张玲莉
武汉市黄陂区木兰乡卫生院 湖北 武汉 430300
【摘要】目的 探讨老年重症哮喘患者的舒适护理体会。方法 选取我院在2014年9月至2015年10月收治的老年重症哮喘患者60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予舒适护理，并对两组患者的护理满意度进行比较。结果 经过积极的治疗和护理，两组患者的病情均有明显改善。观察组的护理满意度（96.6%）明显大于对照组（76.6%），且P<0.05。结论 加强对老年重症哮喘患者的舒适护理，可有效提高老年患者的治疗效果，并增加护理满意度，对提高老年患者的生活质量具有重要意义。
【关键词】老年重症哮喘；舒适护理；体会
Experience of elderly patients with severe asthma and comfortable nursing
Zhang Lingli
（Magnolia township health centers in Wuhan city Huangpi District Hubei Wuhan 430300）
[Abstract]Objective：To explore the effect of comfortable nursing in elderly patients with severe asthma.Methods：60 cases in our hospital from September 2014 to October 2015 were elderly patients with severe asthma，all patients were randomly divided into observation group and control group，the control group was given routine nursing，the observation group on the basis of routine nursing care to comfort，and two groups of patients with nursing satisfaction were compared.Results：after active treatment and care，two groups of patients were significantly improved.The nursing satisfaction of the observation group（96.6%）was significantly higher than the control group（76.6%），and P<0.05.Conclusion：strengthening the elderly patients with severe asthma：comfortable nursing care can effectively improve the treatment effect of elderly patients，and improve nursing satisfaction，to improve the quality of life of elderly patients has important significance.
[Key words]elderly patients with severe asthma；nursing experience；
[中图分类号] R256.12[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-203-01
重症哮喘主要发作于支气管哮喘，临床主要表现为发作性呼吸困难、咳嗽以及痰鸣音等，当重症发作时患者会呈现端坐呼吸、胸闷以及大汗淋漓等。老年患者由于自身机体条件的原因，重症哮喘的发生率较高，且治疗较为困难，因此加强优质的护理必不可少，本文就舒适护理在老年重症哮喘患者中的应用进行观察，并探讨其护理效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我院在2014年9月至2015年10月收治的老年重症哮喘患者60例，其中男性42例，女性38例，年龄在60—82岁之间，平均年龄71.2岁。所有患者的哮喘病史3—32年不等，平均病史21.3年；本次发病时间8h～7d，平均时间为3.2d。所有患者均符合临床通用的重症哮喘的诊断标准，其中发病诱因主要包括呼吸道感染、吸入油烟、涂料、花粉等过敏源以及不规律的使用糖皮质激素等。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，观察组给予舒适护理，对照组给予常规护理，两组患者在性别、年龄以及发病时间等均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括基础护理和用药方面的指导等，观察组在常规护理的基础上给予舒适护理，主要包括：
1.2.1 氧疗护理 患者在急诊接待后第一步是保持呼吸道的通畅，因此应及时采取吸氧措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患者的病情选用面罩通气或鼻导管，并给予高流量氧气吸入，氧气一定要湿化，当患者呼吸稳定时可转为持续的低流量氧疗[1]。同时在氧疗时要注意对患者采取保温措施，湿化液的温度应保持在30~ 35℃，并同时保持病房环境温度适宜。
1.2.2 病情观察 严密观察患者生命体征的变化，包括呼吸频率、节律、心率、呼吸动度的变化等，同时患者在发病前常有打喷嚏、流鼻涕、胸闷等征兆，这就要求护理人员对患者进行密切观察，以对患者可能的发病状态做出准确判断；同时还应特别注意夜间睡眠后呼吸的呼吸状况，因为凌晨3—点是哮喘发作的高峰期[2]，因此排班护士应加强巡房，尤其是夜间护士，一旦患者发作可在第一时间抢救。
1.2.3 体位护理 哮喘的发作受体位的影响较大，不正确的休息体位可能诱发患者哮喘的发作。对于患者的体位护理应以患者感觉到舒服为度，一般应指导患者采用侧卧位进行休息，并根据患者的病情也可选用不同的坐卧位或坐位休息，同时调整患者的坐垫或背垫，以减少患者疲劳，提高舒适感。
1.2.4 用药护理 茶碱类药物是治疗哮喘患者规范化药物之一，具有良好的解痉作用，但是茶碱类药物的有效血浓度的安全范围很窄，容易引起恶心、呕吐、心率加快等不良反应[3]，因此在静脉给予时速度要缓慢，并随着观察患者的状态，重视患者的主诉，及时对药物剂量进行调整。在应用糖皮质激素类药物时也应密切监测患者的血压、血糖变化，并观察是否出现面色苍白、血糖升高等症状；对于输液患者应根据病情对输液速度进行把握，一般重症哮喘患者的输液速度应保持在20~ 40滴/min为宜，同时无论何种药物的应用都应在医生的指导下进行。
1..2.5 心理护理 老年患者在发病以后常表现出紧张、焦虑、恐惧等不良心理，且常常会因为担心哮喘再次发作而表现出忧心忡忡、抑郁等反应，此时护理人员应多与患者进行沟通，加强有关哮喘病知识的健康教育，包括疾病的病因、发作因素以及防治知识等，同时加强对患者的心理疏导，给予患者以安慰和鼓励，并使患者感到安全感；也可让治疗成功的患者现身说法，以增加患者治疗的信心，提高治疗的配合度，以提高治疗效果。
1.3 观察指标 应用我院自行设计的护理满意度调查表对两组患者的护理情况进行调查，调查表分为满意、基本满意和不满意三部分，并以满意和基本满意计算满意度。
1.4 统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量数据采用（x±s）表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。
2 结果
经过积极的治疗和护理，两组患者的病情均有明显改善，并应用我院再行设计的护理满意度调查表对60例患者进行调查，观察组护理满意度为96.6%，对照组护理满意度为76.6%，两组比较，观察组护理满意度明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。
表1 两组患者护理满意度的比较（n）
组别 N满意基本满意不满意满意度（%）
观察组3022 7 1 96.6（29/30）
对照组309 14 7 76.6（23/30）
P<0.05
3讨论
舒适护理的概念是在20世纪90年代提出的，一经提出，便得到了临床护理人员和患者的普遍关注。舒适护理是一种以患者为中心，以患者舒适度为重点的护理模式，其目的是使患者的身心愉悦，以便可以更好的配合治疗，减少并发症的发生，最终达到及早康复的目的。老年重症哮喘患者一般病情危急，且预后较差。做好有效的心理护理，并加强健康教育，同时强调对老年患者以舒适为中心的人性化和个体化的护理是保证顺利治疗的前提。在本组的资料中，对应用常规护理的对照组和在常规护理的基础上加强舒适护理的观察组进行比较，观察组明显提高了患者的护理满意度，同时护理满意度的提高也是提高抢救的成功率和治愈率的有效保证[4]。
参考文献
[1]张志敏，黄叶莉，刘月琴．96例重症哮喘患者的护理体会[J]．海军总医院学报，2009，52（04）：56 - 57．
[2]金雪娣，赵斐，陈寅芳，老年哮喘患者的情绪障碍与心理护理体会[J]．临床肺科杂志，2008，32（01）：65 - 66．
[3]黄茂，支气管哮喘治疗药物临床应用[J]．药学与临床研究，2010，18（1）：16 -19。
[4]吴宝青，舒适护理在临床应用中的研究[J]．护理研究，2010，21（12）：3244 - 3245．
论文作者:张玲莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/7
标签：患者论文; 哮喘论文; 满意度论文; 重症论文; 老年论文; 舒适论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;