摘要：目的：研究与分析退变性脊柱侧凸后路手术治疗的中期效果。方法：选取我院收治的退变性脊柱侧凸患者50例为研究对象，通过对其全部的临床资料进行回顾性分析，所有患者均实施后路减压固定融合术治疗。观察分析其治疗中期效果。结果：术后12个月50例患者的Cobb角、腰椎前凸角、腿部VAS评分、ODI指数、腰部VAS评分等与术前相比改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义；而术后24个月50例患者腿部VAS评分、ODI指数与术后12个月相比降低显著，P<0.05差异具有统计学意义，但其在腰部VAS评分比较上差异不显著，P>0.05无统计学意义。结论：退变性脊柱侧凸后路手术治疗的中期效果非常显著，即能显著改善患者腰腿部疼痛，加速其腰部功能恢复，从而提升患者的生活质量，因此值得临床推广应用。
关键词：退变性脊柱侧凸；后路减压固定融合术；治疗；中期效果
在临床上，退变性脊柱侧凸指的是发育成熟的后脊柱部位产生结构性侧凸，一般多发于中老年患者，且临床主要表现为脊柱失衡、椎间盘退行性性变、关节增生等，且腰腿部还伴有一定疼痛，因而对患者的正常生活存在严重影响【1-2】。已有临床研究表明，在临床治疗此类患者的过程中，经后路方式对狭窄椎管以及神经管实施减压固定后融合，并将受压神经释放，则能有效预防脊柱侧凸【3】。因此本文对退变性脊柱侧凸后路手术治疗的中期疗效进行了研究与分析，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的退变性脊柱侧凸患者50例为研究对象，所有患者均符合退变性脊柱侧凸临床诊断标准。其中男28例、女22例，年龄为40-75岁，平均年龄为（62.35±8.81）岁。
1.2方法
通过对其全部的临床资料进行回顾性分析，所有患者均实施后路减压固定融合术治疗。具体方法：术前对患者腰椎部位实施三维重建、MRI检查、CT薄层平扫，X线检查不同体位脊柱。术中行气管插管实施全麻，患者均采取俯卧位，并将腹部垫高；对切口路径采用X线透视定位，切口部位为腰脊柱正中位置，将上下相连椎体与病变椎体充分暴露后，对病变椎体实施后入路减压固定融合术，对神经管、半椎管实施选择性开窗减压，负压引流管于融合后置入，后将椎旁肌与深筋膜缝合，最后将皮肤缝合，消毒后实施包扎。引流管于术后48h拔除，并实施抗感染治疗。术后2w出院，术后6w加强腰部功能康复训练。
1.3观察指标
观察记录术前、术后12、24个月患者的Cobb角、腰椎前凸角、腿部VAS评分、ODI指数、腰部VAS评分等变化。
1.4统计学分析
采用spss22.0统计学软件处理数据，卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1手术前后Cobb角、腰椎前凸角对比
术后12个月50例患者的Cobb角、腰椎前凸角等与术前相比改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义。见表1。
表1 手术前后Cobb角、腰椎前凸角对比（ ，n=50，度）
注：与术前相比，*P<0.05；与术后12个月相比，#P<0.05.
术后12个月50例患者腿部VAS评分、ODI指数、腰部VAS评分等与术前相比改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义；而术后24个月患者腿部VAS评分、ODI指数与术后12个月相比降低显著，P<0.05差异具有统计学意义，但其在腰部VAS评分比较上差异不显著，P>0.05无统计学意义。见表2。
3.讨论
在成人侧凸类型中，退变性脊柱侧凸比较常见，此类患者发病后，其行动时伴有严重疼痛感，即出现腰腿部疼痛，因而临床治疗此类患者的主要目的在于消除其疼痛感，有效缓解其功能障碍。由于此类患者大多数为中老年人，其身体素质差，年龄偏大，因而采用内置物植入术治疗不能达到较高的成功率【4-5】。针对退变性脊柱侧凸患者，临床实施保守治疗的过程中，主要方法为口服止痛药、肌肉松弛剂、非甾体类抗炎药、佩戴支具以及加强腰背肌功能锻炼等，但此种治疗方式对于改善患者Cobb角、腰椎前凸角效果不大，且容易导致患者病情逐渐加重。而通过采用后路减压固定固定融合术急性治疗，该方法简操作简单，且价格低廉，同时还能显著缓解患者腰腿部疼痛，并改善其腰腿部功能，从而有效提升其手术中期疗效。已有研究显示，针对退变性脊椎侧凸患者采用后路减压固定融合术治疗还能显著改善其下肢症状，从而提升其生活质量【6-7】。
本文的研究中，术后12个月50例患者的Cobb角、腰椎前凸角、腿部VAS评分、ODI指数、腰部VAS评分等与术前相比改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义；而术后24个月50例患者腿部VAS评分、ODI指数与术后12个月相比降低显著，P<0.05差异具有统计学意义，但其在腰部VAS评分比较上差异不显著，P>0.05无统计学意义。因此可以看出，退变性脊柱侧凸后路手术治疗具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，退变性脊柱侧凸后路手术治疗的中期效果非常显著，即能显著改善患者腰腿部疼痛，加速其腰部功能恢复，从而提升患者的生活质量，因此值得临床推广应用。
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论文作者:周若舟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：脊柱论文; 患者论文; 后路论文; 术后论文; 统计学论文; 腿部论文; 个月论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;