熊勇 都江堰市人民医院放射科 611830
【摘要】目的：探讨分析多层螺旋CT在小儿气管支气管异物中的诊断价值。方法：以我院2014年3月-2015年3月收治的120例小儿支气管异物患儿作为研究对象，采取螺旋CT扫描和X线检查，对比两者检查结果。结果：120例患者中，采用X线检出98例，检出率为81.67%，有22例未检出；使用螺旋CT检出117例，检出率为97.5%，只有3例未检出，二者数据结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：作为检查小儿气道异物的方法，X线的分辨率明显比螺旋CT扫描低，并且后者还能清楚显示异物的位置、形态及对气管的堵塞情况等，对气道异物的诊断和鉴别诊断具有重要价值，可作为首选的确诊小儿气道异物影像学检查方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：多层螺旋CT；X线；小儿气管支气管异物；诊断价值
Abstract: Objective: To evaluate the diagnostic value of multislice spiral CT analysis in children with tracheal foreign body. Methods: 20 cases of children with bronchial foreign bodies in children in our hospital from March 2014 to March 2015 were treated as research subjects, take spiral CT scan and X-ray examination, and compare the results. Results: 120 patients, the use of X-rays detected is 98 cases, the detection rate was 81.67%, there are 22 cases undetected; spiral CT detected is 117 cases, the detection rate was 97.5%, only three cases were not detected , both the data results were statistically significant (P <0.05). Conclusions: Taking pediatric airway foreign body as an inspection method, X-ray scanning resolution significantly lower than spiral CT, and the latter also clearly indicate the location of foreign body, shape and blockage of the trachea and other airway foreign body diagnosis and Differential diagnosis has important value, can be diagnosed in children as the preferred airway foreign body imaging methods.
Keywords: Spiral CT; X line; Children with tracheal foreign body; Diagnostic value
小儿气管、支气管异物是儿科及小儿耳鼻喉科常见的临床重症，气管支气管异物尤其好发于一岁儿童，5岁以下者占80-90%，若患儿不能得到及时就诊，轻者会引发肺部继发性感染或者阻塞性病变，严重并发症甚至危及生命，给患儿及其家庭带来巨大的痛苦和损失[1]。患儿主要在儿科或耳鼻喉科得到初步诊断，且主要依靠病史、 肺部体检和胸部X线检查等，但是传统的X线检查非常容易出现漏诊情况，一般情况下不值得提倡[2]。多层螺旋CT (Multi-slice CT，MSCT)的出现及其强大的后处理技术，为该病的确诊提供了新的技术手段。为分析多层螺旋CT在小儿气管支气管异物中的诊断价值，本文针对螺旋CT扫描和X线检查做了研究对比，现将相关内容整理报道如下：
1资料
1.1 一般资料
以我院2014年3月-2015年3月收治的120例患儿作为研究对象，其中，男92例，女28例，年龄6个月-10岁8个月，平均年龄1.1岁，病程2小时-3个月。104例有明确异物（瓜子、花生、坚果、鱼骨等）吸入，16例不能明确异物吸入。患儿主要症状表现为咳嗽、发热、气喘，少数出现哮鸣音，胸部可闻及干湿性罗音。
1.2 方法
1.2.1 X线检查
对就诊患儿采用仰卧位姿势，对其胸部透视，且分别点胸部吸气、 呼气相 X 线片。
1.2.2 多层螺旋CT扫描
采用的扫描设备是GE公司生产的LightSpeed 16 螺旋 CT 扫描机。患儿采取仰卧位，在熟睡平静呼吸状态下进行容积扫描，不配合的患儿给予口服10%水合氯醛（50mg/kg），待其镇静至睡眠后再进行扫描。扫描参数采用：电压：120kv，电流200mA，螺距 1.0，扫描层厚2mm，重建间隔1mm；重建算法: 标准算法和肺算法。将重建数据传至GE ADW4.2工作站，分别进行多平面重建（MPR）、曲面重建（CMPR）、最小密度投影（MinP）、CT仿真内镜技术（CTVE）处理，以判断气管支气管内是否存在异物及其位置、大小、形态等。确诊的患者给予全身麻醉，行支气管镜检检查及异物取出手术。
1.3 观察指标
观察传统X 线与螺旋 CT 扫描检查和镜检结果是否相符。
1.4 统计学方法
本次研究统计的数据使用SPSS 12.5统计软件进行处理分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，用P<0.05表示差异具有显著性意义。
2 结果
由表1可知，120例患儿经过X线检查与多层螺旋CT扫描检查，确诊例数分别是98和117，漏检例数是22和3，检出率分别为81.67%和97.5%。螺旋CT扫描与X线胸片检出率对比具有差异，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 传统X线与多层螺旋CT扫描检查和镜检结果对比情况
组别确诊（例）漏检（例）检出率（%）
X线检查982281.67
多层螺旋CT扫描117397.5
3 讨论
气管支气管异物是儿科常见的急症之一，由于一岁小儿容易激惹且喉咽反射不健全、咀嚼和吞咽功能不完善，进食时稍有不慎就可能将异物吸入呼吸道，导致气管支气管异物。患儿会出现呼吸困难，如果不能及时得到就诊，严重者会危及到生命。据相关文献报道，1岁以内的意外死亡病例中，由呼吸道异物导致的占到4成[3]。
传统的影像学对于气管支气管异物的检查方法主要是胸透或X线检查。X线胸片，以胸部透视和摄呼、吸气像为主，依据肺气肿、肺不张、纵膈摆动、阻塞性肺炎及支气管形态的改变等间接影响征象而确诊。它存在一定的缺陷，只能对金属异物作出显像，对非金属异物不能直接显示。
多层螺旋CT扫描及其强大的图像后处理技术的出现，为气管支气管异物的患者带来福音。它与传统的X线胸片、透视、单层CT相比，具有无可比拟的优势。首先，它能够快速的进行容积扫描，从各个不同层面清楚地显示气管支气管中的异物，它的扫描范围广泛，能完整并快速的获取十分清晰的图像，定位准确，直观反映出异物的位置、大小和形态，以及其与气管支气管之间的关系等[5]；其次，多层螺旋CT扫描及其图像处理技术可以将直径非常小的、复杂的异物更好的显示出来，为全面分析病情，进行下一步支气管镜检检查及异物取出手术提供强有力的依据。
综上所述，采用多层螺旋CT扫描检查小儿气管支气管异物，是一种安全、快速、有效的影像学方法，对气道异物的诊断和鉴别诊断具有重要价值，可作为首选的确诊小儿气道异物影像学检查方法。
参考文献
[1]邓铭,何晓松,刘强和等.螺旋在小儿气管支气管异物诊断中的临床应用[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.2011,17(5):347-350.
[2]巫恒平,仲建全,郭欢.多层螺旋CT后处理技术对小儿气管、支气管异物的诊断价值[J]. 海南医学,2015,6(8):835-837.
[3]Skou lakis CE,Doxas PG, Papadak is CE,etal.Bron choscopy for foreign body removal in children.A review and analysis of 210 cases [J].Pediatric Otorhinolarynology，2000,53（2）：143-148.
论文作者:熊勇
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月
论文发表时间:2016/4/8
标签：异物论文; 支气管论文; 螺旋论文; 气管论文; 小儿论文; 多层论文; 检出论文; 《医师在线》2015年11月论文;