长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 对牙颌面畸形患者进行正颌正畸手术，针对围术期护理方式进行分析。方法 选取2015 年12月至2016年8月我院收治的进行正颌正畸治疗的牙颌面畸形患者70例作为本次研究对象。对70例患者依次进行编号，应用随机数字分配法将70例患者分成优化护理组（n=35）和对照组（n=35）。在围术期内，对对照组患者按照常规护理模式来护理，优化护理组患者在对照组的护理模式基础上，给予全程护理和心理安抚护理。治疗结束后，对两组患者术后恢复的效果、术后并发症情况、对护理满意度进行对比。结果 优化护理组患者总有效率达到91.43%（32/35），对照组患者总有效率达到68.57%（24/35），优化护理组比对照组高出22.86%；优化护理组并发症发生率为11.43%（4/35），对照组并发症发生率为 31.43%（11/35）；护理满意度：优化护理组为97.14%（34/35）高于对照组74.29%（26/35）。结论 在正颌正畸围术期采用全方位的护理模式，安抚了患者紧张的情绪，术中通过医护人员的高度配合，使手术得以高效的进行，缩短手术时间减少出血量，提高了治疗成功率；术后通过精心的护理，可以降低并发症的发生率，临床患者对护理满意度显著提高。所以在围术期的护理方式上应该广泛推广全方位优化护理模式。
【关键词】正颌正畸；颌面畸形；围术期；护理方式；优化护理
牙颌面畸形是口腔科的常见病之一，主要的治疗方式就是通过正颌手术联合正畸进行治疗[1]。本次研究针对牙颌面畸形患者采取正颌正畸联合治疗，对围术期护理方式进行分析，结果显示，通过术前术中术后全方位的精心护理及心理安抚护理，比常规的基础护理临床效果好，术后并发症少，现做以下报道。
1资料与方法
1.1 基础资料
选取2015 年12月至2016年8月我院收治的进行正颌正畸治疗的牙颌面畸形患者70例作为本次研究对象。对70例患者依次进行编号，应用随机数字分配法将70例患者分成优化护理组（n=35）和对照组（n=35）。优化护理组患者中，男女患者性别比例为16：19，平均年龄为（19.5±1.4）岁；分类包括：颌骨前突（上颌4例，下颌6例）、4例下颌骨后缩、17例上颌骨后缩并发下颌骨前突、4例为偏颌畸形。对照组患者中，男女患者性别比例为17：18，平均年龄为（ 18.8±1.7）岁；分类包括：颌骨前突（上颌3例，下颌5例）、5例下颌骨后缩、16例上颌骨后缩并发下颌骨前突、6例为偏颌畸形。一般资料无明显差异，P>0.05。所有患者均进行系统性检查，均符合临床诊断需进行正颌正畸手术，排除存在伤口愈合障碍、全身系统性疾病，精神状态异常的患者。所有患者均知情并自愿参加本次研究。
1.2护理方法
在围术期内，对对照组患者按照常规护理模式来护理，包括入院流程指导、术前准备、心理安抚、术后注意事项、日常换药等。优化护理组患者在对照组的护理模式基础上，给予全程护理和心理安抚护理。（1）术前护理：患者确定入院之后，尽快安排好病房，确定手术时间；护理人员主动与患者及其家属进行沟通，了解患者的心理状态，使用通俗易懂的语言简单介绍手术的必要性、手术的流程以及术后的恢复效果和注意事项，同时对本院的医疗水平进行介绍，这样可以让患者和家属对治疗更有信心，减轻他们的心理负担。同时对于患者提出的疑问应该认真回答，给予鼓励，多介绍一些成功的病例等，使患者可以有一个良好的心态去面对手术[2]。（2）术中护理：护理应随时观察患者的状态，同时注意和医生的配合，尽量保证手术顺利流畅的完成。（3）术后护理：叮嘱患者按时休息，保持良好的精神状态；为患者准备好小冰袋以帮助减轻局部疼痛；同时术后注意保持患者口腔卫生状况，每日定时进行口腔清理冲洗（如生理盐水加复方氯己定含漱液等），术后一周时间内只可以进食流食，避免进食坚硬的食物，以免撕扯到创口或造成骨断端移位等情况发生[3]。监督患者每日按时用药。
1.3评价标准
显效：颌面部外观良好，咬合关系恢复正常，面部肿胀疼痛等症状均转好，一周出院。有效：颌面部外观良好，咬合关系基本恢复，面部肿胀疼痛等症状尚未完全消失，十天方可出院。无效：颌面部外观仍存在问题，咬合关系未完全恢复，临床症状仍然比较明显[4]；总有效数=显效+有效。
1.4数据处理
本次研究所以数据均进行了统计学分析，使用率（%）表示计数资料。
2结果
（1）优化护理组患者总有效率达到91.43%（32/35），对照组患者总有效率达到68.57%（24/35），优化护理组比对照组高出22.86%。（2）优化护理组并发症发生率为11.43%（4/35），对照组并发症发生率为 31.43%（11/35）；优化护理组相比对照组并发症发生率低20.00%。（3）护理满意度：优化护理组为97.14%（34/35），对照组为74.29%（26/35），优化护理组高于对照组22.85%。针对并发症的具体数据，见表1
3讨论
近年来随着生活水平的提高，人们对审美的要求也更高，牙颌面畸形作为常见的一种口腔疾病，一般采用正颔和正畸结合治疗，其中治疗的关键步骤就是正颌手术，它影响着后期治疗的时限和最终面形改变的程度。因为口腔特殊的解剖结构和空间局限性，手术视野相对也不开阔，造成正颌手术往往操作时间长、涉及范围广，术中出血多等情况[5]，往往会造成术后面部发生肿胀、疼痛，咀嚼功能也受到影响，加之手术全麻等都会引起一系列的并发症发生；且术后患者常因不能正常开口说话进食等情绪低落，这些问题都需要得到处理，因此，进行精心全方位的围术期护理是十分有必要的。
目前临床上比较成熟的护理模式中有一种为优化护理模式，这种护理模式整体中心就是围绕患者进行，将基础的护理方式作为前提，在其基础上对护理操作过程追求更加精细化、人性化与模式化，注重患者心理状态，并建立起责任制度，提高护理人员的责任意识与护理的质量，从而有效提高治疗的有效率，减少术后并发症的发生。
通过本次研究得出结论，采用优化护理的模式，可以有效改善患者紧张的情绪，医护人员的高度配合使手术得以高效的进行，缩短手术时间减少出血量，提高了治疗成功率；术后精心的护理，降低了并发症的发生率，患者对护理满意度显著提高。优化护理模式值得在正颌正畸围术期广泛采用。
参考文献：
[1]宋蕾，邓立梅.正颌联合正畸矫治牙颌面畸形的优质护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：148-150.
[2]李胜玲，秦娜娜.颌面部多发骨折的围手术期护理[J].实用医药杂志，2015，32（4）：363-364.
[3]邓荣华，韩艳萍，张敏.术前护理干预在口腔颌面外伤手术患者中的应用效果[J].全科口腔医学杂志（电子版），2015，2（6）：36-37.
[4]刘秉尧，刘可，马俊青，等.正畸治疗对唇腭裂术后牙颌面畸形患者正颌手术效果的影响研究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（10）：126-130.
[5]谭俭琴，唐正龙.手术优先治疗牙颌面畸形的研究进展[J].国际口腔医学杂志，2016，43（1）：99-102.
论文作者:朱丹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 对照组论文; 并发症论文; 畸形论文; 正畸论文; 《航空军医》2017年第6期论文;