黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的：探讨胃肠手术后并发肠瘘的临床治疗效果，为其临床治疗提供相关依据。方法：将我院收治的34例在胃肠手术后并发肠瘘的患者作为临床研究治疗对象，按接受治疗的先后顺序随机分为保守治疗组和手术治疗组，每组各17例，其中保守治疗组实施保守治疗，手术治疗组采用手术，比较两组患者的康复治愈率。结果：在我院收治的作为临床研究治疗对象的34例患者中，保守治疗组治愈14例，治愈率为82.35%，手术治疗组治愈15例，治愈率为88.24%。结论：在进行治疗时，不论对肠瘘者行保守治疗或者手术治疗，效果相当，要根据患者的基本情况进行选择，肠瘘患者要及早识别，并尽量做到提早入院，进行相关的治疗，临床效果好且能减少住院诊治时长，可大大提高患者的治疗成功率。
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关键词：胃肠手术；肠瘘；临床治疗方法
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of intestinal fistula after gastrointestinal surgery and provide relevant evidence for its clinical treatment. Methods：A total of 34 patients admitted to our hospital were enrolled in this study. The patients with intestinal fistula after gastrointestinal surgery were randomly divided into conservative treatment group and surgical treatment group according to the order of treatment，with 17 patients in each group. Among them，conservative The treatment group was treated conservatively，and the surgery group was operated on. The recovery rate of the two groups was compared. Results：Among the 34 patients treated in our hospital，14 cases were cured in the conservative treatment group，the cure rate was 82.35%，15 cases were cured in the operation group，the cure rate was 88.24%. Conclusion：During the treatment，the conservative diagnosis and treatment of intestinal fistula or surgery，the effect is quite，according to the basic situation of patients to choose，intestinal fistula patients to be identified as soon as possible，and try to be early admission，the relevant treatment，The clinical effect is good and can reduce the length of hospitalization and treatment，which can greatly improve the success rate of treatment of patients.
Key words：Gastrointestinal surgery；Bowel repeated；Clinical treatment
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2015年1月至2017年1月收治的34例患者为观察对象，将其随机分为保守治疗组和手术治疗组，每组17例。34例患者中，男20例，女14例，年龄36-68岁，平均年龄（42.6±5.2）岁，手术后发生肠瘘的时间（5.3士2.3）d，两组患者在研究前均经过身体检测，经检验均符合肠瘘的症状表现，排除了患者中的心、脑、肝、肾、肺等重要脏器功能不全者，患者血常规、凝血功能均正常，排除了一切可能影响本次研究的因素，旨在获取较为准确的研究结果。两组患者在年龄、性别以及病症等方面的一般资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2基本方法
手术治疗组在术前给予患者常规治疗，即电解质纠正治疗、抗感染治疗、酸碱平衡纠正治疗等。病情早期给予肠切除肠吻合术，为患者进行硬膜外麻醉，取仰卧体位。在手术过程中，应使用5～10L生理盐水冲洗腹腔内部，直至冲洗液极为清亮。待术毕后，应再次用生理盐水冲洗腹腔，并在结肠旁沟、盆腔和脾窝等低垂部位留置引流管，禁止给予瘘口缝合术。保守治疗组进行腹腔引流的持续性治疗；叮嘱患者禁水禁食，并给予2周的胃肠减压治疗；在瘘口周围留置引流管以便给予腹腔引流治疗，在瘘口处涂抹氧化锌软膏，以便提高患者的抗感染能力；）在病情早期，应积极监测患者的电解质水平，并给予动脉血气检查，以便及时了解其酸碱平衡情况。定期复查患者的血常规、肝功能和白蛋白水平，以避免出现其他并发症。
2.结果
手术治疗组治愈率为88.24%，保守治疗组治愈率为82.35%，组间差异不具有统计学意义，说明不论对肠瘘者行保守诊疗或者术诊，效果相当。
3.讨论
肠瘘是一种严重的并发症，绝大多数发生于术后，虽然随着手术技术水平的不断提高，随着吻合器等手术器械的广泛应用，术后发生肠瘘的可能性大大降低。但是对于胃肠手术患者来说，一旦术后发生肠瘘情况，则极有可能对患者的身体健康，严重影响患者的学习、工作及生活，给患者的家庭及社会带来沉重的经济压力和精神压力，甚至对患者的生命安全造成严重的威胁。根据相关研究表明，患者在胃肠手术后并发肠瘘的发生因素是多种多样的，如腹腔出现感染，导致胃肠吻合口出现炎性水肿或感染；肠腔具有局部过大的压力或者张力；完成肠吻合操作时没有采取恰当的缝合方式都有可能影响患者并发肠瘘。虽然胃肠手术后并发肠瘘比较难以处理，但是如果对胃肠手术后并发肠屡患者采取有效的治疗措施，也有助于降低肠瘘患者病死率，提高治愈率。首先可采用生长抑素对胃肠手术后并发肠屡患者进行治疗，注重对胃肠手术患者进行营养支持，研究结果提示，肠瘘患者死亡的主要原因是营养不良，必要时还可叮嘱患者进行饮食结构的调整和改善，适量进行钙剂、维生素等的摄入。虽然采用保守疗法对胃肠手术患者进行治疗，可以使肠瘘的治愈率得以大大提高，但是不少患者因病情需要而需行手术治疗，可对患者进行治疗干预，以有效地减少患者二次复发率，进一步降低患者肠瘘症状的加重。此外，在胃肠手术后肠瘘治疗的过程中，还需要注重对患者全身一般情况和内环境的监测。因为肠瘘容易导致全身性感染，会造成心、肺、肾等重要脏器的功能障碍，甚至会有使患者发生衰竭的可能性，除此之外，还会出现血流动力学不稳定、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养不良等情况，因此，在对肠瘘患者进行治疗的过程中，还需要加强对重要脏器功能状态和内环境的监测，总之，为了有效降低胃肠手术后并发肠瘘患者的死亡率，提高肠瘘治愈率，需要在掌握患者具体病情的基础上，为患者选择合适的治疗方式，只有这样才能确保胃肠手术后并发肠瘘患者的治疗效果。
参考文献：
[1]范云.探讨26例胃肠手术后并发肠瘘的治疗方法及效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（75）：39-40.
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[3]吴敏，包木仁.胃肠手术后并发肠瘘30例临床研究[J].中国医药指南，2013，11（22）：175-176.
论文作者:姬海亮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/9
标签：患者论文; 胃肠论文; 手术后论文; 保守论文; 手术治疗论文; 腹腔论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;