（第三军医大学野战外科研究所大坪医院脊柱外科 重庆 400000）
【摘要】：本文通多对外科护士最常见的职业危害因素进行分析与总结，提出有效的防护措施，认识并加强职业安全教育，同时提高护理人员的自我防护能力，预防职业危害的发生，做到真正的职业安全防护。
【关键词】：外科护士；职业危害
随着现代医学技术与各种诊疗技术的不断发展，医务工作者的职业危害因素也引起了广大医护人员的重视。而临床病情复杂，工作中护士因与患者和污染物品接触较多，护士常暴露于多种职业危害因素中，发生职业暴露的机率也比较大，从而威胁着护理人员的身心健康。
1 常见的危害因素分类
1.1 理化因素
1.1.1 感染：医院是患者聚集之地，也是各种病原体相对集中的场所。由于外科护士工作的特殊性，在护理工作中经常接触患者开放性伤口、血液、体液、分泌物、排泄物，因此感染血源性传播疾病的概率较高。最常见的则有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等。而临床病区又相对较密闭，密切接触患者时又极易引起呼吸系统的疾病。
1.1.2 噪音及射线：主要源于各种机器声、器械碰撞及移动，长期在噪音下工作可引起听力下降及头痛等症状。护士在床旁摄片、介入治疗时常常暴露X射线下，病房紫外线消毒时护士同样缺少自我防护措施。
1.1.3 化学因素：临床上常用的各种消毒剂如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒液等，虽用于空气、物品及地面常用挥发性消毒，效果可靠，但对人体的皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统都有一定的不良影响。随着人们生活水平的提高，人类各种肿瘤疾病也凸显了出来，特别是恶性肿瘤，已经成为危害人类健康的主要杀手，随着各种肿瘤疾病相应的各种化疗药物也不断涌现，护理人员在配制此药物时易形成肉眼看不见的气雾，通过皮肤及呼吸道进入机体[1]，也对护理人员造成了不可小觑的危害。护理人员在对病人进行治疗时，长期直接或间接接触化疗药物，使护士容易受到化疗药物的毒性反应的危害。
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1.2 器械因素：护理人员要完成繁重的注射任务，而往往忽视了对自身的保护。于是针刺伤便成了护理人员最常见的职业危害。护理工作中经常使用针、剪、玻璃安瓿等容易自伤或误伤，近年来经血液传播的传染病日益趋升，因此由器械伤所造成的职业暴露，而引发血液感染和病毒感染的潜在威胁日趋严重。对医务工作者的健康构成了极大的威胁。有报道称护理工作量的大小与针刺伤的频率存在一定的关系。目前已证实有多种病原体可通过锐器伤传播，其中以HBV、HCV尤为常见。
1.3 工作因素：长期站立或频繁走动是发生下肢静脉曲张的主要原因。工作中搬运病人、器材，以及不良的工作姿势时易发生腰肌劳损。
1.4 心理社会因素：随着社会的发展，对护士的要求也不断提高，高强度的工作压力使护士精神紧张，家庭负担、职称待遇等都会增加其心理压力。而身体倦怠、心理压力、社会舆论更导致了职业性睡眠障碍的加重。
1.5 医务人员相关因素：医务人员的职业安全教育程度、个人安全防护意识、职业暴露的频率、安全防护措施、安全用具的使用、预防接种等等均属于职业危害相关因素。
2 对策
2.1 防止理化生物因素的伤害：紫外线照射时禁止护理人员出入，床旁X摄片时护士应尽量远离；器械定期维护，操作时轻拿轻放；接触化学制剂时应戴口罩、手套，必要时穿防护衣，定期开门窗通风，保持室内空气流通。
2.2 增强保护措施，提高防护意识：严格洗手，洗手的目的是为了清除手上的病原微生物，切断通过手传播感染性疾病的途径，正确洗手方法可使细菌明显减少。按要求戴好帽子、口罩，正确穿着工作服，如被血液、体液污染时应立即更换。
2.3 熟练操作技能，严格规程：配药时注意玻璃安瓿刺伤，可借助纱布包裹住安瓿头颈部再进行折断。使用过的注射器不必再套回针帽，必须要回套针帽时采用单手回套，拾取污染针头或锐物时用专用镊子，并重视使用过后的注射器针头、输液器针头、刀片、缝合针等锐器的处理。如发生锐器伤应立即挤出伤口血液，流水冲洗后用酒精、碘伏或碘酊消毒后并包扎[2]，并根据情况接种疫苗。护理操作中若可能接触病人的血液和体液时，最基本的防护措施是戴手套，操作完毕脱掉手套后要立即洗手。
2.4 工作中注意节力原则：搬、抬病人时运用人体力学原理，并借助一些护理器械，可减少腰背部肌肉的损伤。科室应实行人性化管理，保障护士人身安全和身心健康，并运用激励因素缓解其心理压力，以利于护理人员更好的投入到工作当中。
参考文献
[1] 张蕙兰,陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津.天津科技出版社,1997:30-23
[2] 黄欣.医务人员感染的预防与控制[M].长沙. 湖南科学技术出版社,2003:837
论文作者:邓玉娇
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/9
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