湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：对妊娠高血压综合征68例心电图变化进行分析。方法：选择2015年8月至2017年3月，224例患者进行研究，通过常规心电图、床边心电监护仪或动态心电图进行检查，观察其检查结果。结果：在以上224例患者中，出现心电图变化的为151例，发生率为67.41%，其中主要为窦性心律过速，其次为缺血性改变、期前收缩、阵发性室上性心动过速、各类束支阻滞、预激综合征等，轻度轻度妊高症的患者为101例，发生心电图改变的为14例，发生率为13.86%；中度妊高症的74例患者中出现心电图改变的为26例，发生率为35.14%；重度妊高症49例患者中，出现心电图改变的为28例，57.14%，（p<0.05）。结论：这就说明心电图可以有效检测出患者心脏变异情况，评价患者心脏首位神经调节功能，因此妊高症患者定期检测心电图，可以降低对产妇和胎儿的危害，为临床治疗提高专业的数据。
关键词：妊娠高血压综合征；心电图变化；临床意义
妊娠高血压综合征是临床中产科常见的疾病，常发生在妊娠期24周以后，其主要的临床症状着为水肿、高血压、蛋白尿等，可直接导致早产或者低体质量儿的发展，严重的情况下，还会导致产妇出现抽搐、昏迷等情况，为及产妇和新生儿的生命安全[1]。而本文主要研究妊高症患者的心电图变化情况，找到其和疾病的关系，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择的时间为2015年8月至2017年3月，选取的患者例数共为224例，所有患者均符合妊娠高血压综合征的临床诊断标准，其年龄在22~40岁，平均年龄为（29.4±1.8）岁，孕周为22~38周，平均孕周为（28.5±1.5）周，排除原发性高血压患者，排除肝肾功能异常以及严重合并疾病患者。妊高症的诊断标准，轻度：伴有妊娠水肿，血压升高至130/90mmhg，中度：伴有水肿、高血压、蛋白尿等症状中的两种；重度：先兆子痫，血压在160/110mmhg以上，蛋白尿在（++）以及以上。其中轻度妊高症的患者为101例，中度患者为74例，重度患者为49例。
1.2检测方式
各种心电图改变的诊断依据：常规心电图、床边心电监护仪或动态心电图检查结果[2]。
1.3统计学方法
应用 SPSS 20.0 软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，组间比较应用 χ 2 检验。以 P ＜0． 05 为差异有统计学意义
2结果
2.1观察患者各种心电图改变的类型，在以上224例患者中，出现心电图变化的为68例，发生率为30.35%，其中主要为窦性心律过速，其次为缺血性改变、期前收缩、阵发性室上性心动过速、各类束支阻滞、预激综合征等，详情见表1.
2.2以上患者中出现心率失常情况，在以上患者中，轻度轻度妊高症的患者为101例，发生心电图改变的为14例，发生率为13.86%；中度妊高症的74例患者中出现心电图改变的为26例，发生率为35.14%；重度妊高症49例患者中，出现心电图改变的为28例，57.14%，在轻度、中度、重度妊高症患者中，心律失常发生率具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
妊娠期妇女由于身体需要适应胎儿的生长，因此字胎盘产生的激素下，通过神经内分泌的影响，导致产妇身体内出现一系列的变化，并且在循环系统中，心排量逐渐增加，直到33周左右，达到高峰期，直至分娩[3]。妊高症是伴随妊娠所发生的特有的疾病，也是导致产妇和婴儿死亡的主要原因之一。该疾病的发病原因主要为产妇的年龄抬高或者太低，或者有慢性高血压、糖尿病等基础疾病，以及产妇自身营养不良等，病情较为严重的还会出现抽搐或者昏迷的症状，严重的危及产妇和胎儿的健康，该疾病容易导致胎儿出现早产、死产、新生儿窒息等。所以说，妊娠期高血压综合征是较为严重的疾病，其主要临床表现为全身小动脉和冠状动脉主线痉挛，一方面，由于患者全身小血管痉挛，导致血液管壁渗透能力增加，进而引发水潴留、血容量增加等情况，从而加大左心前后的负担，因此为了保障心输出量，心脏的代偿性心率加快，心电图表现为窦性心动过速。与此同时，血管痉挛，导致外周阻力加大，心肌收缩以及射血阻力也随之加大，心排出量明显降低，患者的心血管系统处于低排高阻的情况，心室功能处于高动力状态，加之内皮细胞活化使血管通透性增加，血管内液体进入细胞间质，导致心肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死、心肌内易形成异位起搏点和局部传导延迟，心电图上可出现各类期前收缩与各种传导阻滞。同时，随着疾病的逐渐发展，病情加重，心律失常的发生次数也逐渐增加，特别是重症妊高症的患者，其临床症状主要为先兆子痫，因此其心脏受损程度较高，严重能出现肺水肿、心力衰竭等情况[4]。
据相关报道称，妊高症患者的心律失常与心脏自身受累情况有关外，还与心脏神经调节功能有关，其心率变化也可作为评价先兆子痫的方式，并且通过本文研究也得出，在以上224例患者中，出现心电图变化的为151例，发生率为67.41%，其中主要为窦性心律过速，其次为缺血性改变、期前收缩、阵发性室上性心动过速、各类束支阻滞、预激综合征等，轻度轻度妊高症的患者为101例，发生心电图改变的为14例，发生率为13.86%；中度妊高症的74例患者中出现心电图改变的为26例，发生率为35.14%；重度妊高症49例患者中，出现心电图改变的为28例，57.14%，（p<0.05）。重度妊高症患者的心律失常发生率明显高于中轻度患者。这就说明心电图可以有效检测出患者心脏变异情况，评价患者心脏首位神经调节功能，针对于孕妇来说，在妊娠最初期就进行心电图检测，可以尽早的防治妊高症的发生，尤其是重度妊娠高血压综合征患者，该疾病对患者心脏的压力及其大，因此妊高症患者定期检测心电图，可以降低对产妇和胎儿的危害，为临床治疗提高专业的数据[5]。
总之，妊娠高血压综合征的患者还会出现电解质紊乱、低钾、低钙等情况，其心电图表现为T波低平，因此做好孕期保健，产前进错检查，合理安排饮食，定期实施心电图检测，以便于随时了解病情。而心电图具有无创、简便的优点，因此可以让妊娠高血压综合征患者多次检测，可以做出正确的分析，其临床意义较为深远。
参考文献：
[1]张学燕，吴玲玲 . 妊娠高血压综合征患者心电图改变分析 [ J ] . 临床合理用药，2015。8（6）：107—108.
[2]叶荣伟，李宏田，马蕊，等． 妊娠高征与早产、低出生体重关系队列研究［J］． 中华预防医学杂志，2010，10（44）：70 －74．
[3]赵晋芳. 妊娠高血压综合征患者的心电图变化[J]. 基层医学论坛，2013，17（35）：4736-4737.
[4]覃日吉，范微，杨莉莉. 妊娠高血压综合征超敏C反应蛋白及白蛋白、纤维蛋白原变化分析[J]. 海南医学，2011，22（17）：115-116.
[5]何勤径，曹永利，朱琦，霍雷，杨丽芳. 妊娠高血压综合征患者止凝血功能的变化及原因分析[J]. 中国医药指南，2012，10（18）：402-403.
论文作者:朱添笑
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
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