（株洲市中心医院 湖南株洲 412000）
摘要：目的 研究纳米脂肪在凹陷性瘢痕治疗中的临床应用效果评价及安全性。方法 选择凹陷性瘢痕患者作为本次研究病人或研究对象，并采用电脑随机法将200例凹陷性瘢痕患者进行分组，主要包括两组，其中观察组实施纳米脂肪治疗；对照组实施改良纤维蛋白脂肪复合物治疗，分析两组治疗效果以及不良反应情况。结果 观察组凹陷性瘢痕患者治疗总有效率95.00%（治愈80例，所占比80.00%；好转15例，所占比15.00%；无效5例，所占比5.00%）高于对照组，（P＜0.05），两者差异具有统计学意义。观察组凹陷性瘢痕患不良反应发生率2.00%低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论 纳米脂肪在凹陷性瘢痕治疗中具有较高应用价值，且安全性较高，能够显著改善患者预后情况，值得研究。
关键词：纳米脂肪；凹陷性瘢痕；治疗；临床应用效果评价及安全性
凹陷性瘢痕为临床常见疾病，该疾病易对人体美观造成影响，同时影响面部功能。目前临床对于该疾病通常以手术方式治疗，手术治疗能够显著改善患者各项临床症状，达到良好的治疗效果。但临床对于术中操作用品的选择仍存在争议[1]。本文通过分析两组凹陷性瘢痕患者的各项情况，总结其治疗效果，具体见下文描述。
1.资料和方法
1.1基线资料
将2017年6月至2018年8月收治的200例凹陷性瘢痕患者作为研究对象或研究病人，分组原则为随机方式，分为100例观察组患者、100例对照组患者。
观察组100例中有男性、女性分别30、70例；年龄值在20岁至40岁，平均为（30.12±1.02）岁。
对照组100例中有男性、女性分别31、69例；年龄值在20岁至41岁，平均为（30.59±1.55）岁。
将2组凹陷性瘢痕患者性别、年龄等资料进行对比和分析，用P>0.05表示差异无统计学意义，即可比性成立。
1.2方法
对照组方法
实施改良纤维蛋白脂肪复合物治疗[2]。
观察组方法
实施纳米脂肪治疗，治疗内容：①自体纳米脂肪的制备：采用科尔曼低负压方式从患者大腿或腹部位置抽取自体脂肪颗粒。对于可抽吸的自体脂肪颗粒实施离心操作，离心速度为每分钟2000r，共离心3分钟。根据Tonnard的方式对自体纳米脂肪制备，具体内容包括：采用三通管连接2个注射器，经三通管将脂肪颗粒反复挤推，共40次，由此达到乳化的效果，该时间段，脂肪颗粒可变为均匀的黄白色悬液。将乳化后的脂肪悬液经2层纱布过滤，将混杂的纤维组织取出后，获得更为细腻的纳米脂肪[3]。②纳米脂肪注射：对需要填充的凹陷部位采用美蓝进行标记，并给予其1：20万肾上腺溶液和0.5%利多卡因进行局部浸润麻醉术区。采用1毫升的注射器采用26g针头，将纳米脂肪均匀的注射在凹陷性瘢痕组织部位，注射时应将瘢痕组织深层进行注射，后反复进针呈扇形注射，注射层次应由浅变深进行多层次注射，直至透过人体表皮能够见到针头即可。以组织可承受的最大量作为注射量，直至瘢痕面积呈黄色，纳米脂肪的注射从针眼外渗开始。每平方厘米的瘢痕注射1-2ml的纳米脂肪，待注射完毕后，在术区涂抹红霉素眼膏，无需进行包扎[4]。
1.3观察指标
对比观察组、对照组两组凹陷性瘢痕患者治疗效果以及不良反应情况。
1.4统计学方法
计量资料用x±y表示，进行T检验；计数资料用百分比表示，用卡方检验，检验指标中治疗效果以及不良反应情况数据存在差异，用P<0.05表示；数据无差异，用P>0.05表示，软件选用SPSS26.0版本进行分析和统计。
2.结果
2.1对比2组治疗效果
观察组凹陷性瘢痕患者治疗总有效率95.00%（治愈80例，所占比80.00%；好转15例，所占比15.00%；无效5例，所占比5.00%）高于对照组，（P＜0.05），两者差异具有统计学意义。见表1：
2.2 比较两组不良反应情况
观察组凹陷性瘢痕患不良反应发生率2.00%低于对照组不良反应发生率15.00%，差异有统计学意义，（P＜0.05）。如表2：
3.讨论
凹陷性瘢痕主要是指瘢痕区域出现明显低于周围正常的表皮，且呈现凹陷畸形情况。研究认为，引起凹陷性瘢痕的发生机制较多，主要分为两大类，若治疗不及时，不仅对患者机体造成影响，同时影响患者身心健康。目前临床对于该疾病通常以手术方式治疗，但临床对于术中填充物的选择仍存在争议，故此需进一步研究[5-6]。对于瘢痕组织变薄所致的凹陷性瘢痕，其治疗目的应以增加瘢痕组织厚度作为主要目的，在瘢痕组织内层将填充自体组织细胞进行注射为一个可行性的方式。目前临床通常以结构脂肪移植方式治疗，但由于脂肪颗粒较大，仅能采用较为粗大的注射针，且在小面积的凹陷性瘢痕的治疗中无明显效果。而纳米脂肪能够在瘢痕组织内直接注射，该种细胞的大小于微米差不多，经乳化过滤后脂肪悬液无法达到纳米级别，故此认为应选择超微细脂肪为主，防止将其与真正的纳米技术所混合，影响治疗效果[7-8]。
本文研究数据显示，观察组凹陷性瘢痕患者治疗总有效率95.00%（治愈80例，所占比80.00%；好转15例，所占比15.00%；无效5例，所占比5.00%）高于对照组（P＜0.05），两者差异具有统计学意义。观察组凹陷性瘢痕患不良反应发生率2.00%低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，纳米脂肪在凹陷性瘢痕治疗中具有较高应用价值，且安全性较高，能够显著改善患者预后情况，值得进一步推广与探究。
参考文献
[1]焦虎，潘静，范金财，等.纳米脂肪在凹陷性瘢痕治疗中的临床应用[J].中华整形外科杂志，2018，34（5）：375.
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[8]佚名.双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的临床应用[J].中华医学美学美容杂志，2017，23（02）：103.
论文作者:姚建,朱郁文
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签：瘢痕论文; 脂肪论文; 纳米论文; 患者论文; 所占论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年3期论文;