【关键词】预见性保温护理；开腹手术；生命体征；寒颤
同时行开腹手术患者受到麻醉、手术的刺激，皮肤长时间的暴露，易发生低体温，低体温可能会引起患者血流动力学发生紊乱，增加术中患者躁动、寒颤等风险，还会影响患者的凝血功能[1]。预见性护理是指护理人员运用护理程序对患者进行全面分析和预判，提前发现存在的护理风险，及时采取护理措施，避免发生并发症[2]。为此，本研究选取2018年1月～2019年1月我院66例行开腹手术患者，旨在探讨预见性保温护理对手术室开腹手术患者生命体征和寒颤的影响，现报告如下。
1 资料和方法
1.1基线资料 选取2018年1月～2019年1月我院66例行开腹手术患者，按照随机数字表法分成观察组和对照组，各33例。观察组男18例，女15例，年龄22～78岁，平均年龄（46.34±5.67）岁；手术时间为2～5h，平均（3.67±0.47）h。对照组男19例，女14例，年龄范围24～76岁，平均年龄（47.12±6.04）岁；手术时间为2～6h，平均（3.87±0.96）h。两组患者年龄、性别、手术时间等一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法 对照组患者术前接受常规护理，包括心理护理，对患者进行术前访视，耐心为患者进行心理疏导。为患者简单讲解手术方法和疾病相关知识，术后护理等，消除患者内心的恐惧。手术过程中，手术室温度设置在23～25℃，空气湿度为50.00%～60.00%。术前为患者测量体温，保证患者术前体温正常。 观察组实施预见性保温护理措施，护理人员密切观察患者的病情。具体操作方法为：（1）术前，接患者进手术室时注意保暖，加盖好棉被，将手术室温度调节并维持在24℃，护理人员手术前30min打开温控系统，进行预热，确保患者进入手术室时温度维持在23～25℃，床上加铺保温毯，对患者进行消毒时不要过多暴露患者身体部位。（2）术中非必要时勿暴露患者，输液或输血采用电子加温仪之后再静脉输注，液体温度为35℃-37℃。冲洗液、消毒液等事先于恒温箱加热至37℃，同时用保温性良好的布套保温输液管中的液体温度，使用加温毯，保持身体恒温。（3）术后转运时，避免经过寒冷通道，提前做好病房室温调节工作，患者给连接加热湿化瓶，温度恒定在38℃，同时尽可能缩短皮肤消毒时间，医护人员时刻监测患者体温，术中操作要求配合熟练，缩短手术时间。（5）护理人员术后立即帮患者穿好衣物，盖好棉被。
1.3观察指标 观察并记录两组患者术前、术中和术后的体温、血压值及心率变化；记录两组患者术中寒颤发生情况，参照Wrench分级：无寒颤为0级，竖毛或外周血管收缩、青紫但无肌颤为1级，1组肌群发生肌颤为2级，多于1组肌群发生肌颤为3级，全身肌颤为4级。
1.4 统计学处理 采用SPSS22.0版软件处理，计量资料采用t检验，计数资料使用卡方检验。P＜0.05，差异显著。
2 结果
2.1对比两组患者生命体征
术前，两组患者体温、血压和心率对比无明显差异（P＞0.05）；术中，对照组患者血压和心率均高于观察组（P＜0.05），术后，对照组患者体温、血压和心率高于观察组（P＜0.05）。如表1所示:
2.2对比两组患者术中寒颤发生情况
观察组寒颤发生率为15.15%低于对照组66.67%（P＜0.05）。如表2所示：
3 讨论
体温的稳定在腹部外科手术中对人体的生理功能和正常代谢的意义重大。患者在手术过程中因为皮肤消毒、身体裸露、开放体腔、注射液体和冲洗液温度低、手术室内低温环境等种种因素的影响，会致使患者出现低体温现象。患者在围术期出现低体温会引发呼吸抑制、心跳过速、血压下降、出血量增加、麻醉苏醒时间延长以及心律失常、患者疼痛加剧、伤口愈合时间延长、伤口感染率增加、住院时间延长等众多不利结局[4]。同时寒颤会影响患者生命体征监测的准确度，影响手术顺利进行。 保持中心体温稳定对保证人体各项技能稳定和正常代谢具有非常重要作用，因此，加强围术期的保温护理工作具有重要的意义。本研究观察组实施预见性保温护理，术前调节手术室打开温控系统预热，确保患者进入手术室时温度维持在23～25℃，同时床上加铺保温毯对患者皮肤暴露部位进行保温，并在患者消毒时减少暴露患者身体部位，对患者输注液体和消毒液加热，必要时术中可对患者进行定量氨基酸补充以维患者持机体温度等操作，能有效降低患者体温散热速度，改善手术患者体征。同时医护人员时刻监测患者体温，术中操作要求配合熟练，缩短手术时间；术后护理人员立即帮患者穿好衣物，盖好棉被可以有效减少寒颤发生率[5]。本研究结果显示，术前，两组患者体温、血压和心率对比无明显差异（P＞0.05）；术中，对照组患者血压和心率均高于观察组（P＜0.05），术后，对照组患者体温、血压和心率高于观察组（P＜0.05）。观察组寒颤发生率为15.15%低于对照组66.67%（P＜0.05）。
综上所述，对手术室开腹手术患者实施预见性保温护理，能有效维持患者体温、血压及心率，有效降低患者术中寒颤发生率，值得推广。
参考文献
[1]张晓霞,李影婷,张月琼,等.综合保温措施在预防老年肠癌患者围术期低体温的应用[J].护理实践与研究,2017,14(2):13-15.
[2]梁丽琴,徐琳珊.预见性综合保温护理干预在手术室开腹手术患者中实施效果[J].医学理论与实践,2018,31(18):2815-2816.
[3]朱瑞芬,刘学英.小儿腹部手术术中保温与拔管时间的相关性[J].护理实践与研究,2016,13(15):74-75.
[4]黄翠云.综合复温护理对妇科开腹术后并发低体温患者复苏效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(68):13368-13369.
[5]洪佳莹,吴彦.综合保温干预在降低新生儿开腹手术低体温的应用研究[J].基层医学论坛,2018,22(30):4271-4272.
论文作者:刘思
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 体温论文; 手术论文; 寒颤论文; 心率论文; 预见性论文; 手术室论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;