四川省乐山现代妇产医院 四川乐山 614099
摘要：目的：分析在新生儿环状胰腺诊断中应用高频超声的临床诊断效果。方法：本研究对我院在2015.1~2016.12月期间收治的新生儿环状胰腺患儿20例的临床资料进行回顾性分析，在术前所有患儿均行高频超声检查，以贲门为检查起点，依次扫查患儿胃部至大肠的各个部位。结果：20例新生儿环状胰腺患儿均经手术证实，18例经高频超声诊断与手术结果相符，符合率为90%；经高频超声检查，胰腺组织环绕在十二指肠降部周围为直接征象，而被环绕的十二指肠近端发生扩张为间接征象；肠旋转不良者3例，十二指肠膜状狭窄者3例，漏诊和误诊各1例。结论：在新生儿环状胰腺诊断中采用高频超声具有较高的诊断价值，值得在临床诊断中应用和推广。
关键词：新生儿环状胰腺；高频超声；诊断
环状胰腺在临床上作为一种常见的急腹症和上消化道畸形类疾病，属于先天畸形，主要是指在十二指肠第二段包绕着钳状或环状胰腺组织，导致十二指肠发生梗阻，对其进行准确的诊断是有效治疗的关键[1]。我院在临床诊断中发现应用高频超声可有效诊断出新生儿环状胰腺，诊断价值较高，本研究对其临床诊断价值进行进一步评价，评价结果作如下说明。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究对我院在2015.1~2016.12月期间收治的新生儿环状胰腺患儿20例的临床资料进行回顾性分析，所有患儿均经手术证实为环状胰腺，20例患儿包括17例男性患儿和3例女性患儿，最长出生时间为30d，最短出生时间为1d，出生时间平均为（18.5±2.5）d，在出生之后的1~7d均发现不同程度的呕吐症状，乳汁样呕吐物，之后呈现黄绿色胆汁；4例早产儿，在产前经二维超声检查已检查出异常者2例，出生之后立即到我院就诊。
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1.2 方法
本研究选择的超声仪为LOGIQ E9，探头L11，设置8~12MHz频率，在检查之前，20例患儿均喂奶或饮水使胃腔处于充盈的状态，如果患儿无法进食，将30~50ml生理盐水（37℃）通过胃管注入，对胃腔进行充盈，如果患儿一直哭闹，将0.5ml/kg水合氯醛溶液（10%）通过胃管注入或口服以发挥镇静作用；检查取患儿仰卧位和右侧卧位体位，检查以贲门为起点，之后依次扫查：胃部-幽门-十二指肠球部-十二指肠降部-十二指肠水平部升部与空肠交界处-空回肠-大肠，对十二指肠和胃部进行重点扫查，对十二指肠蠕动及积液扩张情况和胃腔充盈情况进行观察，以胰腺组织环绕着十二指肠周围为依据对环状胰腺进行诊断，并对十二指肠内部结构、形态、SMV肠系膜上静脉、SMA肠系膜上动脉进行观察以对其他畸形进行诊断[2]。
2 结果
在新生儿期20例患儿均发现有呕吐情况，出生后第1次喂养16例患儿发生异常呕吐，4例患儿7d之后呕吐才出现。经高频超声检查18例患儿显示十二指肠降部和胃腔扩张，征象呈双泡状，十二指肠降部近端呈现扩张的情况，最大直径为3.5cm，最小直径为1.4cm，直径平均为（2.40±0.50）cm，十二指肠远端内侧缘前后壁（部分切面扩张）相延续于胰头，十二指肠钳状环绕，胰腺组织环绕出现在十二指肠周围，胰头中心部穿过十二指肠降部管壁发生增厚，减低回声，增大的胰头体积，向左侧移位明显，呈现突然变细的远端肠管管腔，最大直径为0.6cm，最小直径为0.15cm；对狭窄管腔中进行动态观察，发现存在液体，充盈胃腔，持续开放幽门；十二指肠积液扩张存在于梗阻近端，逆蠕动频繁；肠腔内无充气或充气减少明显于梗阻远端。受到肠道气体的影响，1例显示为胰头增大而发生误诊情况；超声检查明显胀气存在于腹部，不能清除显示腹内脏器者1例，此病例漏诊，经手术证实为环状胰腺并发胃穿孔。20例新生儿环状胰腺患儿均经手术证实，18例经高频超声诊断与手术结果相符，符合率为90%；经高频超声检查，胰腺组织环绕在十二指肠降部周围为直接征象，而被环绕的十二指肠近端发生扩张为间接征象；肠旋转不良者3例，十二指肠膜状狭窄者3例。
3 讨论
在十二指肠降段环状包绕胰腺组织梗阻十二指肠称之为环状胰腺，属于先天性畸形的一种，在十二指肠梗阻中可达到10~30%发生几率[3]。环状胰腺在临床上分为成人型和新生儿型，其中新生儿环状胰腺首发症状为呕吐，之后呕吐症状会反复发作，胆汁性呕吐最为常见。环状胰腺有较低的发病率，与女性相比，男性病例更多。在环状胰腺诊断中采用高频超声优势较为明显，由于新生儿呈现较薄的腹壁，应用高频探头进行检查，可将患儿腹内脏器的情况进行清晰显示，典型环状胰腺图像清晰，但是要鉴别于其他腹部疾病，将误诊减少。超声诊断环状胰腺以环状胰腺组织环绕在十二指肠降部周围为特征性表现，本研究所有患儿均有此表现，另外肠旋转不良和十二指肠膜状狭窄也为超声的表现[4]，本研究结果显示高频超声诊断符合率可达90%，以此可为治疗方案的制定提供可靠的参考。
综上所述，在新生儿环状胰腺诊断中采用高频超声具有较高的诊断价值，值得在临床诊断中应用和推广。
参考文献：
[1] 段星星，李皓，陈文娟等.高频超声对新生儿环状胰腺的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2014，30（8）：760-762.
[2] 张文花，丁红宇，王慧等.高频超声诊断新生儿环状胰腺的价值[J].中华超声影像学杂志，2014，23（5）：423-426.
[3] 刘皎然.超声诊断新生儿环状胰腺1例[J].临床超声医学杂志，2013，15（5）：298.
[4] 张悦，马继东，张艳霞等.36例新生儿环状胰腺的诊治分析[J].北京医学，2016，38（8）：792-794.
论文作者:邱泱
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
标签：胰腺论文; 环状论文; 超声论文; 新生儿论文; 患儿论文; 征象论文; 发生论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;