【摘 要】目的：分析视网膜挫伤程度以及预后光学相干断层扫描价值。方法：将我院在2012 年3 月至2014 年2 月收治的45 例视网膜挫伤患者作为本次研究对象，共45 只眼，全部患者均实施光学相干断层扫描，对比分析不同程度受伤眼的视网膜神经上皮脱离范围、神经上皮厚度以及视网膜神经上皮脱离高度。结果：不同视网膜挫伤程度，在视网膜神经上皮脱离范围、神经上皮厚度以及视网膜神经上皮脱离高度上所存差异明显，具有统计学意义，即P＜0.05；同时视网膜挫伤程度光学相干断层扫描结果和治疗后患者视力恢复之间存在相关性。结论：在视网膜挫伤临床检查中实施光学相干断层扫描，可将视网膜挫伤程度客观地反映出来，对患者视功能情况进行客观评价。
【关键词】光学相干断层；视网膜；扫描；预后；挫伤程度【中图分类号】R778【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-089-01
在临床中视网膜挫伤比较常见，是导致视功能永久性损害的一个主要原因，对此，必须要尽早进行诊治[1]。大量临床实践证明和相关文献报道指出，在眼球挫伤中利用光学相干断层扫描，可对视网膜功能状态进行客观评判，清楚地观察到视网膜结构变化情况，为疾病诊治提供合理且有效的参考依据[2]。本次研究就视网膜挫伤程度以及预后光学相干断层扫描价值进行探讨与分析。
1.资料和方法
1.1 基本资料所选对象为2012 年3 月至2014 年2 月我院收治的45 例视网膜挫伤患者，有30 例为男性，15 例为女性，共45 只眼，平均年龄为38.4±14.2 岁。根据眼底改变分为三组，即轻度挫伤组，20 只眼；中度损伤组，15 只眼；重度损伤组，10 只眼。
1.2 方法利用光学相干断层扫描仪实施检查，在检查之前，应用0.15%的托品酰胺散瞳。入射光线最大强度、扫描长度以及深度分别为750uw、7mm、2mm，随着患者病变程度对扫描长度进行调整，完成扫描以后，借助于计算机测量分析图像，测量指标包含有神经上皮脱离高度与范围、神经上皮厚度。
1.3 观察指标、挫伤程度评判标准以及治疗视力恢复评判标准观察和比较不同挫伤程度患者光学相干断层扫描结果、治疗后患者视力恢复情况。视网膜挫伤程度评判标准：视网膜轻度水肿且出血少表示轻度挫伤；视网膜水肿，出血多且合并脉络挫伤或者色素上皮层表示中度损伤；除了存在上述表现外，合并晶状体脱位或者玻璃体积血表示重度损伤[3]。治疗后患者视力提升2 行以上或者原本低于0.1而治疗以后超过0.2 患者表示视力进步，若视力下降则表示退步，未发生变化则表示无变化。
1.4 统计学方法利用SPSS17.0 软件对全部数据进行统计学处理分析，以均数±标准差（ x ? s）表示计量资料，用t比较检验；用百分比表示计数资料，用x2 比较检验，以P＜0.05 表示差异明显具有统计学意义。
2.结果视网膜挫伤程度不同的三组光学相干断层扫描结果对比见表1，视网膜挫伤者光学相干断层扫描结果和治疗后患者视力变化对比见表2，两表格中数据通过统计学处理和分析可知，三组不同挫伤程度患者在神经上皮厚度、神经上皮脱离范围以及高度上差异明显，有统计学意义，即P＜0.05。治疗后经光学相干断层扫描，有26 例患者视力进步，19 例未发生任何改变，视网膜挫伤程度光学相干断层扫描结果和治疗后患者视力恢复之间存在相关性，挫伤程度越轻，则视力恢复也就越好。
3.讨论
视网膜结构复杂且精细，若眼球受到挫伤，容易使视网膜与脉络膜受损，主要表现为血管反应性改变，在早期一般为血管痉挛，而后为血管扩张，使血管壁通透性不断增加，导致视网膜出血、水肿或者渗出等，严重眼球挫伤还会导致视网膜破破裂，造成视网膜脱离。随着信息技术水平的提高，光学相干断层扫描技术也随之提高，该技术可更为清楚地对视网膜内部结构变化进行观察。曾有研究学者研究发现，眼球挫伤的时候冲击波导致视神经、视网膜以及脉络膜受损与脉络膜血流量减少为引起视觉功能出现障碍的一个主要因素[4]。眼球挫伤以后视网膜神经上皮层会出现脱离，同时厚度增加，轻度损伤预后一般较好，重度损伤因脉络膜血供不断减少，再加上光感受器细胞与色素上皮屏障功能受损等，因此预后相对较差。本次研究结果表明，视网膜挫伤程度越重，则神经上皮层脱离范围、厚度以及高度也就越大；光学相干断层扫描结果越差，则患者预后视力恢复情况也就越差。
说明在视网膜挫伤程度和预后的评估上可利用光学相干断层扫描，这种方法无创伤，可定量，早期能观察到患者视网膜所发生的变化，为诊治提供合理的参考依据，避免不可逆行损害问题的发生。
参考文献：[1]徐瑶，顾灵玲，田虹等.眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描在挫伤性视网膜损伤中的临床应用[J].黑龙江医药科学，2014，37（1）：66.[2]徐瑶，段惠静，黎国英等.视网膜震荡与挫伤临床分析[J].中国伤残医学，2010，18（2）：66-67.[3]刘敏，刘丽，赵华等.荧光素眼底血管造影和光学相干断层扫描在眼挫伤眼底病变中的临床价值[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2012，34（9）：641-643.[4]王文娟，黄晓蓬，田军等.外伤性视网膜震荡眼治疗前后视觉电生理与光学相干断层扫描的变化[J].实用临床医学，2012，13（7）：73-74.
论文作者:张翠荣 曹兰
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/7
标签：视网膜论文; 挫伤论文; 断层论文; 光学论文; 程度论文; 患者论文; 视力论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;