鄢凤菊
湖北恩施市中心医院东门分院内一科 湖北 恩施 ４４５０００
【摘要】 目的 探究分析优质护理模式在中西医结合治疗难治性高血压中的应用效果.方法 随机选取２０１３年１２月~２０１４年１２月期间到我院就诊的２００例难治性高血压老年患者为研究对象,并将其平均分为两组,其中对照组患者采用常规护理干预,实验组患者采用优质护理模式,对比分析两组患者的临床护理效果.结果 治疗后,两组患者的收缩压和舒张压较治疗前均有所改善,实验组患者的护理满意度(９８％)显著高于对照组(p＜０．０５).结论 优质护理干预对中西医结合治疗难治性高血压具有显著的护理效果,值得临床推广应用. 【关键词】 优质护理;中西医;难治性高血压;护理效果【中图分类号】R４７２．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４７１－０１
高血压是临床治疗中常见的疾病,也是对患者身体健康有重大危害和影响的疾病之一,随着我国社会的老龄化发展,高血压的发病率呈逐年上升的趋势[１].除了早、中期的积极治疗外,系统的中医护理干预能进一步提升血压控制效果和患者的身体质量指数[２],有效的控制患者的血压,可以减少其对患者身体产生的伤害,也可以有效的降低高血压带来的并发症和死亡率.本文选取我院２００例难治性高血压老年患者为研究对象,进一步分析了难治性高血压老年患者采用优质护理模式的护理干预效果.现报告如下:
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选择我院确诊的２００例高血压患者为研究对象,将所选２００ 例患者随机分为实验组和对照组,１００例实验组中,男性患者５７例,女性患者４３例,年龄５１~８６岁,平均年龄(５７．２±１０．４)岁,病程在１年至１３年之间不等,平均病程时间为(６．８士２．７)年;对照组患者中男性患者５４例,女性患者４６ 例,年龄５０~８４岁,平均年龄(５４．９±１０．３)岁,病程１~１０年,平均病程(６．７±２．２)年.经动态血压监测,所有患者均被确诊为高血压,均无恶性肿瘤患者,无心肝肾功能不全等.两组对比差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性. １．２ 方法 对照组:给予患者常规护理干预,包含高血压疾病认知教育、血压监测、药物服用、睡眠指导等; 实验组:根据高血压患者的病程及严重程度为其制定个体化的护理方案, 主要包括健康教育、饮食护理、心理护理、用药指导等;
１．３ 评价指标 观察并记录两组患者治疗前后的收缩压(SBP)及舒张压(DBP)变化情况.根据我院专业护理人员自制的问卷调查表进行护理满意度调查,问卷内容涉及护理服务相关问题,并将护理满意度分为非常满意、满意、一般、不满意４个级别,共１００分,每题１０分,其中５０分以下表示不满意;５０~７０分表示一般;７０~９０分表示满意;９０分以上表示非常满意[３]. １．４ 统计分析 采用SPSS１８．０统计学软件进行统计学处理,两组患者的护理前后的血压变化结果采用标准方差(X±S)来表示,组间数据比较采用t进行检验,两组患者的护理满意度采用率(％)表示,并用X２进行检验,检验标准a＝０．０５,其中P＜０．０５表示两组数据对比差异具有统计学意义.２ 结果２．１ 两组患者治疗前后的血压变化 两组患者治疗前的血压对比差异不显著,无统计学意义(P＞０．０５);采用不同护理干预后实验组患者的血压改善情况明显优于对照组(P＜０．０５),见表１: 表１ 两组患者治疗前后的血钾浓度变化
３ 讨论３．１ 优质护理模式在高血压患者治疗中的应用１．２．１ 健康教育 针对本组患者实施个体化健康教育,采用的方式有很多,第一,进行知识讲座、图画、宣传手册的发放等,对患者的病情进行评估,针对文化程度较高的患者,在进行高血压相关知识的宣传教育之外,还可以为其推荐一些高血压、自我保健的书籍等,文化程度低、接受能力较差的患者,护理人员要细心、耐心的为其讲解,针对患者的个体情况,进行针对性的健康教育[４]. 第二,对每一位患者进行评估,评估的内容有患者的高血压知识、学习能力、治疗依从性等等,做好相关的收集和记录,根据患者不同的情况,制定不同的个体化健康教育目标.健康教育目标有长期和短期,有短期目标组成长期目标. 第三,鼓励患者个体化健康教育目标制定之后,对患者进行血压测量知识的教育,并教会患者进行血压计的使用方法,确保患者在日常生活中准确了解自身的血压水平.
１．２．２ 饮食护理 肝阳上亢型饮食以瓜果蔬菜为主,宜清淡;肾精不足型饮食以营养丰富、易消化的食物为主,宜多食补益食物;气血亏虚型饮食以益气血、健脾肾之品为主,宜少食多餐;痰湿中阻型以清淡素食为主.禁烟酒,钠盐每天摄入不超过６g,不吃油腻食物.１．２．３ 心理护理 采用音乐治疗、同伴教育、放松训练、气功和兴趣培养来进行情志干预.气血亏虚型应补益安神并及时疏导;肾精不足型应理气;肝阳上亢型应安神静志并制怒;痰湿中阻型应舒展、调动阳气,确保患者心态乐观开朗,情绪稳定.１．２．４ 用药指导 根据患者血压情况、肾病病情以及中医辨证结果进行用药指导,让患者了解按时、按量持续服药的重要性,避免患者出现不规则用药、漏服或多服的情况.主动向患者讲述高血压治疗药物的作用以及使用后会产生的不良反应,定期对患者的血压进行测定,并做好患者血压测定结果的记录.１．２．５ 运动指导 根据老年患者的身体状况,为患者制定合理的运动指导计划,选择恰当的运动强度、运动方式及心率,避免因过大的运动强度出现事故. 老年患者的运动方式多采用步行、打拳、舞剑、打太极等,运动量最佳状态为运动后呼吸平稳、微汗、睡眠好、食欲佳及精神轻松等,虽然有疲惫感,但只要休息３h后便可恢复体力.运动前要留出５~１０min最好准备,之后随着患者个体情况及对运动的适应情况增加或缩短运动时间,运动后有选择５~１０min慢走使运动缓慢结束.
１．２．６ 加强出院随访(血压计测量的使用包含在健康教育中) 高血压对老年患者的日常生活具有重要影响,通过适当的临床治疗和护理干预后可以较大程度上将患者的血压控制在正常水平,但是老年患者的血压水平与患者的身体素质、心理状态及生活习惯等因素密切相关,为了为中西医难治性高血压患者提供更加全面的护理干预,可以加强出院随访,了解患者的血压变化及预后疗效,为患者提供个性化的治疗和预防方案,由护理人员对其进行指导和随访,进行实施效果的评价,达到一定的效果,给予一定的鼓励,如果出现问题, 则进行相应的健康教育指导,保证实施效果,提高患者的生活质量. ３．２ 优质护理模式的护理效果 高血压是当前发病率较高的心血管疾病,高血压对人们的身体健康有较大的危害.随着我国人民生活水平的提升、生活压力的增加,以及不良的生活习惯和饮食习惯,造成各种慢性疾病、心脑血管疾病的发病率不断的升高,严重的威胁着人们的健康.
本组的研究结果显示, 采用优质护理模式的实验组患者其护理满意度明显高于采用常规护理干预的对照组(P＜０．０５),说明优质护理模式对中西医结合难治性高血压具有较好的护理疗效.综上所述,当前高血压的发病率较高,其产生的并发症的几率也非常高,同时也有较高的死亡率,加强高血压的控制,有重要的意义和作用.通过对高血压患者采取健康教育、心理护理、饮食指导、用药指导等优质护理模式,可以显著改善高血压临床症状,并有效提高护理质量,值得临床推广应用.
参考文献[１] 邓丽金,郑丽维,郑智慧等．社区中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响[J]．护理学报,２０１１,１８(１６):１－４． [２] 谢丽燕,章茶琴,夏颖等．中医护理在高血压患者健康教育中的应用体会[J]．浙江中医药大学学报,２０１１,２(５):７８５－７８７． [３] 姚丽．优质护理服务在心内科的开展现状及其影响因素[J]．医学信息,[ ２０１２,２５(５):１８８－１８８． ４] 张翠芹,魏金花,任秀花等．耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析患者高血压的影响[J]．齐鲁护理杂志,２０１１,１７(３０):２２－２３．
论文作者:鄢凤菊
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/14
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