（中山大学附属肿瘤医院药学部 广东 广州 510060）
【摘要】 目的：了解乳腺癌患者服用口服化疗药的应用现状及趋势，为医院及药品研发、生产、经营企业提供参考。方法：抽取门诊2014年4月、12月和2015年8月，三个月中乳腺癌患者的处方5613张，统计处方中的年龄，性别和各种口服化疗药的数量和根据我院医院信息管理系统中门诊患者发药的查询，对乳腺癌口服化疗药的用药金额进行统计、分析。结果：乳腺癌患者99.86%都是女性，发病高峰年龄在41～65岁；口服化疗药用药数量最多的是卡培他滨、他莫昔芬和阿那曲唑。结论：我院门诊乳腺癌口服化疗药使用最多的是卡培他滨和他莫昔芬，第3代芳香酶抑制剂类药物越来越受欢迎，阿那曲唑更为临床医师所青睐。
【关键词】 乳腺癌；口服化疗药：处方分析
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0394-02
1.乳腺癌口服化疗药的适应症
1.1 他莫昔芬的适应症
1.1.1治疗女性复发转移乳腺癌；
1.1.2用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发；
1.2 来曲唑（弗隆）的适应症
1.2.1对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗。
1.2.2对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗。
1.2.3可治疗子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜间质肉瘤和卵巢肿瘤[1]。
1.3 阿那曲唑（瑞宁得）的适应症
1.3.1适用于绝经后激素受体阳性的晚期乳腺癌的治疗[2]。
1.3.2适用于绝经后妇女基数受体阳性的早期乳腺癌的辅助用药。
1.4 卡培他滨（希罗达）的适应症
1.4.1转移性乳腺癌：由于肿瘤组织含有丰富的TP，使其具有了选择性细胞毒作用[3]。
1.4.2乳腺癌单药化疗。
2.资料与方法
2.1 资料的来源
随机抽取中山大学附属肿瘤医院2014年4月、12月和2015年8月，三个月中门诊乳腺癌患者的处方5613张，统计患者的性别、年龄和各种口服化疗药的数量；然后根据我院医院信息管理系统中门诊患者发药的查询，对乳腺癌口服化疗药的用药金额进行汇总。
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2.2 筛选与统计资料
对2014年4月、12月和2015年8月，三个月的门诊处方中筛选出乳腺癌患者的处方，分别统计性别、年龄以及各种口服化疗药的数量；根据我院医院信息管理系统中门诊患者发药的查询，对乳腺癌口服化疗药的用药金额进行统计、分析。
2.3 统计的方法
利用Word、Excel等工具对所有原始数据进行分类、归纳、排序，计算其结果，按照设计的内容要求，绘制图表。
3.结果与分析
3.1 门诊药房乳腺癌患者口服化疗药用药情况的统计
通过对门诊药房2014年4月、12月和2015年8月三个月中乳腺癌患者的处方进行统计分析，分别对性别、年龄以及各种口服化疗要的数量进行了统计，得到其用药情况。共统计乳腺癌患者的处方5613张，其中2014年4月份乳腺癌患者的处方1703张，2014年12月份乳腺癌患者的处方2046张，2015年8月乳腺癌患者的处方1864张。
3.2 患者一般情况的分析
3.2.1性别的分布情况 对乳腺癌患者5613张处方按性别进行统计，其中男性8张，女性5605张。可以看出男性患乳腺癌的概率为0.01%，而女性患乳腺癌的概率为99.86%，由此可见绝大部分乳腺癌患者均为女性。而在世界范围内，女性乳腺癌的发病率是远远高于男性的。
3.2.2年龄的分布情况 对乳腺癌患者5613张处方按不同年龄阶段进行统计，共有三个年龄阶段，分别是青年（18～40）、中年（41～65）和老年（66以后）,可以看出乳腺癌患者中年人所占的比例最大，依次是70.93%、72.09%、73.02%，由此可见，乳腺癌患者的发病率高是与此年龄段有关，还与科室门诊接诊乳腺癌患者的数量有关。
3.3 2014年4月、12月和2015年8月的用药情况
对2014年4月、2014年12月和2015年8月门诊乳腺癌患者的处方5613张中各月份的口服化疗药的数量进行统计，统计口服化疗药总数量为15159.2，其中2014年4月口服化疗药数量为5044.5，2014年12月口服化疗药数量为5137,2015年8月口服化疗药数量为4977.7。数据显示口服化疗药使用率最高的是卡培他滨，其次是他莫昔芬和阿那曲唑，说明我院门诊乳腺癌患者服用口服化疗药更加偏向于卡培他滨、它莫昔芬和阿那曲唑。
3.4 2012—2014年乳腺癌口服化疗药用药金额排序
为了了解乳腺癌口服化疗药的总金额，对中山大学附属肿瘤医院2012—2014年门诊乳腺癌患者服用口服化疗药的用药金额进行汇总，近三年来，乳腺癌口服化疗药用药金额排前三的依次是卡培他滨、来曲唑和阿那曲唑，但是它们的用药金额稍微有所下降，只有个别的药物呈上升趋势，其中，卡培他滨下降幅度最大，与其作用相似，副作用小的来曲唑（弗隆）在逐年上升。
4.讨论
口服化疗药作为治疗乳腺癌患者术后的手段之一，目前日益受到医生和患者的重视。因为乳腺癌是激素依赖性肿瘤，雌激素的水平的病理性上升，刺激了肿瘤细胞的增值，而乳腺癌口服化疗药的作用已经被多项临床试验证实，辅助治疗对术后患者有很大的疗效。由本课题数据显示可见，乳腺癌患者大多数为女性，且发病率也在逐年增加，口服化疗药的使用率是也跟着不断上升。医师在应用口服化疗药药物时，要加强对乳腺癌口服化疗药的管理和科研工作；提高药物的治疗效果，减少患者的医疗费用，为临床使用该类药物提供方便，更好的为不同分期、不同类型的乳腺癌患者服务。
【参考文献】
[1]王甜甜，吕秀萍.来曲唑在临床中的应用研究[J].医学综述，2008，14(6):922-924.
[2]王涛.阿那曲唑在乳腺癌治疗中的最新研究进展[J].国外医学肿瘤学分期，2003，30(2):142-144.
[3]安富荣，戈升荣，祝德秋.卡培他滨的药理特性及临床应用进展[J].中国新药与临床杂志，2002，21(8):503-505.
论文作者:黄雪玲,杨飞,张巧珍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/7
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