看出，两组患者的L/S、淋巴结边界、淋巴结门以及血流类型比较均存在一定差异，有统计学意义，P<0
3 讨论
本研究中超声显示：
患者中有6例淋巴结炎，其形态大都为椭圆形，边界清晰，体积交正常淋巴结要大，且L/S大都大于2，大都多发，淋巴结呈串状分布且无融合迹象，超声检查内部有低回声，分布较为均匀，其淋巴结皮质向心性增厚，有淋巴结门存在。影像中显示血流信号多呈中央型短棒状或条状，且血流阻力指数大都大于0.7。
慢性淋巴结增生有7例，其形态大都变呈椭圆状，体积交正常淋巴结要大，L/S大都大于2，有单发和多发，且无融合迹象，其表面粗糙，超声检查内部有低回声，分布并不均匀，淋巴结皮质向心性增厚，有淋巴结门存在。影像中显示无或有零星血流信号，血流阻力指数大都小于0.7。
淋巴结结核7例，其形态大都为椭圆形，边界清晰，体积交正常淋巴结要大，且L/S大多大于2，淋巴结呈串状分布，边界并不规则，超声检查内部有或强或无不均匀回声，其淋巴结皮质向心性增厚，有淋巴结门消失。影像中显示血流信号没有或者呈条状，且血流阻力指数大都小于0.7。
淋巴结转移癌27例，其形态大都为类圆形，边界不规则，体积交正常淋巴结要大，且L/S大多小于2，有融合迹象，其淋巴结皮质偏心性增厚，皮髓质有低回声，有淋巴结门消失。影像中显示淋巴结周围和中心有明显血流信号，且血流阻力指数大都大于0.7。
患者中有5例淋巴结炎，其形态大都为类圆形，体积交正常淋巴结要大，且L/S大都小于2，边界比较规则，超声检查内部有很低回声，其淋巴结皮质偏心性增厚，无淋巴结门存在。影像中显示无血流信号或呈条状，且血流阻力指数大都小于0.7。
可见采用超声图像和超声引导下穿刺活检进行颈部浅表淋巴结良恶性鉴别，能够用清晰的得到患者的病理情况，能有效提高该疾病的诊断水平，值得临床推广。
参考文献：
[1]夏艳.超声对颈部浅表淋巴结良恶性鉴别诊断的价值[J].中国医学影像技术，2011，16（01）：45-48.
[2]何涛，沈刚.B超在颈部浅表淋巴结良恶性鉴别中的应用价值[J].中国乡村医药，2014，25（18）：56-57.
[3]滕登科.超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值[D].吉林大学，2012.
[4]阮吟，尹正银，孙医学.高频彩色多普勒超声对颈部浅表肿大淋巴结良恶性的诊断价值[J].蚌埠医学院学报，2012，13（09）：1116-1118.
论文作者:刘向阳,朱,彪,李卫群
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：淋巴结论文; 超声论文; 多普勒论文; 颈部论文; 患者论文; 浅表论文; 边界论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;