邵阳市中医医院脑病科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析自拟益气活血方联合西医治疗缺血性脑卒中恢复期患者的疗效。方法：在2018年1月到2019年5月选取我院接受诊治的缺血性脑卒中患者48例作为案例进行对比研究。在患者入院时以随机数字法方式分组。常规组仅采用西医治疗，实验组在常规组基础上添加自拟益气活血方。观察两组患者的治疗效果以及血清指标。结果：实验组患者的治疗总有效率显著高于常规组，组间对比结果差异显著，满足统计学意义标准（P＜0.05）；治疗前两组患者的血清指标无明显差异，对比结果无意义（P＞0.05）；治疗后实验组患者的各项血清指标显著高于常规组，组间对比结果差异显著，满足统计学意义标准（P＜0.05）。结论：自拟益气活血方联合西医治疗缺血性脑卒中恢复期患者的疗效突出，能够有效的改善患者的神经功能缺损问题，显著提升患者的生活质量，改善血清水平，更利于患者顺利康复，值得在临床中推广。
【关键词】自拟益气活血方；西医治疗；缺血性脑卒中；恢复期；临床疗效
缺血性脑卒中是一种因为多种原因所导致的脑供血障碍疾病，缺血性脑卒中会导致患者出现脑组织缺血缺氧，临床中表现主要是以偏瘫、失语以及神经功能、吞咽功能障碍，疾病本身具备较高的发生率，同时还带有一定的致残与致死率[1]-[2]。在恢复期如果不做好针对性的处理，往往会导致患者形成终身性的后遗症，其中最为突出的便是神经功能障碍[3]。对此，为了有效的提高临床整体医疗水平，本文以缺血性脑卒中恢复期患者为例，探讨不同治疗方案对于患者的临床影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2018年1月到2019年5月选取我院接受诊治的缺血性脑卒中患者48例作为案例进行对比研究，中医辨证论治均为气虚血瘀证。在患者入院时以随机数字法方式分组，分组结果为：实验组24例患者，男性患者17例，年龄中位数65.5岁，病程中位数（2.0±1.1）个月；常规组24例患者，男性患者18例，年龄中位数66.0岁，病程中位数（2.0±1.1）个月。两组患者基础资料差异不突出（P＞0.05），满足对比要求。
入选标准：疾病处于恢复期；能够配合医护要求。排除标准：存在严重意识障碍；合并脏器功能障碍或其他精神障碍；精神异常或慢性脑损伤。
1.2方法
常规组仅采用西医治疗，按照患者具体病情提供抗血小板聚集、改善脑循环、调血脂等常规对症治疗。
实验组在常规组基础上添加自拟益气活血方，基础方剂为30g黄芪、10g川芎、10g防风、10g党参、12g当归、10g牛膝、6g全蝎、12g赤芍、9g地龙、15g鸡血藤、3g水蛭、10g桃仁、6g红花。所有患者均治疗1个月。
1.3疗效评价标准
观察两组患者的治疗效果以及血清指标。
治疗效果参考美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），总分35分，分数越低说明患者恢复越好，相对于治疗前分数降低50%或达到6分为显效，分数降低50%未达到6分或提升到15分为有效，其余患者为无效。
血清指标以超敏C反应蛋白、D-二聚体、血浆同型半胱氨酸为主。
1.4统计学方法
研究应用SPSS19.0统计学软件实行数据对比分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用T值进行检验，百分制数据采用X2值进行检验，在数据对比差异中P值＜0.05时代表数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。其中单因素分析以有意义的变量引入到多因素logistic回顾分析当中。
2.结果
2.1治疗效果对比
实验组患者的治疗总有效率显著高于常规组，组间对比结果差异显著，满足统计学意义标准（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
中医学中认为缺血性脑卒中属于中风类疾病，其病理机制在于气虚血瘀，气虚属于本，血瘀属于标，患者主要表现以血行不畅为主，导致血瘀，从而间接加重病情[4]。缺血性脑卒中恢复期仍然存在气虚与血脉阻滞的疾病特征，再加上病理的急性期产物导致脑细胞损伤，从而形成神经细胞的损伤表现。考虑到缺血性脑卒中的中医病理机制，应用自拟益气活血方实行治疗时，方剂当中的黄芪能够达到益气固表、补中益气的效果，赤芍具备降血脂与抗血栓的效果，川芎属于血中气药，可以达到祛风止痛、活血行气的效果[5]。牛膝具备改善微循环，活血逐瘀的效果，水蛭地龙能够达到抗血栓、逐瘀血的效果，另外多味药物，如地龙、党参、当归等能够达到益气补气、活血祛瘀等综合性治疗效果。整个方剂的应用可以实现脑血循环以及血粘度调整，促使毛细血管增生效果改善，从而实现对神经细胞的恢复[6]。
有研究显示，血清指标指标中超敏C反应蛋白、D-二聚体、血浆同型半胱氨酸属于动脉粥样硬化血管性疾病的独立性危险因子，水平的异常直接显示内皮细胞的损伤以及血管内滑肌的过渡增生，从而提高板块硬化的发生率，并且超敏C反应蛋白还与炎症反应呈正相关，所以借助血清指标的对比研究可以更好的明确患者的机体状态，鉴别患者的、动脉粥样硬化、血栓以及炎症风险。
本研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率显著高于常规组，组间对比结果差异显著，满足统计学意义标准（P＜0.05）；治疗后实验组患者的各项血清指标显著高于常规组，组间对比结果差异显著，满足统计学意义标准（P＜0.05）。本次研究结果充分论证自拟益气活血方联合西医的治疗方案对于缺血性脑卒中患者有着较高的干预作用，不仅可以有效的改善患者的临床症状，可以更好的满足患者的康复需求，治疗效益突出，值得作为临床常规干预方案。
综上所述，自拟益气活血方联合西医治疗缺血性脑卒中恢复期患者的疗效突出，能够有效的改善患者的神经功能缺损问题，显著提升患者的生活质量，改善血清水平，更利于患者顺利康复，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]刘强，代金玉.自拟活血益气方对气虚血瘀型急性缺血性脑卒中患者临床疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2017，31（3）：105-106.
[2]宇汝翠，陆智慧.自拟益气活血方治疗老年H型高血压气虚血瘀证的临床研究[J].中国医药导报，2017，23（28）：241-245.
[3]达春水，高红，张虹，etal.自拟益气活血方治疗小儿脾肾气虚型肾病综合征的疗效观察[J].现代生物医学进展，2017，21（26）：97-100.
[4]李征，肖凌勇，于勤，etal.益气活血方对慢性脏病合并高血压患者的临床疗效研究[J].世界中医药，2017，14（01）：56-59.
[5]张见平，赵刚，陈健，etal.益气活血方联合运动康复疗法对脑梗死恢复期偏瘫神经功能及表面肌电图的影响[J].国际中医中药杂志，2018，40（11）：1029-1032.
[6]石健，张静，缴克佳，etal.参芪通络组方结合Brunnstorm康复训练治疗卒中恢复期偏瘫患者的临床研究[J].河北中医药学报，2018，v.33；No.132（03）：25-27.
论文作者:范金花
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
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