亓万芸 山东省临沂市兰山区半程镇卫生院 276036
【摘 要】目的：对如何提高剖宫产产妇乳汁分泌与母乳喂养率的相关护理措施进行探讨。方法：将2014 年1 月到12 月期间来我院进行剖宫产手术的230 例产妇随机分配为观察组与对照组分别为115 例，其中，对照组产妇仅给予较为常规的护理；而观察组的产妇则给予更为全面的护理措施，即对产妇进行心理、饮食以及哺乳方式等多方面宣传与指导。观察并比较2 组剖宫产产妇于产后48h 其乳汁的分泌情况及母乳喂养率。结果：较之于对照组，观察组的115 例产妇在产后48h 的泌乳量以及母乳喂养的成功率要显著高于对照组，这一差异具有较大的统计学意义（P<0.05）。结论：对剖宫产产妇给予全方位的产前、产后护理，确保产妇保持良好健康的心理状态、生活饮食习惯以及哺乳方式和住院环境等，对提高产妇泌乳量以及母乳喂养率具有促进作用，因而值得临床推广。
【关键词】剖宫产；泌乳量；母乳喂养率；护理措施【中图分类号】R854.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-084-02
剖宫产又名剖腹产，指的是通过行外科手术这一方式，将产妇的腹部及子宫切开，从而分娩婴儿的分娩方式。随着现代医疗技术的迅速发展和剖宫产指征的逐渐放宽，其比例也随着不断上升。虽然剖宫产可使产妇免去分娩所经历的阵痛、可有效减少难产等，但产后仍会产生一些后果，比如产妇大出血、血栓等进而危及产妇生命抑或手术后伤口被感染化脓等不良后果。而且，通过外科手术剖宫产分娩的产妇其泌乳量也会受到一定程度的影响，这就不同程度地降低了婴儿的母乳喂养的成功率[1]。本文对提高剖宫产产妇产后乳汁分泌以及母乳喂养率的相关护理措施的探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本文选取2014 年1 月至12 月来我院进行剖宫产的230例孕妇并将其随机分为观察组与对照组各115 例，其年龄在22~35 岁之间，孕周为36~42 周，均为身体健康，经相关检查后无妊娠合并症或者其他的内科并发症。所选孕妇都采用的是子宫下段剖宫产手术，并实行硬膜外麻醉，其新生婴儿体重范围为2600~4100g。这两组剖宫产产妇的怀孕周期、年龄、新生婴儿的体重及出生评分等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），即具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 进行母乳喂养指导①按照新生婴儿相应的喂养要求对对照组婴儿实行母乳喂养，相关护理人员通过鼓励母婴尽早接触、尽早吸允、按需哺乳、母婴同室等方式对母乳喂养进行积极指导。对于一部分泌乳量较少的产妇则可使用小杯或小勺来对新生婴儿进行喂养。
②对于观察组的新生儿喂养则采取安排专治护理人员对其进行心理等方面的干预性质的护理措施。待对新生婴儿的脐带处理完毕后便将新生儿安排与母亲进行皮肤等方面的亲密接触，并实行早吸允，初期吸允的时间一般不低于30min[2]。并对产妇母乳喂养正确方式及方法进行指导，向其耐心讲解母乳喂养与按需喂养对新生儿的重要性，指导其做好相应的清洁及护理。
1.2.2 心理护理为了能给新生儿提供更好的母乳，产妇应尽量不用镇痛剂，因此，对术后产妇进行心理护理也极其重要。比如，可对产妇多给与一些充满鼓励的话；交谈过程中应尽量谈一些产妇兴趣较大的话题，以达到转移其注意力进而减轻伤口疼痛的效果。此外，鼓励产妇进行适当自理，以减少对家属或看护人员的依赖性，这对产妇心理压力的降低以及其因长期卧床而产生的烦躁情绪的有效缓解具有极大的促进作用1.2.3 饮食指导对于产妇术后的饮食方面，应鼓励其早进食、早排气以及早下床活动等。通常情况下，产妇在手术后6h 就可以适量进食流食，以促进其胃肠及早恢复蠕动，尽早排气，待产妇排气后方可进食其他食物，因此，对产妇的饮食进行适当指导非常重要。
1.2.4 其他护理为产妇及其新生婴儿提供一个整洁、舒适以及空气清新的住院环境，并实行母婴同室和按需喂养。应积极鼓励产妇、新生儿同步休息以确保产妇能睡眠充足与充沛的精力。关于产妇乳房护理方面，应指导其尽量保持乳房干燥、清洁，喂养前应使用清洁的温毛巾将乳头擦洗干净，哺乳后可采用在产妇乳头及乳晕上适当涂拭乳汁的方式来保持乳头的湿润，以防开裂、疼痛。。
1.3 评价指标通过对两组产妇进行剖宫产手术后产后48h 泌乳量等进行记录、比较，并根据相关专业教材对乳汁分泌的相关观察指标和评定标准将剖宫产产妇48h 后的泌乳量分为三个不同等级：（1）奶水足，即产妇的泌乳量完全能够满足新生婴儿的哺乳需求，并且乳汁还有所剩余；（2）奶水中，即产妇的泌乳量基本能够满足新生婴儿的哺乳需求；（3）奶水少，即产妇的泌乳量无法满足新生婴儿的哺乳需求。
1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计数资料采用χ2 检验，以P<0.05 为差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 通过对2 组剖宫产产妇手术后48h 后的泌乳量进行观察、记录与比较，发现在观察组中奶水足的产妇为35 例，奶水中为61 例，奶水少产妇有19 例，其能够满足新生儿母乳喂养需求的比例为83.4%；而对照组的115 例剖宫产产妇48h后泌乳量结果为奶水足的产妇为18 例，奶水中为47 例，奶水少为50 例，其能够满足新生儿母乳喂养需求比例为56.5%，此2 组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
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表1 2 组剖宫产产妇手术后48h 后泌乳量情况统计 例（%）
组别 奶水足 奶水中 奶水少
观察组（n=115） 35（30.4%） 61（53.0%） 19（16.6%）
对照组（n=115） 18（15.7%） 47（40.9%） 50（43.5%）
X2 7.086 3.421 19.900P <0.05
2.2 2 组剖宫产产妇母乳喂养成功率对比在此2 组观察结果中，观察组剖宫产产妇的母乳喂养成功率为83.5%（96/115 例），其成功率为83.5%；而对照组的母乳喂养成功率仅为56.5%（65/115），因此，此2 组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论人乳分泌是一个较为复杂的生理过程，需要多个内分泌腺同时发挥作用。产妇的精神状态以及体力状况在很大程度上影响着乳汁的分泌情况。因此，对产妇进行积极有效的产后护理，对其母乳喂养的成功率具有积极的促进作用。专业的护理与指导，对促进产妇及其家属对母乳喂养的正确认识以及产妇产后的生理、心理、健康等方面的恢复具有重要意义[3]。适当的指导和宣传，可增加家属对母乳喂养的了解与支持，进而增加母乳喂养的持续性；鼓励产妇适当进食，可有效促进其胃肠恢复蠕动，为产妇补充营养、体力，进而促进其乳汁的分泌，提高母乳喂养的成功率；术后鼓励产妇适当下床活动，有利于促进血液循环以及胃肠功能尽早恢复，进而恢复其体力，为产妇进行母乳喂养树立信心。不同的哺乳方式对哺乳效果有着较大的影响。对照组中产妇采用小勺或小杯对新生婴儿进行母乳喂养，虽然在一定程度上能够起到哺乳的作用，但是其新生儿吸允次数较之于观察组明显减少，因而影响产妇体内泌乳素与催产素的分泌、释放，导致泌乳量少，综上所述，积极宣传母乳喂养，并对产妇及家属给予正确指导，做好早吸允、母婴早接触，加大对剖宫产产妇术后的全方位护理的重视，对有效提高产妇泌乳量以及母乳喂养成功率具有促进作用。
参考文献：[1] 栾宏，王国立.参芪精膏对剖宫产后乳汁分泌及康复的研究[J].中国综合临床，2000，16（3）：227.[2] 张柳娟．母乳喂养的方法与措施[J]．中华现代护理学杂志，2008，5（13）：1244．[3] 赵丽红，刘艳萍，李文芳.母婴同室新生儿的观察与护理[J].家庭护上，2008，6（2）：510-511.
论文作者:亓万芸
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：产妇论文; 奶水论文; 乳汁论文; 泌乳论文; 婴儿论文; 新生儿论文; 产后论文; 《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿论文;