潍坊高新技术产业开发区人民医院 山东潍坊 261205
摘要：目的：研究分析射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析，仅供临床参考。方法：将我院与2015年1月至2017年1月期间收治的80例患有小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各40例患儿。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗，观察组给予射干麻黄汤加碱治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：观察组症状消失时间为（4.56±1.25）d，对照组症状消失时间为（5.85±1.45）d，由此得出观察组症状消失时间明显短于对照组患儿，同时观察组治疗效率为95.00%，对照组治疗效率为75.00%，观察组治疗效率与对照组患儿相比更具优势，P<0.05，组间数据差异明显，具有统计学意义。结论：射干麻黄汤加碱治疗小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果明显，临床价值高。
关键词：射干麻黄汤；加减治疗；小儿咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种常见的儿童慢性咳嗽疾病之一，临床表现仅为发作性咳嗽，不存在喘息症状，诱发因素包括冷空气、上呼吸道感染、气候变化等。研究发现小儿患有此病，具有病程长，治疗难度高的特点。常用西药孟鲁司特钠咀嚼片治疗此病，但容易反复发作，并引起不良反应，另外还可以使用吸入型糖皮质激素进行治疗，但是患儿耐受度低，吸入型糖皮质激素治疗具有局限性。本院旨在通过中医经典方剂治疗该病，采用射干麻黄汤加减治疗，取得理想效果，现将研究结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院与2015年1月至2017年1月期间收治的80例患有小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各40例患儿，患儿咽部均存在充血现象，所有患儿或监护人均被告知研究内容，同时监护人签订知情同意书。
对照组患儿男女比例为18：22，年龄在2岁至11岁之间，平均年龄为（5.4±1.5）岁，干咳者15例，咳嗽带痰14例，刺激性咳嗽患儿11例。
观察组患儿男女比例为19：21，年龄在2岁至11岁之间，平均年龄为（5.5±1.7）岁，干咳者13例，咳嗽带痰16例，刺激性咳嗽患儿11例。
对比两组患儿一般资料（年龄、性别、症状），差异不显著P>0.05，不具有统计学意义。
1.2护理方法
对照组患儿给予孟鲁司特钠咀嚼片进行常规治疗；观察组给予患儿射干麻黄汤加减的方式进行治疗。药方为：射干、细辛、炙麻黄、生姜、五味子各3g，蝉衣5g，法半夏、大枣、干地龙各6g，紫菀8g，款冬花9g。
加减治疗：气虚无力、久咳不止、盗汗患儿药方中去除生姜、细辛，另外加上白术、太子参、牡蛎、黄芪各10g；鼻痒、持续喷嚏的患儿加入辛荑花5g、苍耳子5g；患儿若出现食欲减退的现象可以加麦芽15g、神曲10g。有皮肤湿疹病史、皮肤瘙痒的患儿在药方中加上刺蒺藜8g，土茯苓9g；
一天一剂，加入600mL的水熬制剩余至150-200mL，分2次口服，7d为一个疗程。6周岁以上的患儿可正常用药，3岁至6岁的患儿可减少1/3的剂量，2-3岁的患儿可以每天仅使用半剂。
1.3观察指标
对比两组患儿的治疗效果与症状消失时间及治疗效果分为显效（临床症状基本消失，夜间依旧咳嗽，但次数明显减少）、有效（临床部分症状消失，咳嗽情况得到改善）、无效（临床症状无变化或加重，咳嗽问题依旧严重），排除无效项，治疗效果=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4数据处理
本研究中两组患儿所涉比较数据分析工具均选择统计学软件，年龄、症状缓解时间等属于计量资料，通过均数±标准差表示，对比方法通过T值检验，性别、症状、治疗效果属于计数资料通过例（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，表示两组患儿之间存在差异，具有统计学意义，反之则不具有统计学意义。
2、结果
比较两组患儿症状消失时间，观察组症状消失时间为（4.56±1.25）d，对照组症状消失时间为（5.85±1.45）d，结果得出观察组症状消失时间明显短于对照组患儿，t值约为4.26，P<0.05，组间数据差异明显，具有统计学意义。
比较两组患儿治疗效果，观察组治疗效率为95.00%（38/40*100.00%），对照组治疗效率为75.00%（30/40*100.00%），观察组治疗效率与对照组患儿相比更具优势，P<0.05，组间数据差异明显，具有统计学意义，详细数据见表1。
3、讨论
咳嗽变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，近年来儿童的发病率逐年递增，患儿主要症状表现为夜间发作性咳嗽，该病常因为症状不明显而误诊为上呼吸道感染或支气管炎。常用的治疗方式时通过支气管舒张剂缓解或者使用孟鲁司特钠咀嚼片，但治疗效果不理想，病情反复；另外还可以通过吸入糖皮质激素进行治疗，但由于患儿耐受度不够及家属的担心，此种方法存在局限性。相关研究称，中医药对咳嗽变异性哮喘具有奇效。
传统中医学认为，哮喘与风、寒、湿、暑之间存在密切关系。儿童常有脾常不足、肺常不足的情况，长期使用生冷荤腥的食物导致脾胃受损，从而导致水湿留滞，痰浊内生。针对咳嗽变异性哮喘应该选择具有益肺化痰功效的药方治疗。射干麻黄汤应用于治疗咳嗽变异性哮喘效果显著，药方中灸麻黄宜肺，射干祛痰，紫菀、半夏有利于降气化痰，生姜、细辛可以散寒行水。
射干麻黄汤主治“外感风寒、痰瘀互阻”等症状，具有止咳平喘、益肺化痰的功效。本次研究中观察组应用射干麻黄汤，大大缓解临床症状，观察组症状消失时间为（4.56±1.25）d，对照组症状消失时间为（5.85±1.45）d，观察组症状消失时间明显短于对照组患儿。同时观察组治疗效果与使用孟鲁司特钠咀嚼片的对照组相比，明显观察组更显优势，观察组治疗效率为95.00%，对照组仅为75.00%，P<0.05，组间数据差异明显，具有统计学意义。
综上所述，射干麻黄汤应用于儿童咳嗽变异性哮喘，应用效果显著，有利于缓解临床症状，值得临床进一步研究。
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论文作者:刘星
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
标签：射干论文; 变异性论文; 麻黄论文; 患儿论文; 哮喘论文; 小儿论文; 症状论文; 《健康世界》2017年20期论文;