[摘要]目的 探究经尿道前列腺汽化电切术后的护理干预及效果。方法 选取2010年4月-2016年3月我院收治的60例经尿道前列腺汽化电切术后患者，将其随机分为观察组和对照组各30例，对照组采取基础护理，观察组在此基础上结合患者病情给予综合护理，分析对比两组患者的护理效果。结果 两组患者经护理后，观察组各项指标均优于对照组，对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论 经尿道前列腺汽化电切术后有针对性的综合护理显著降低术后并发症发生率，促进患者早日康复，提高患者生活质量，值得在临床中广泛推广使用。
关键词： 前列腺增生；汽化电切术；术后护理
前列腺增生BPH是老年男性最常见的泌尿外科疾病，其发病率随着老年男性的年龄增长而增加。 前列腺增生BPH病因复杂，可能与以下几个因素有关：性激素的变化、生长因子的作用、间质上皮相互作用、细胞增殖与凋亡[1]。其中尿频是最常见的早期表现，进行性的排尿困难是前列腺增生主要症状，严重影响患者生活质量。前列腺增生BPH包括药物治疗、手术治疗，手术治疗有腔内和微创治疗。为探究经尿道前列腺汽化电切术后的护理干预及效果。选取2010年4月-2016年3月我院收治的60例经尿道前列腺汽化电切术后患者，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年3月-2016年3月我院收治的60例经尿道前列腺汽化电切术后患者，将其随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者中男，18例，女12例，年龄50-78岁，平均年龄（58.1±1.5）岁，对照组患者中，男16例，女14例，年龄为49-77岁，平均年龄为（57.4±2.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
1.2.1基础护理
患者返回病房，取去枕仰卧位，持续心电监护，吸氧，密切监测患者生命体征及病情变化，15min观察一次。做好护理记录。术后48～72小时内严密监测患者生命体征，尤其血压监测，及早发现低血压或高血压。按无菌操作连接好膀胱冲洗装置，并固定好气囊尿管和引流管，防止引流管脱落、扭曲、受压。先用250ml0.9%生理盐水快速冲洗膀胱，防止血块堵塞引流管，随后根据引流液的颜色调节冲洗速度，若引流液颜色较红，液柱可提高到80 cm左右，使创面渗血得到控制。持续冲洗指导引流液变为澄清后停止冲洗。 因老年患者合并多种内科疾病，必要时给予多功能心电监护。 观察伤口渗血情况，尤其对低蛋白血症患者严密观察伤口渗出情况，如术后伤口短期内渗出较多新鲜血液，应检查是否有无活动性出血[2]。及时更换敷料，保持切口周围皮肤清洁、干燥。老年患者胃肠功能减退，长时间卧床，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，补充体力；多吃水果蔬菜及粗纤维食物，避免便秘，加重病情。
1.2.2 综合护理
⑴心理护理 与患者交谈时，要控制语速、轻声细语、仔细聆听，护理操作时动作温柔；患者因担心手术效果、术后 并发症及术后恢复不理想、尿道疼痛等原因，情绪极不稳定，对外界刺激也易常敏感。多数会有紧张和不同程度的焦虑等情绪，缺乏治愈的信心。因此，护士应密切关注患者情绪波动，加强对患者的心理干预。加强与患者沟通，耐心倾听患者的想法，给予正确的心理疏导。（2）出血的护理 出血多发生在术后24h内，膀胱冲洗引流液为红色或鲜红色板大量血凝块提示出血。护理人员应遵医嘱静脉滴注或肌内注射止血药，加快冲洗速度，冲洗液上入去甲肾上腺素。床旁持续牵拉固定导尿管止血；药物抗感染治疗。保守治疗无效者行再次手术。预防措施：7d逐渐下床活动，避免增加腹内压的因素。禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。（3）膀胱痉挛的护理 经尿道前列腺汽化电切术后，常并发膀胱痉挛多由于手术创伤、气囊压迫膀胱颈引起患者膀胱痉挛，产生强烈的尿意和便意感，尿道阵发性的疼痛感，并可见尿液溢出。给患者带来极大痛苦，不及时处理，可能会引起前列腺窝血管大出血，危及生命。护理人员应密切观察尿管有无过度牵拉、压迫、折叠，患者尿道有无阵发性的疼痛感，膀胱冲洗的颜色、速度，尿道口有无溢尿等现象。一旦发生膀胱痉挛现象，应立即遵医嘱肌注杜冷丁。保持膀胱温度在20～30 ℃之间，膀胱区给予40°c左右热水袋热敷，可以预防或减轻膀胱痉挛。妥善固定导管，可边冲洗边挤压管腔，控制引流速度，保证引流通畅。（4）预防下肢深静脉血栓的护理 下肢深静脉血栓形成是前列腺患者术后的常见并发症之一，有效的护理可减少深静脉血栓的发生，一般静脉血栓的高发期是术后1d～4d，在此期间注意加强对下肢肿胀程度肤色温度以及浅静脉充盈情况及感觉的观察，对比观察。
1.3观察指标
对比两组患者术后出血天数，病人舒适度，住院天数，术后并发症等相关信息。
2结果
两组患者经护理后，观察组术后出血天数、住院天数较对照组时间短，病人舒适度高于对照组。观察组术后仅有1例术后出现并发症尿管堵塞，对照组4例术后出现并发症尿管堵塞，均进行了相应处理，60例患者均痊愈出院。组间对比具有统计学差异（P＜0.05）详见表1。
表1两组患者术后出血天数，病人舒适度，住院天数，术后并发症对比
3讨论
本次研究中，为探究经尿道前列腺汽化电切术后的护理干预及效果，选取2010年3月-2016年3月我院收治的60例经尿道前列腺汽化电切术后患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组在对照组的基础上结合心理护理、术后出血的护理、膀胱痉挛的护理、下肢深静脉血栓的护理，两组患者经护理后，观察组术后出血天数、住院天数较对照组时间短，病人舒适度高于对照组。观察组术后仅有1例术后出现并发症尿管堵塞，对照组4例术后出现并发症尿管堵塞，均进行了相应处理，60例患者均痊愈出院。
综上所述，经尿道前列腺汽化电切术后有针对性的综合护理显著降低术后并发症发生率，值得在临床中广泛推广使用。
参考文献
[1]刘淑惠,郭素珍.经尿道前列腺电汽化术的术后护理及康复指导[J].实用护理杂志,2001,17（10）：24.
[2]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社,2006.493-497.
[3]陈洪波.高龄及高危前列腺增生症的微创经尿道前列腺电汽化术治疗[J].中国现代医生,2007,45（6）：66.
论文作者:魏俊芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
标签：术后论文; 患者论文; 尿道论文; 前列腺论文; 膀胱论文; 并发症论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;