甘肃省白银市第一人民医院电生理科 730900
摘要：目的：分析探讨经颅多普勒超声（TCD）检测颅内外动脉粥样硬化性狭窄的应用价值，并总结硬化性狭窄的分布特征。方法：选取我院在2015年6月-2017年4月期间所收治的行TCD检查的120例患者作为研究对象，对其施以经颅多普勒超声检查，分析探讨其颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布特征。结果：在120例患者中，有96例为单纯的颅内动脉粥样硬化狭窄，15例为单纯的颅外动脉粥样硬化狭窄，9例为合并颅内外动脉粥样硬化狭窄；而颅内动脉粥样硬化狭窄占比为87.5%（105/120），比颅外动脉粥样硬化狭窄的20.0%（24/120）明显偏高，对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：经颅多普勒检测能够比较清晰的检查出颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布，从而为疾病的临床诊断提供参考依据，且提示颅内动脉粥样硬化性狭窄发生率比颅外动脉粥样硬化性狭窄的发生率明显偏高。
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关键词：颅内外动脉粥样硬化；硬化性狭窄；经颅多普勒超声检测；应用价值
The value of transcranial Doppler in detecting intracranial and extracranial atherosclerotic stenosis
Zhang Jing，Department of electrical engineering，Baiyin First People's Hospital，Gansu 730900，China
Abstract：Objective：To investigate the value of transcranial Doppler（TCD）in detecting intracranial and extracranial atherosclerotic stenosis，and to summarize the distribution characteristics of atherosclerotic stenosis. Methods：select our hospital during June 2015 -2017 year in April the TCD examination in 120 cases as the research object，the with transcranial Doppler ultrasonography，discuss the intracranial and extracranial artery stenosis distribution. Results：in 120 patients，96 cases of simple intracranial atherosclerotic stenosis，15 cases of simple extracranial artery stenosis，9 cases with intracranial atherosclerotic stenosis；intracranial atherosclerotic stenosis accounted for 87.5%（105/120），20% atherosclerosis than extracranial stenosis（24/120）is significantly higher compared to obviously，P is less than 0.05，with statistical significance. Conclusion：TCD can detect intracranial and extracranial artery stenosis distribution is relatively clear，so as to provide reference basis for the clinical diagnosis of the disease，and the incidence of intracranial atherosclerotic stenosis of extracranial atherosclerosis is significantly higher than the incidence of stenosis.
Key words：intracranial and extracranial atherosclerosis；sclerosing stenosis；TCD；application value
脑卒中是临床上较为常见的重型疾病，严重威胁人类的健康及生活质量，相关医学调查发现，我国脑卒中疾病的发病率约是10/250万，比冠心病的发病率要高出5倍左右，其中缺血性的脑血管病其发病率在脑卒中疾病中约占80%，且颅内外动脉粥样硬化是引起缺血性脑卒中最主要原因[1]。经颅多普勒超声检测是临床用于颅内外动脉粥样硬化的常用检查手段，此次研究以我院所收治的120例行TCD检查的120例患者作为研究对象，通过分析其颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布特征，探讨TCD检查对于颅内外动脉粥样硬化性狭窄的应用价值。现将整个研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2015年6月-2017年4月期间所收治的行TCD检查的120例患者作为研究对象，所有患者均排除合并患有甲亢、严重贫血以及充血性心力衰竭等类型疾病。其中男性患者62例，女性58例，患者年龄分布在28-86岁，平均年龄为（61.52±8.43）岁。
1.2 方法
安排具有丰富经验的医师对患者实施TCD检查，并严格依照规程执行。根据相关医学文献标准[3]，将颅内外动脉≥50%表示为狭窄。通过颞窗对大脑中动脉、颈内动脉终末段、大脑前动脉以及大脑后动脉进行监测，然后通过枕窗对基底动脉以及双侧的椎动脉进行监测。根据实际情况，在有必要时实施压颈的总动脉试验、颈部动脉与桡动脉的检测以及束臂试验等相关操作予以确认。
1.3 评价指标
观察并记录单纯颅内动脉粥样硬化狭窄、单纯颅外动脉粥样硬化狭窄以及合并颅内外动脉狭窄，然后统计颅内动脉粥样硬化狭窄与颅外动脉粥样硬化狭窄相应占比。
1.4 统计分析方法
以SPSS18.0软件对数据资料进行统计分析，相应计数资料以百分比（%）表示，并予以X2检验，若有P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
表1 颅内外动脉粥样硬化狭窄分布情况[n%]
n 单纯的颅内动脉狭窄 单纯的颅外动脉狭窄 合并颅内外动脉狭窄
占比/% 12096（80.0） 15（12.5） 9（7.5）
在120例患者中，有96例为单纯的颅内动脉粥样硬化狭窄，15例为单纯的颅外动脉粥样硬化狭窄，9例为合并颅内外动脉狭窄；而颅内动脉狭窄占比为87.5%（105/120），比颅外动脉狭窄的20.0%（24/120）明显偏高，对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。具体数据详见下表1：
3 讨论
脑卒中是临床上常见的心脑血管疾病，其具有较高的的发病率、致残率以及致死率，相关医学研究发现，脑血管疾病已经成为引起国民死亡的最主要病因。同时，缺血性的脑血管病其发病率在脑卒中疾病中约占80%，且颅内外动脉粥样硬化是引起缺血性脑卒中最主要原因。
对于脑动脉粥样性狭窄的诊断，TCD与数字减影血管造影以及磁共振血管成像相比表现出更为明显的优越性，其具有无创性、操作简便、价廉以及具有较高可重复性等特点，因而表现出较高的敏感度与特异度，成为当前临床上唯一能够持续性及无创性的对脑血流动力学变化进行检测的手段，因而被广泛应用于无症状患者的筛查和疾病的鉴别诊断中。黄一宁等[4]将DSA作为金标准，分析探讨TCD对于脑动脉粥样性狭窄相应诊断价值，研究表明TCD对于脑血管狭窄诊断的敏感性及特异性达到86.0%与98.0%。因而，TCD可以作为动脉粥样硬化狭窄诊断的可靠手段。
此次研究结果显示，在120例患者中，有96例为单纯的颅内动脉粥样硬化狭窄，15例为单纯的颅外动脉粥样硬化狭窄，9例为合并颅内外动脉狭窄；而颅内动脉狭窄占比为87.5%（105/120），比颅外动脉狭窄的20.0%（24/120）明显偏高，对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。表明经颅多普勒检测能够比较清晰的检查出颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布，从而为疾病的临床诊断提供参考依据。
综上所述，经颅多普勒检测能够比较清晰的检查出颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布，表现出较好的诊断准确性与可靠性。
参考文献：
[1]方俐，李晓裔，刘姝，等.经颅多普勒超声检测颅内外动脉粥样硬化性狭窄及相关因素分析[J].中国动脉硬化杂志，2015，23（02）：188-190.
[2]苏跃康，李勤，邱亚，等.经颅多普勒超声微栓子监测在急性大动脉粥样硬化性脑梗死中的应用[J].中国医师进修杂志，2013，36（7）：58-60.
[3]展天寅，王艳玲.经颅多普勒超声在检测眼缺血综合征中的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2012，11（24）：1995-1996.
[4]黄一宁，高山.闭塞性脑血管病经颅多谱勒超声和脑血管造影的比较[J].中国现代神经疾病杂志，2010，10（3）：360-364.
论文作者:张静,宿艳,何丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：动脉论文; 狭窄论文; 粥样论文; 多普勒论文; 颅内论文; 超声论文; 患者论文; 《健康世界》2018年1期论文;