武汉市黄陂区皮肤病防治医院 湖北武汉 430300
【摘 要】探讨综合性方法在治疗牛皮癣问题上的临床效果，研究这些措施的医学价值，从而为临床提供借鉴意义。采用综合性方法治疗牛皮癣，对于缓解患者的痛苦起着极为重要的作用，而且安全高效，患者满意度得到很大程度的提高，值得推广。
【关键词】回顾性临床分析；牛皮癣；中西医结合治疗
Retrospective clinical analysis of treatment of psoriasis patients with integrated traditional Chinese and Western Medicine
Hong Bo fan
Huangpi District Wuhan skin disease prevention hospital，Hubei，Wuhan 430300
Abstract：To explore the clinical effect of comprehensive method in the treatment of psoriasis，and to study the medical value of these measures，so as to provide reference for clinical practice.The use of comprehensive methods for the treatment of psoriasis，to ease the pain of patients plays a very important role，and safe and efficient，patient satisfaction has been greatly improved，it is worth promoting.
keyword：Retrospective clinical analysis；psoriasis；integrated traditional Chinese and Western Medicine
牛皮癣即为银屑病，长年困扰患者，我院在临床实践中，长期与患者合作，采用多种综合性治疗方法，避免病情复发，减轻患者痛苦取得了较好的效果，现报告如下。
1 牛皮癣的对症治疗
牛皮癣在静止期的情况下，平常的皮肤保养是预防牛皮癣复发或加重的有效方法之一[1]。由于皮肤表面的斑块较薄、干燥，易受刺激，常用一些保湿剂（不含激素）加以保护滋润，患者觉得比较舒服。为避免皮肤表面的刺激，沐浴时水温不宜过烫。使用弱碱性或酸性沐浴液，皮肤不宜搓洗。
A-羟基酸、水杨酸、尿素是典型的细胞活性成分。具有软化并剥落变厚的皮肤，常常使牛皮癣的鳞皮破裂、变薄、变平，完全改变皮肤外观，常建议牛皮癣患者在洗手或洗澡之后，立即涂敷保湿剂，如：护肤霜（含有20%羟基乙酸化合物或乙二醇和尿素混合物）、绿药膏，马应龙痔疮膏、复方达克罗宁软膏在临床使用过程中也有明显的效果。保湿剂协同牛皮癣其他药物并用，能降低症状的严重程度。
维生素A的衍生物（维甲酸）与维生素D的衍生物（多芙纳斯）这两种抗牛皮癣的药物问世，给中度或重度牛皮癣患者治疗带来了佳音。这两种药物在治疗牛皮癣的过程中，诱导牛皮癣的角朊细胞分化同时抑制增生，帮助细胞更新恢复正常。
临床上常与类固醇药物交替使用，开始每隔1个晚上，使用O.1%维甲酸软膏，用药后4～6周之内症状消失，对于顽固的部位，如果患者能够忍受，可以每晚1次，孕妇禁用，儿童一般用浓度为0.05%维甲酸软膏，多芙纳斯药水治疗头皮牛皮癣有明显效果，同时与类固醇外用药物交替使用，他们的最大问题是皮损受药物刺激易扩大。
2 牛皮癣的辅助治疗
牛皮癣是全世界皮肤病重点研究课题，多年来，临床实践许多治疗药物与方法问世，生物制剂如干扰素、胸腺肽、免疫制剂，抗肿瘤制剂如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这些药物治疗牛皮癣短期效果明显，但毒副作用较大，价格不菲。诸如光化疗法，紫外线、焦油制剂等操作不便，伤害机体，因此，临床医生一定要慎用或避用。
由于牛皮癣病程相当漫长，治疗效果往往只能缓解，无法根治，昂贵的治疗费用许多牛皮癣病人经济条件不允许，因此，中西医结合防治牛皮癣是今后的方向。
中医认为，牛皮癣属”血燥、血热”与肝阴虚有关，牛皮癣急性发作期，局部短期用药“止痒”之时，采用养血润燥法如：当归、元参、麦冬、白芍、首乌等或清热解毒法如黄连、黄柏、黄芩、双花、蒲公英等加减煎服。10～20天为1个疗程，休息1周。上述药物重复煎服。局部症状减轻，即改用中医药治疗，如紫荆皮、生牛皮各9g，斑蝥1Og共研成粉，白酒浸透调匀。涂擦患处，待晾干后，将尿素软膏或绿药膏，有溃破红肿处用麝香痔疮膏涂于患处，一般不留瘢痕，斑块不易融合，牛皮癣症状缓解后，采用活血化瘀法如红花、当归、赤芍等，使斑块色泽变浅，以至皮肤修复[1-2]。中医药治疗牛皮癣辨证施治方案，必需一人一方个性治疗，标本兼治的原则，民间偏方既便宜效果又好，但不可轻信游医误导，应加强自我保护意识，以免延误病情。认真分析各种治疗牛皮癣广告宣传，对夸大其词的商业广告，要谨慎对待，避免遭受不必要的经济损失。
3 牛皮癣的食疗方法
由于牛皮癣患者体内存在牛皮癣易感基因，遇到外界不确定诱因才可发病。如不良的饮食嗜好、生活习惯是牛皮癣复发的原因之一。药物治疗能解除牛皮癣患者的痛苦，合理饮食、规律的生活习惯是控制和防止牛皮癣复发的必要手段。
按照中医理论凡有“养血、凉血”的食品都可改善皮肤微循环，调整人体内循环提高机体防控疾病的能力，应摄入充足的水果、蔬菜、蛋类、鱼类，食物以清淡为主，忌食牛羊肉、辛辣食品，不嗜烟酒，不熬夜等。
冬季是牛皮癣复发或加重的季节，天气寒冷、皮肤干燥，毛孔易收缩堵塞，皮下分泌物不易排出，刺激皮肤，患者易抓搔导致牛皮癣复发，有氧运动如长跑、打球、跳绳等，增强皮肤的血液循环至湿润出汗，另外，参加有意义的集体娱乐活动如跳舞、唱歌等，分散注意力，心情舒畅，都是减轻牛皮癣症状预防复发的好方法。
4 牛皮癣患者的心理治疗
牛皮癣的复发多与精神因素有关。随着生物一心理一社会现代医学模式的建立，以及牛皮癣防治策略的重新认知制定，对牛皮癣患者进行心理疏导治疗就显得尤为重要。
牛皮癣患者的心理压力主要来自以下几个方面：
4.1 社会与家庭的压力，由于社会竞争，求学、求职等方面牛皮癣患者受到不公正对待，心理不平衡，家庭矛盾，亲人病故，经济问题造成精神创伤，过度疲劳，以至精神焦虑、紧张、失眠。
4.2 治疗方面的压力。牛皮癣是慢性皮肤病，易复发，较顽固，发病机制不清，受到医疗发展的限制，需较长时间治疗，且没有较好的医疗方法根治，药物的不良反应，以及昂贵的治疗费用，患者产生失望、烦躁、消极情绪。
4.3 牛皮癣治愈后易复发，造成的压力。牛皮癣治愈后较易复发患者在日常生活中，为预防复发，对饮食、沐浴、天气变化、月经周期紊乱等多方面过多小心和担心，导致对疾病过多关注而产生惧怕心理造成高度紧张。
4.4 皮损造成的压力，由于牛皮癣不雅的斑块，影响患者的外貌美观，所以在社会交往中，患者往往自惭形秽，从而削弱了自尊心和自信心，另外，皮损干裂脱屑，瘙痒加重了患者的心理压力，导致急躁、郁闷，而且随着社会、家庭中角色的变化，这些不良情绪加重恶性循环。
4.5 遗传与对疾病认识偏见造成的压力，牛皮癣与遗传有关，患者担心影响下一代，从而背上沉重的思想包袱，产生自卑感、羞愧感，患者误认为这种皮肤病会传染给他人，周围的入也担心被传染，而有意识的躲避和疏远，因此，造成患者极大的心理压力。
牛皮癣不直接损害脏器，危及生命，是一种心身疾病，应以广义的心理治疗为主线，营造和谐的医患氛围，医患互动，健康的心理指导贯穿牛皮癣治疗的全过程。
参考文献：
[1] 奥德丽，库宁著，皮肤保养手册．长春：吉林出版集团有限责任公司，2010，186．
[2] 林浩等.中西医结合治疗寻常型银屑病90例[M].中医杂志，2012（11）1007-1008.
论文作者:范红波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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