湖南省永州市第三人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的：本研究的主要目的是通过对高血压脑出血术后再出血相关危险因素的详细分析来达到更好保护患者健康的目的。方法：本文主要是对患有高血压脑出血病症的60例患者进行了相关研究与分析。结果：本研究通过对这60例患有高血压脑出血病症的患者进行研究发现，其中有18例患者出现了术后在再出血问题，也就是说发生再出血现象的概率是30.00%，通过单因素分析的方式可以发现主要有以下几种会引起术后再出血的主要危险因素：第一种是患者患有高血压疾病史超过5年时间；第二种是患者在手术之后的血压波动比较大；第三种是患者在手术之后出现躁动问题；第四种是患者在手术之后没有发现责任动脉等，将60例患者中发生再出血症状患者与没有发生再出血症状患者进行比较可以发现，两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：本文经过研究发现高血压脑出血患者在手术之后出现再出血症状的风险比较高，并且危险因素也比较多，因此在手术进行过程中以及手术完成之后都应该加强关注度，对高血压脑出血患者的以下几部分都进行合理的控制：其一是患者的情绪；其二是患者的血压；其三是患者的责任动脉止血等，从而实现对于高血压脑出血患者出现术后再出血症状的有效控制。
关键词：高血压脑出血；术后再出血；危险因素
1.引言
在临床医学中，高血压脑出血症状是十分常见的。高血压脑出血症状属于神经外科急诊当中经常见到的，高血压脑出血患者通常具有比较高的死亡率以及残疾率，虽然在临床医学当中对高血压脑出血疾病的发病机制以及相关的治疗技巧方面已经有了比较多的研究，但是治疗的效果却并不是很好。对于高血压脑出血疾病来说，其是脑底动脉病理性病变，进而导致出现脑血管发生病变，是高血压疾病中危险性很高的病症。对于高血压脑出血患者来说，现阶段治疗的主要方式是手术，但是在手术之后很容易会出现再出血症状，也就是说手术方式具有很高的风险性，这也是高血压出血患者在进行手术治疗之后需要进行预防的并发症难点，临床医学中已经并且仍然对该并发症进行着相关研究。本文以来我院接受治疗的60例高血压脑出血患者进行了相关研究，并进一步详细分析了高血压脑出血患者在进行手术治疗之后的再出血危险因素，现将研究报道如下。
2.资料与方法
2.1一般资料
本文通过对来我院接受治疗的60例患有高血压脑出血病症的患者进行研究分析，全部高血压脑出血患者中有37例患者是男性患者，而女性患者则为23例，年龄最小的患者是46岁，患者的最高年龄是76岁，患者的平均年龄是（62.55±5.16）岁；患者发病的最短时间是2小时，发病最长的时间达到70小时，平均的发病时间大小为（11.25±3.15）小时；分析这些患者的具体出血部位可以发现，这60例高血压脑出血患者中在丘脑位置出血的有10例患者，小脑位置出血的有3例患者，脑叶位置出血的有9例患者，出血位置最多的是基底节区位置，共有38例患者；分析这些患者的出血量可以发现，出血量在40毫升以内的患者最少，仅有6例，在40-59毫升范围内出血量的患者有18例，在60-99毫升范围内出血量的患者人数最多，达到20例，而出血量达到100毫升以上的患者人数则有16例。
2.2研究方法
在60例高血压脑出血患者完成手术之后，对所有的患者都进行连续时间为24小时的头颅CTfucha，而对于疑似出现再出血症状的患者则应该提供CT检验，符合有关标准的患者就可以被确认为有再出血症状。接下来，对于手术之后出现再出血症状的患者与没有出现再出血症状的患者进行一定的比较，从而有效的分析出引起高血压脑出血患者出现术后再出血症状的原因，并进而采取合理的措施加以解决，更好的保证患者的生命安全与健康。
2.3统计学方法
本文在分析实验数据过程中所使用的统计学软件是SPSS17.0，而计数资料则是采用的%进行表示，检验则是通过χ2来进行，研究具有统计学意义（P<0.05）。
3.结果
本研究中总共有60例高血压脑出血患者，其中有18例患者在手术之后出现了再出血症状，发生的概率达到30.00%，在这18例出现再出血症状的患者中有13例患者有五年及以上时间的高血压疾病史，达到再出血患者总人数的72.22%，没有发生再出血症状的总共有10例患者，概率大小为23.81%。高血压脑出血患者手术之后的情况分析如表1所示。可以看出：手术之后出现再出血症状的患者中，有15例患者没有发生责任动脉，概率大小为83.33%；有13例患者出现了手术后的情绪躁动，概率大小为77.78%；有16例患者发生了血压波动现象，概率大小为88.89%。手术之后没有出现再出血症状的患者中，有7例患者没有发生责任动脉，概率大小为16.67%；有8例患者出现了手术后的情绪躁动，概率大小为19.05%；有11例患者发生了血压波动现象，概率大小为26.19%。在上述进行单因素对比的过程中，差异都是具有统计学意义的（P<0.05）。
表1 高血压脑出血患者手术之后的情况分析
4.结论
现阶段，在我国临场医学中并没有明确的划分高血压脑出血患者在手术之后的再出血类型。通常情况下，主要可以将再出血的类型分为以下几种：第一种是在原手术部位出现了再出血问题，这种状况是比较常见的；第二种是在手术部位附近的区域出现了再出血问题，这种情况主要是患者的血肿腔壁上的小动脉发生破裂出血并回缩进脑组织，从而使得患者在手术的时候没有出现出血症状，进而导致出现的假象；第三种是在远隔部位脑组织出现了出血问题，这种出血的主要是因为患者的血压出现了大幅度的波动，进而引起其他颅内血管发生了破裂出血；第四种是在手术区域硬膜之下的血肿，出现此类型出血问题的原因是过快的减压而使得患者脑表面的桥静脉发生断裂，这种情况通常具有比较小的发生概率。
术后再出血多是在患者脑内的局部位置出现，大多出现在高血压手术之后，是一种术后并发症，发生概率多在6.50%-26.50%。在本次研究中，总共有60例高血压脑出血患者，其中有18例患者在手术之后出现了再出血症状，发生的概率达到30.00%，在这18例出现再出血症状的患者中有13例患者有五年及以上时间的高血压疾病史，达到再出血患者总人数的72.22%。手术之后出现再出血症状的患者中，没有发生责任动脉现象、出现了手术后的情绪躁动以及发生血压波动现象的则分别有15例、13例、16例患者。而在手术之后没有出现再出血症状的患者中，没有发生责任动脉现象、出现了手术后的情绪躁动以及发生血压波动现象的则分别有7例、8例、11例患者。并且分析过程中的差异具有统计学意义（P<0.05）。在手术进行的过程中，我们发现以下两种因素都具有独立危险性：其一是责任动脉；其二是术后血压波动。对于责任动脉来说，这种活动性出血的动脉可以在手术过程中比较直观的发现，如果在手术过程中止血操作不彻底，那么就会导致在患者的以下部位出现术后再出血：其一是颅窝；其二是丘脑；其三是内囊等，因为这个血肿具有比较深的深度，可以通过手术显微镜的使用来对患者进行止血操作，单纯使用纱布以及明胶海绵等通过直视来对患者进行止血已经不能彻底的止血，这种情况下就很容易导致患者在手术之后出现再出血问题。
综上所述，对于高血压脑出血患者来说，其在手术之后出现再次出血的风险比较大，导致患者出现此症状的危险因素有很多，例如患者有5年及以上的高血压病史、手术时责任动脉以及术后血压波动等，因此需要加强对其的重视程度，避免再出血症状的发生。
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论文作者:唐燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/21
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