（柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001）
【摘要】目的：观察针灸配合寿胎丸加减治疗胎漏疗效。方法：应用子午流注配合寿胎丸加减治疗胎漏60 例。结果：治愈54 例，有效10 例，治愈率90%。结论：针灸配合寿胎丸加减治疗肾虚型胎漏安全可靠，疗效满意。
【关键词】胎漏；针灸配合寿胎丸加减；中药治疗
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0059-02
妊娠期，阴道出现少量出血，时下时止，或淋漓不断，无腰酸腹痛下坠者，称为胎漏[1]。西医诊断为先兆流产。本人在2016 年10月至 2017年10月应用针灸配合寿胎丸加减治疗肾虚胎漏60 例取得较好疗效，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
患者为本院住院保胎病例，60位患者中，年龄最小20岁，最大43岁。临床表现阴道流血60例，两膝酸软45例，头晕耳鸣41例，夜尿频20例。
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1.2 诊断标准
参照《妇产科学》[2]中先兆流产的在诊断标准来制定。（1）孕12周以内，有停经史，血HCG 阳性，妇科B 超提示宫内妊娠；（2）少量阴道流血，伴腰酸腰胀，乏力，夜尿频；（3）妇检宫口未开，经治疗可以继续妊娠者，子宫大小和停经月份符合。
2.治疗方法
用寿胎丸加减，方药组成：菟丝子15g、川断15g、地榆炭10g、海螵蛸15g、白芍10g、土炒白术12g、阿胶10g。随证加减：如肾虚腰酸加桑寄生15g、杜仲15g、补肾益精；若血色鲜红，加茜草10g，凉血止血；若出血色暗、加桂枝10g、茯苓15g，化瘀止血。上方水煎2次，取汁200ml，每日三次，10剂为1 疗程。
然后配合针灸，针刺足三里、内关、百会、太溪、照海穴，配合艾灸隐白，治疗时间20分钟， 10天为1 疗程。
3.疗效结果
3.1 疗效判断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[3]治愈：阴道出血停止，小腹疼痛及腰酸胀痛等症消失，B 超检查胎儿发育正常。有效：阴道出血停止，小腹疼痛及腰酸胀痛明显减轻，B 超检查胎儿发育缓慢。无效：仍有阴道出血，病情无明显好转或流产者，B超未见胎心。
3.2 治疗效果
治愈54例，有效4 例，无效2例，治愈率90%。
4.讨论
《诸病源候论》中指出“漏胞者，……冲任气虚，则胞内泄漏”[4]。本病病机为肾虚、胎元不固，治法补肾固冲，止血安胎。方中菟丝子补肾填精，肾气足则胎儿发育正常；杜仲、续断补肝肾，补肾养血安胎；地榆炭凉血止血、海螵蛸收敛止血；白术补益后天，健脾安胎，气血化生有源乃下注养胎；阿胶养血滋阴，气血充盈则胎气得安。足三里为胃经合穴，现代报道可以增加机体免疫力[5]，内关为八脉交会穴，通阴维脉，血脉之联络，太溪为肾经原穴，输穴，益肾纳气，可主治小便频数，腰痛。艾灸可以健脾统血止血[5]。本法通过穴位刺激，配合中药寿胎丸加减内服，通过经络、中药内服双管齐下，起补益肝肾、调理冲任、止血安胎之功。经观察，针灸配合寿胎丸加减治疗肾虚型胎漏疗效显著，值得推广。
【参考文献】
[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2007: 210-214.
[2]曹泽毅,沈铿.八年制妇产科学[M].北京:中国卫生出版社, 2010:67-70.
[3]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002:253-258.
[4]巢元芳.诸病源候论[M].北京:中国医药科技出版社,2011.
[5]沈雪勇.经络腧穴学[M].北京:中国中医药出版社,2006.
论文作者:龙弥弥
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
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