【摘要】目的：探讨还原型谷胱甘肽与瑞替普酶联合治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的效果。方法：本次研究的92 例急性ST 段抬高型心肌梗死患者均为我院在2013 年9 月到2014 年10 月期间收治，将其按照治疗方式的不同分为观察组46 例和对照组46 例，观察组实施还原型谷胱甘肽与瑞替普酶联合治疗，对照组患者单独采取瑞替普酶进行治疗，对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果： 观察组不良反应发生率为6.38%，其治疗总有效率为97.83%；对照组不良反应发生率为23.91%，其治疗总有效率为63.04%。两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：还原型谷胱甘肽与瑞替普酶联合治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的效果显著，不良反应较少，值得在临床上推广使用。
【关键词】还原型谷胱甘肽；瑞替普酶；急性ST 段抬高型心肌梗死；不良反应【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0446-01
急性ST 段抬高型心肌梗死是最常见心肌梗死疾病，多发于老年人，具有致死率高的特征。瑞替普酶是临床应用于急性ST 段抬高型心肌梗死治疗中的常用药物，但经大量临床实践证明，单独采用瑞替普酶治疗的效果欠佳，且不良反应发生率较高[1]。我院在本次研究中，选择2013 年9 月到2014 年10 月期间收治的92 例急性ST 段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，同时以分组对照方式分析还原型谷胱甘肽与瑞替普酶联合治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的临床疗效，现报道如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料我院在本组研究中选取在2013 年9 月到2014 年10 月期间收治的92 例急性ST 段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，92 例患者均通过心电图检查确诊为急性ST 段抬高型心肌梗死。其中男48例，女44 例，年龄为48~71 岁，平均年龄为（57.91±7.16）岁；排除为过敏性体质者、有溶栓禁忌症者、并非严重器质性病变者，所有患者均签署了知情同意书。根据不同治疗药物将92 例患者分为观察组46 例和对照组46 例，两组患者年龄、性别等临床资料比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具备可比性。
1.2 治疗方法对照组患者采取瑞替普酶治疗，即将瑞替普酶10U 加入生理盐水10ml 中，行静脉注射治疗，2min 内注射完毕，并在30min 后再行注射；观察组采取还原型谷胱甘肽与瑞替普酶联合治疗，即在对照组基础上增加还原型谷胱甘肽静滴治疗，将1.2g 还原型谷胱甘肽加入生理盐水100ml 中，给予患者静脉滴注治疗，并在2h 内滴完。
两组均坚持治疗1 个月。
1.3 疗效判定[2]①显效：患者临床症状基本消失，各项血液生化指标有明显改善；②有效：患者临床症状有所缓解，各项血液生化指标有所改善；③无效：患者临床症状加重，各项血液生化指标恶化；治疗总有效率=（显效+ 有效）/ 总例数?100%；统计两组患者不良反应发生率。
1.4 统计学方法对所有数据资料采用SPSS17.0 进行统计分析，计量资料的比较采用t 检验，计数资料的统计分析采用c2 检验，P ＜ 0.05 为有统计学意义。
2. 结果2.1 对比两组患者不良反应发生率观察组不良反应发生率为6.38%，对照组不良反应发生率为23.91%，两组患者比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），具体见表1.表1 两组患者不良反应发生率对比（n，%）
2.2 对比两组患者治疗效果观察组患者显效42 例，有效3 例，无效1 例，其治疗总有效率为97.83%；对照组患者显效12 例，有效17 例，无效17 例，其治疗总有效率为63.04%。两组患者比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）。
3. 讨论急性心肌梗死的发病机制，为患者冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂，从而形成血栓，进一步导致患者发生血管内栓塞[3]，而急性ST 段抬高型心肌梗死患者与其自身的心脏缺血之间紧密相关。
急性ST 段抬高型心肌梗死有病死率高、发病急骤的特点，需及时给予有效溶栓治疗，挽救患者生命。
瑞替普酶是第三代的溶栓药物，对机体中蛋白质的选择性较高，因而对成形纤维蛋白血栓的溶解作用良好，可明显改善患者临床症状。然而，瑞替普酶在作用过程中减少了抗氧化酶合成，因而降低了对自由基的清除效果，导致患者心脏血液的供应恢复后，氧自由基会攻击重获血液细胞，导致患者发生不良反应。而还原型谷胱甘肽是一种三肽药物，可有效维持细胞的生物功能，保持细胞膜的完整，有效改善患者细胞再灌注损伤，显著减少瑞替普酶所造成的不良反应。
我院在此次研究中发现，相较于单独采用瑞替普酶治疗的对照组，采取瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗的观察组患者的治疗总有效率较高，且不良反应发生率较低，两组患者对比差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。由此可见，还原型谷胱甘肽与瑞替普酶联合治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的效果理想，安全性较高，值得在临床上推广使用。
参考文献：[1] 李永东，董春花. rPA 联合还原型谷胱甘肽治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的疗效 [J]. 心血管康复医学杂志. 2012，21（1）：61—64.[2] 郑爱强. 三联疗法治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的疗效观察[J]. 中国药房. 2011，22（20）：1891—1892[3] 帅锋利 , 宋剑琼 , 苏代泉. 阿替普酶溶栓治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死 30 临床体会[J]. 当代医学. 2011，17（12）：73.
论文作者:罗世芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 原型论文; 不良反应论文; 两组论文; 谷胱甘肽论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;