【摘要】目的：观察和分析超声检查在诊断子宫肌瘤方面的临床效果。方法：选择我院接收治疗的46例子宫肌瘤患者为研究对象。运用超声检查诊断技术与手术、病理诊断相结合对患者进行具体的分析研究。结果：本次试验的患者中，高回声型患者占32.6％，中等回声型患者占15.2％，低回声型患者占47.8％，混合型占4.3％。其中8例为黏膜下肌瘤患者，19例为肌壁间肌瘤患者，2例为混合肌瘤患者，17例为浆膜下肌瘤患者，所有患者的子宫均呈现出不同程度的增大，部分患者子宫已经变形，切面也不同于正常状态。在这46例患者中，经病理及手术证实的患者44例，超声波诊断准确率为95.7％。其中诊断失误2例，误诊率为4.3％。结论：使用彩超诊断子宫肌瘤具有明显的效果，具有重要的临床应用价值，具有经济、方便、快速、无创伤、无痛苦的优势，值得参考。
Abstract:
Purpose（目的）: Observing and analyzing the clinical effect in using ultrasonic testing to diagnose fibroid.
Method（方法）: We will choose the 46 fibroid person to be our object of study .Using ultrasonic testing , surgery and pathological diagnosis to analyze patients’ illness.
Consequence（结果）: The patients who in this survey, high echo type is 32.6％, secondary echo type is 15.2％,low echo type is 47.8%, mixed type is 4.3%. The eight of them sickened with submucous fibroids, nineteen of them sickened with Muscle intramural fibroids , two of them sickened with mixed fibroids , seventeen of them sickened with subserosal fibroids. All the patients’ uteruses have been increased in different degrees , some of them have been out of shape , their sections also have became unnormal . In these 46 patients , 44 of them is been proved by pathology and surgery . Precision rate in using ultrasonic testing is 95.7% . The two of the patient is been misdiagnosed , so the misdiagnosis rate is 4.3%.
Conclusion(结论):Using color Doppler ultrasound to diagnose fibroids have a good effect , so it is a valuable way in diagnosing fibroids .It also have advantages in many aspects , such as economically , conveniently , quickly , noninvasive , painless . The results of ultrasonic testing is worth to reference.
Keywords(关键词): color doppler ultrasound ; diagnose ; fibroid ; clinical.
【关键词】彩超；诊断；子宫肌瘤；临床
子宫平滑肌肿瘤通常简称为子宫肌瘤，被作为一种良性肿瘤，一般常见于女性生殖器官疾病内，主要是通过子宫的平滑肌增生而形成的[1]。发病人群主要是以30～50岁的中年期妇女为主[2]。现如今，随着我国医疗水平的发展，对该病的医学检查技术也在不断的提升，特别是对于超声波检查技术来说，得到了广泛的普及，被作为了子宫肌瘤的主要诊断手段[3]。本次研究以我院接收的46例子宫肌瘤患者为研究对象，对超声检查在诊断子宫肌瘤方面的临床效果进行初步分析，内容报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2014年12月至2016年12月我院接收治疗的46例子宫肌瘤患者为研究对象。其中年龄28～57岁，平均年龄（43.3±4.3）岁，30岁以下的有1例，占总数的 2.2%，30～50 岁的有44例，占总数的 95.6%，50岁以上的有1例，占总数的2.2%；未生育8例，占总数的17.4%；长期有明显的工作、生活以及精神压力的患者33例，占总患者人数的71.7%；两地分居或者离婚等造成的无正常性生活的有24，占总数的52.2%；表现月经不常、痛经、贫血等症状的患者30例，占患者总数的65.2%。所有患者在手术前均应用阴式超声仪器展开检查诊断，同时均诊断为子宫肌瘤，其中单发肌瘤有22例，多发肌瘤有24例，肌瘤最大直径在4.3～9.5cm，平均肌瘤最大直径（6.3±1.2）cm，其中肌瘤大小在4～6cm 的有18例，6～8cm 的有19例，8～10cm 的有9例。
1.2方法
采用飞利浦IU22型彩色超声诊断仪，在展开超声波检查之前，需要充盈膀胱部分，直至完全看清子宫底部，但是也勿需过于充盈患者膀胱，防止改变子宫的位置不利于对病况的观察。在患者暴露小腹部位后，抹上耦合剂，在耻骨上缘线上利用超声波探头进行斜面以及横纵向的推移，使用多切面的角度展开观察。在扫描时，需要对重点部位仔细检查。在检查的初始阶段，需要事先找好患者的子宫位置，认真观察患者的子宫大小，判断它是否是正常的，看它的外形是否和规则相符合，观察其边界的光滑、清楚情况等。其中观察的要点还包括了患者子宫的内光点是是否有着一致的亮度以及否有均匀分布，子宫两侧的附件是否正常，患者子宫内膜线的位置以及厚度是否正常、清晰。若是配有声像图，还需要对肿块仔细检查，同时对其展开纵断面、横断面与斜断面的滑行扫描方式。在必要的条件下，还需要配合阴道探头展开内置检查等，同时对患者子宫肿块的形态、边界、位置、大小情况详细记录，包括了检查与记录血流分布以及内部回声情况的等。在这个过程中，需要对患者子宫肿块的位置以及与其子宫的直接关系有一个充分的掌握。
1.3统计学分析
采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验。
2结果
2.1子宫肌瘤的超声检查图像表现
本次试验的患者中，高回声型患者占32.6％，中等回声型患者占15.2％，低回声型患者占47.8％，混合型占4.3％。详见表1。高回声型患者的子宫部位还出现显著的团块，同时光点密集。有2例患者由于病灶钙化而出现声影很强的情况。中等回声型患者的子宫会出现密集节状光点。低回声型子宫光点一般较低。混合声型患者的子宫会因为中心性缺血，而出现一部分的变性，声像图具有实质性特征。
3讨论
子宫肌瘤作为常见的妇科疾病之一，伴随着子宫肌瘤的成长，蒂部也会逐渐的变长，私膜下肌瘤能够脱垂至阴道，造成感染或者病变，致使持续性或者不规则或阴道出血，严重威胁着妇女的生殖与健康。作为女性生殖器最为常见的良性肿瘤，子宫肌瘤一般发于30至50岁的女性群体中，。现如今，子宫肌瘤发病率越来越呈现出逐年上升的趋势。随着超声技术的逐渐发展以及临床的大力应用，彩超检查可以对肌瘤的位置、大小以及具体数目等准确进行观察，彩超检查在子宫肌瘤的诊断、鉴别中的价值越来越得到人们的关注。一般情况下，与腹部彩超相比，经阴道彩超和盆腔脏器检查直接贴近，具有更优的分辨优势，同时可以宽景成像，准确性叫高，更加方便对病灶的发现，有利于对患者的检查。超声诊断子宫肌瘤的重要依据就是子宫的大小以及声像图特点。子宫肌瘤子宫局限性隆起呈园形的强回声区、等回声、低回声[4]。然而其声像图表现和肌瘤的大小、位置以及有无继发变性等因素有着直接的关系，诊断存在一定程度的误差，同时和操作者的识别水平息息相关[5]。也就是因为一般超声检测技术的局限性，还需要人们展开超声组织定征研究，以期得到客观检测指标。本研究结果显示，本次试验的患者中，高回声型患者占32.6％，中等回声型患者占15.2％，低回声型患者占47.8％，混合型占4.3％。其中8例为黏膜下肌瘤患者，19例为肌壁间肌瘤患者，2例为混合肌瘤患者，17例为浆膜下肌瘤患者，所有患者的子宫均呈现出不同程度的增大，部分患者子宫已经变形，切面也不同于正常状态。在这46例患者中，经病理及手术证实的患者44例，超声波诊断准确率为95.7％。其中诊断失误2例，误诊率为4.3％。由此可知，使用彩超诊断子宫肌瘤具有明显的效果，值得临床上进一步应用。
综上所述，使用彩超诊断子宫肌瘤具有明显的效果，具有重要的临床应用价值，具有经济、方便、快速、无创伤、无痛苦的优势，值得临床应用。
【参考文献】
[1]甘娜. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤与子宫肌腺病的临床研究[J]. 大家健康旬刊, 2016(1):32-33.
[2]成楠. 彩色多普勒超声经腹与经阴道联合诊断100例子宫肌瘤的临床效果观察[J]. 中外女性健康研究, 2016(16):193-193.
[3]扈秀珍. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病临床研究[J]. 母婴世界, 2015(4):160-160.
[4]卓秋銮, 卫红艳, 黄翠平. 探讨经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床价值[J]. 中国医药指南, 2012, 26(32):253-254.
[5]宁玉荣. 经阴道及腹部采用超声对比分析子宫肌瘤的临床特点及诊断准确率[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(12):1737-1738.
论文作者:张金兰
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 肌瘤论文; 子宫论文; 子宫肌瘤论文; 回声论文; 超声论文; 阴道论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;