甘肃省兰州市口腔医院儿科 730000
【摘要】目的：分析非创伤性充填技术（ART）修复乳牙龋的临床效果。方法：选取我院收诊的儒乳牙龋患儿110例，采取分层随机法分成观察组（n=55）和对照组（n=55），对照组采取传统的充填技术进行修复，观察组则采取非创伤性充填技术进行修复，比较两组的临床效果。结果：两组治疗后6、12个月的失访率、失败率、保留率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患儿术后6、12个月继发龋的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ART修复乳牙龋的临床效果显著，并且可以减少患儿疼痛，是可行性较高的乳牙龋修复方法之一。
【关键词】非创伤性充填技术；修复；乳牙龋；临床效果
乳牙龋是十分常见的儿童牙科疾病，而充填是主要的治疗方法，传统充填会带来创伤以及疼痛，患儿容易不配合治疗，因此无创的充填技术十分重要，在保持良好的治疗效果基础上，减轻患儿疼痛，使患儿以及家长更加容易接受[1]。本研究采用ART对乳牙龋进行修复，并且与传统充填技术进行对照观察，旨在分析该技术的可行性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2012年6月10日-2014年6月10日收诊的儒乳牙龋患儿110例，采取分层随机法分成观察组和对照组，观察组55例（61颗），其中男28例，女27例，年龄在4-8岁，平均年龄（5.8±0.6）岁；对照组55例（60颗），其中男29例，女26例，年龄在5-8岁，平均年龄（6.0±0.5）岁；两组患者在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：1个，或者多个牙本质龋，且龋洞大小可以采取最小挖器进入；排除标准：排除有牙痛史者，龋坏太深，已经累及到牙髓者，牙髓暴露者，有瘘管者。
1.2方法
1.2.1观察组
本组采取非创伤性充填技术进行修复，隔湿，采取较为锋利牙用挖匙，将龋坏的组织尽量挖除，清洁干燥窝洞，采取雕刻刀钝端将玻璃离子粘固粉填充至窝洞里，用挖匙将凸面牙紧实，在充填材料失去光泽前，将玻璃离子置入龋洞内，直至材料不再有粘性，用雕刻刀去除多余充填材料，给予凡士林进行覆盖，维持干燥30秒，嘱咐1小时内禁食。
1.2.2对照组
本组采取传统的充填技术进行修复，采取牙钻将已经软化龋坏的组织进行去除，制备洞型，清洁干燥窝洞，将3M玻璃离子进行充填修整。
1.3观察指标[2]
观察两组患儿术后6、12个月的失访率、失败率、保留率及继发龋发生率。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿术后成功及保留情况
两组治疗后6、12个月的失访率、失败率、保留率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.2两组患儿术后继发龋的情况
观察组患儿术后6、12个月继发龋的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2
注：与对照组比较，*P＜0.05
3讨论
儿童乳牙患病率非常高，一般需要进行充填，但儿童对于钻牙十分恐惧，充填带来的疼痛也会使患儿依从性降低，不利于乳牙龋的治疗。而ART技术则是目前广泛推广的一种无创填充技术，施展方便，不产生明显的疼痛，也无需昂贵的设备，在乳牙龋的修复中属于值得认可的技术之一[3，4]。
ART技术使用的是粘结性玻璃离子材料，是一种可减少牙体损伤的的技术。采用手用器械对龋坏牙体组织进行去除，减小对牙髓和牙本质的刺激[5]。本研究使用的3M是一种高强度的充填材料，产生酸碱反应后形成的凝胶基质将玻璃粉粒表层包裹。粘固为整体，可以促进修复体边缘密合。与人体具有高度生物相容性，对牙髓刺激性也较小。材料中所包含的氯化物释放出以后与周围牙本质羟基交换，提高抗龋能力，牙与材料间的间隙小，封闭效果显著，提高了充填效果。本研究结果中显示两组治疗后6、12个月的失访率、失败率、保留率比较，差异无统计学意义，说明采用ART技术并不会增加失败率，疗效和传统充填技术相当，在同样的疗效下，无创，无明显疼痛的ART技术明显具有优势，而本研究结果中显示，观察组患儿术后6、12个月继发龋的发生率均低于对照组，说明ART技术采用的玻璃离子材料有着阻止继发龋发生的效用，较对照组更好。而ART仍然可能发生充填失败，其失败的主要原因在于玻璃离子缺乏足够的机械强度，因边缘缺损以及充填材料磨损过大导致的充填失败是主要原因。
总之，使用ART技术修复乳牙龋简单可行，且不会带来明显的疼痛，患儿容易接受，其修复效果也较好，开展ART操作的人员在经过培训后使用可明显提高充填质量。
参考文献：
[1]孔璐.乳牙龋坏非创伤性充填的效果分析[J].求医问药（学术版），2012，10（4）：44.
[2]任飞，刘建平，黄少宏等.玻璃离子非创伤性充填技术与光固化树脂封闭乳牙窝沟的效果观察[J].广东牙病防治，2012，20（1）：30-33.
[3]薛松涛.非创伤性充填技术临床应用回顾分析[J].河南科技大学学报（医学版），2012，30（3）：212-214.
[4]张岩.乳磨牙龋病中非创伤性充填术的临床应用[J].求医问药（学术版），2012，10（3）：145-146.
[5]刘伟，万浩元（通讯作者），张芸等.非创伤性修复治疗儿童龋齿的护理配合[J].医药前沿，2013，（18）：290-290，291.
论文作者:杜玲
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
标签：乳牙论文; 技术论文; 患儿论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 个月论文; 《系统医学》2015年第1卷第7期供稿论文;