张红梅
内蒙古通辽市科尔沁左翼后旗阿古拉镇中心卫生院 028100
西医盆腔炎性疾病属蒙医盆腔病范畴，西医盆腔炎性疾病后遗症属蒙医慢性盆腔病范畴。蒙医学认为盆腔病是由于血与希拉相搏及外感粘毒所致，而慢性盆腔病是多由未及时或未彻底治疗的急性盆腔炎症转变而来。此外，由于饮食不节，起居失常致人体三根失调，脏腑失职，赫依及血之平衡状态遭破坏，病邪聚积于盆腔内，盆腔脏腑粘连，子宫、精府因此被固定起来。慢性盆腔病主要下腹隐痛，每在月经期加重，月经期延长或月经过多，白带增多。并常在行经后急性发作。如精府由于炎症而发生阻塞，则有继发性或原发性不孕。检查有时可摸到盆腔壁粘连的条索状或块状物而且有触痛；如已形成精府积水或囊肿，可摸到囊性肿物。病程中可伴全身不适，疲乏，微热，萎靡不振等。
一、流行病学调查
慢性盆腔炎是育龄妇女的常见病、多发病41%的妇女不同程度的患有此病，已婚妇女发病率达70%。刘克玲等采用整群分层抽样方法在全国15个省市9951例已婚妇女进行妇科检查和实验室检查调查，妇科生殖道感染率为42.9%，其中盆腔炎居首位。农村育龄妇女比城镇妇女发病率高，余森泉等对广东省16762例育龄妇女进行生殖保健检查，城镇妇女发病率8.4%，农村妇女发病率12.4%。国外统计资料显示慢性盆腔炎发病率趋于年轻化特点，近30年发达国家的发病率数字显示该病的发病率与性传播疾病发病率平行。据美国疾病预防中心调查结果，美国每年150万妇女患盆腔炎。
二、治疗现状
1、抗生素治疗
常用的抗生素分为以下几类，如青霉素及头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类，抗生素一般采用静脉给药或口服，也有人采用盆腔内注药。对已经形成脓肿，经药物治疗无效的给予手术治疗。
2、中药内服
大多数中医妇科学者将盆腔炎分为以下几个类型，并进行辩证施治：1）肝郁气滞凋败，用逍遥散加减治疗，血瘀甚有包块者，加三棱、莪术等；2）脾肾不足感受寒邪，用《金匮》温经汤化裁；2）湿热下注，用龙胆泻肝汤。虽分型治疗，亦虚实夹杂，应综观全面，辨证准确，兼顾用药，不可拘泥于一方一法。如在扶正温肾健脾的同时，兼顾活血化瘀，清热科湿解毒等多法结合临床治疗效果不错。
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3、中药灌肠
一般采用肛门给予保留灌肠，中药灌肠治疗盆腔炎，药如下：花藤30g败酱草30g 薏苡仁20g 乳香10g 没药10g 三棱20g 莪术30g 苏木30g 土茯苓20g 赤芍10g 丹参15g 甘草6g。以上药物用水浸泡30min后，大火加热至水沸腾，改小火慢熬，煎约30min，取药汁200ml，水温在37℃-40℃，经肛门给予保留灌肠，肛管插入深度为10-20ml，药液以6-8ml/分的速度慢慢流入，并保留6-8h，1次/天连续治疗10次为以个疗程，每月1个疗程，疗程用3个疗程。
4、盆腔理疗
盆腔理疗有微波疗法、深部热疗法等，均具有良好的消炎作用：改善血液和淋巴循环，血管通透性增高，在超短波电场作用下给细菌造成不良生活环境，间接抑制了细菌的生长繁殖。每日一次，每次20-30min，10-15天为一疗程，一般2-3个疗程为宜。
5、针灸治疗
针灸治疗慢性盆腔炎可提高机体免疫力。如增强白细胞吞噬能力，使裂解素、补体、血浆溶菌酶增高，从而增强杀菌、抗炎作用。太冲、三阴交、足三里、子宫等穴。
6、联合治疗
通过多种途径治疗慢性盆腔炎，方法1：抗生素联合中药保留灌肠，两周为一个疗程；方法2：抗生素联合微波理疗，连续10-14天疗程，每天早晚各1次进行；方法3：抗生素联合或中药口服联合针灸，连续15天为1个疗程。
7、蒙医药治疗现状：蒙医治疗慢性盆腔病主要以增强消化功能，调整赫依及血平衡，改善体质，调理体素为治疗原则。近几年来蒙药辩证治疗慢性盆腔病去得了满意的临床疗效，经常辩证使用的方剂有通拉噶-5、吉祥安坤丸、暖宫-7味丸、升阳-11味丸、别冲-15、森登-4味汤剂、冲-5等。它既有抗菌消炎作用又可帮助维持盆腔的正常微生态环境，利于炎症的消除。查阅文献搜索到王冬梅等用蒙药吉九木道尔吉治疗慢性盆腔炎106例疗效显著。白桂英等[2]用蒙药苏格木勒-7味丸及乌力吉-18味丸治疗慢性盆腔炎取得了较满意的效果，且安全。包秀兰等[2]用蒙药巴日布-17等内服结合灌肠治疗慢性盆腔炎疗效确切。红霞等[3]研究内服蒙药结合灸疗法治疗慢性盆腔炎效果佳。
三、体会
慢性盆腔炎病情复杂，反复难愈，迁延日久。在临床当中，有效、规范的治疗方法对于慢性盆腔炎治疗有着极为重要的现实意义。在临床治疗中应该根据患者病情的轻重、临床症状的差异和患者的具体情况采取有针对性治疗方案，故临床中很多医生以多途径为主，这是因为各种疗法的协调作用明显提高了疗效，减少了复发率，因此联合疗法对治疗慢性盆腔炎有独到的优势，尤其内服蒙药结合理疗治疗慢性盆腔炎效果佳，具有发展前景。
参考文献：
[1]金玉，《蒙医妇产科学》[M]，呼和浩特.内蒙古人民出版社出版，1987
[2]策?苏荣扎布.《蒙医临床学》[M]，呼和浩特.内蒙古人民出版社出版社，1999
[3]蒙医学编委员会.中国医学百科全书（蒙医学）[M].上海科学技术出版社出版，1993
论文作者:张红梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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