山东省平度市人民医院，266700
随着国家经济的发展和科学技术水平的提高，人们的生活方式以及饮食结构也出现了相应的变化，这也让贫血的发生率不断上升。地中海贫血以及缺铁性贫血是常见的小细胞低色素性贫血，在临床上两者的血常规检测结果相似，难以区分。采用血液检验进行鉴别，则具有显著的效果。我院对收治的 100 例贫血患者进行血液检验，将其分成缺铁性贫血组以及地中海贫血组，对两组患者的临床检验结果进行观察和比较。详细临床报道如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次临床研究主要以我院收治的 100例贫血患者为研究对象，其中缺铁性贫血患者 55 例，地中海贫血患者有45 例。缺铁性贫血患者中，男性患者有 34 例，女性患者有 21 例，年龄范围为 16 岁到 69 岁，平均年龄为 37 岁。地中海贫血患者中，男性患者有23例，女性患者有22例，年龄范围为17岁到68岁，平均年龄为34岁。两组患者在临床上均表现为皮肤苍白、黏膜苍白、头晕、心肌、纳差以及乏力等。患者有 23 例存在异食癖。两组患者在性别、年龄以及临床症状等一般资料的比较上，差异存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 检验方法
对所有患者进行空腹肘静脉采血，抽取量为 2 毫升。血样使用血常规专用管，实行真空采血，将血液标本与抗凝剂进行混合。使用全自动血液分析仪对血样进行检查，检验过程遵循相关的说明以及规范。
1.3 血常规标准
正常情况下，血小板分布密度（PDW）的数值维持在 10.5% 到14.5%，如果 MCV 的数值保持在 79fL 以下，MCHC 则大于 300g/L，MCH 小于 28pq，则患者可能为地中海贫血患者。如果 MCV 小于79fL，PDW 大于 14.5%，则患者可能为缺铁性贫血。
1.4 统计学方法
此次临床研究中，主要采用 SPSS18.0 软件对数据进行统计学和处理，计量资料采用 t 检验，以 P<0.05 表示差异存在统计学意义。
2、结果
两组患者在血液检验结果的比较上，数值比较具有统计学意义。
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3、讨论
贫血是一种慢性病，临床症状相对隐匿，对于轻度贫血患者而言，其临床表现不严重，因此患者一般不会太过重视和关注。地中海贫血的主要病理原因是血液珠蛋白的产生受到影响所致，具有遗传性，属于溶血性贫血。
对于缺铁性贫血而言，其主要是铁元素合成物质缺乏，比如卟啉以及球蛋白等的缺乏，铁元素的缺乏导致患者长期处于缺铁状态下，血红蛋白的机体合成能力受到影响，从而产生小细胞低色素性贫血。患者由于长期缺铁，程度的不同也会导致机体表现的变化，影响红细胞的充盈，以至于呈现红细胞大小不均的情况。
目前，血液学研究对于贫血的临床诊断缺乏重视力度，缺乏对贫血的重要性认识，这也使得贫血在临床鉴别以及诊断上存在一定的偏差。
对于贫血的检查，临床上需要包括 3 个内容，即病因诊断、贫血性质确定以及治疗效应验证。
由于地中海贫血以及缺铁性贫血在血液检验上，检测结果存在相似性，因此临床诊断难度较大，在此次临床研究中，我院对收治的 55 例缺铁性贫血患者以及 45 例地中海贫血患者进行血液检验，结果显示两组患者在 MCH 的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05；两组患者在 RDW、MCV 以及 MCHC 的检测上，地中海贫血患者的 RDW 以及MCV 明显低于缺铁性贫血患者，MCHC 则明显高于缺铁性贫血患者，差异存在统计学意义，P<0.05。由此可见，可以将 RDW、MCV 以及MCHC 作为地中海贫血以及缺铁性贫血的临床鉴别指标。
如今对于贫血的病因诊断，在临床上还缺乏重视力度，加上贫血类型的鉴别诊断难度较大，大多数病例检查结果均显示为贫血待查，可见，诊断结果明确性还不够。贫血的临床检查需要考虑疾病的诊断、性质以及病因，其中性质检查以及病因诊断尤为重要，因此需要加大贫血的筛查检验力度，从而提高临床医师对贫血鉴别以及诊断，同时也具有较高的安全性、经济性以及便捷性。临床医师需要加大重视力度，特别是RDW、MCV 以及 MCHC 三个指标，更是鉴别贫血类型的主要内容，医师需要加以注意和关注，从而提高贫血的确诊率。
参考文献
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论文作者:刘丽娟，张关磊
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
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