昆明市第一人民医院甘美医院，急诊科 云南昆明 650000
【摘 要】目的：对腹部创伤定点超声检查对急诊腹部闭合性创伤的临床诊断价值进行探讨。方法：采集2017.08-2019.09我院急诊腹部闭合性创伤患者130例，所有患者分别接受腹部创伤定点超声检查与CT检查，比较不同检查方法实际诊断效果的差异性。结果：相较于CT检查结果，腹部创伤定点超声检查结果在各类型单项创伤符合率更高，差异大且有统计学意义（P＜0.05）；相较于CT检查结果，腹部创伤定点超声检查结果总符合率更高，差异大且有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急诊腹部闭合性创伤临床诊断中，可通过腹部创伤定点超声方法进行检查，可准确检出各类型损伤，诊断准确性更高，具备较高临床价值。
【关键词】腹部创伤定点超声；急诊；腹部闭合性创伤；诊断价值
作为一种临床常见腹部疾病，腹部闭合性创伤病情较为严重且通常伴随其他部位损伤，临床上相关影响因素较多，患者需尽早接受有效治疗，以降低死亡风险性，确保自身生命安全，因此有效的临床诊断具有重要意义[1]。常规CT检查作为一种应用较为广泛的诊断方法，能够起到一定检查效果，但实际应用效果不够理想，因此更为有效的腹部创伤定点超声检查开始得到广泛关注。本次研究旨在探讨不同检查方法实际诊断效果的差异性。具体如下：
1对象和方法
1.1对象
采集2017.08-2019.09我院急诊腹部闭合性创伤患者130例，其中男性77例，女性53例，年龄为24-66岁，平均年龄为（41.96±3.28）岁。致伤原因：高处坠落22例，交通事故81例，外界暴力27例。两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①均为交通事故、外界暴力及高处坠落所导致腹部闭合性创伤；②自愿参与且签署知情同意书；③经过我院伦理委员会批准。
排除标准：①合并存在其他腹部疾病；②合并存在严重肾功能损伤；
1.2方法
本次研究检查设备为超声诊断仪（TPSHIBA SSA-550型）以3.5MHz作为探头频率。
（1）CT检查。操作方法：使患者呈仰卧位后实时监测心率变化情况，注射适量造影剂后进行腹部CT扫描，由专业医师对诊断报告进行判断。
（2）腹部创伤定点超声检查。操作方法：使患者呈仰卧位后，做好相应急救准备以防止意外情况发生；通过超声探头对患者腹腔相应部位进行扫描，包括趾骨及上方、肋下、脾肾间隙及左右肋间，再重点检查患者疼痛部位，由同一医师对诊断报告进行判断。
1.3观察指标
统计两种检查方法实际检出情况，计算并对比符合率。
1.4统计学分析
数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料比较采用x2检验，以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
相较于CT检查结果，腹部创伤定点超声检查结果在各类型单项创伤符合率更高，差异大且有统计学意义（P＜0.05）；相较于CT检查结果，腹部创伤定点超声检查结果总符合率更高，差异大且有统计学意义（P＜0.05）。如表1：
表1 两种方法检查结果对比情况[n，（%）]
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3讨论
当腹部闭合性创伤患者往往合并存在其他部位损伤，入院检查时容易出现忽视该损伤情况，进而导致死亡风险性增加。根据相关研究结果显示，有15%左右的腹部闭合性创伤患者由于未能得到及时诊断与治疗而导致死亡[2]。因此做好入院时诊断工作，可在很大程度上保障患者生命安全，其中常规CT检查的实际诊断效果不够理想，因此优势更为明显的腹部创伤定点超声检查开始得到广泛关注，相较于常规CT，该检查方法的操作更为简便，且诊断成功率更高[3]。
在本次研究中，相较于CT检查结果，腹部创伤定点超声检查结果在各类型单项创伤符合率更高；相较于CT检查结果，腹部创伤定点超声检查结果总符合率更高，差异大且有统计学意义。说明腹部创伤定点超声检查方法不仅对于单项损伤类型检查具有明显优势，整体检查效果也更好。根据相关研究结果显示，腹部创伤定点超声检查优势在于：①相较于常规CT检查，该方法诊断时间更短，能够在短时间内进行多次检查，可为患者急诊救治争取更多时间；②该方法主要通过检查腹腔内游离液体的方式进行诊断，以无回声区大小准确判断患者体内脏器情况与出血情况，相较于常规CT检查，其诊断准确性更高[4]。但腹部创伤定点超声检查仍然存在一定误诊与漏诊情况，相关影响因素主要包括：患者脂肪过多而影响探头探测；仪器精密度不够；患者未能积极配合检查；检查人员操作失误等[5]。但该方法误诊与漏诊率较低，可作为急诊腹部闭合性创伤首选检查方法。
综上所述，在急诊腹部闭合性创伤临床诊断中，可通过腹部创伤定点超声方法进行检查，可准确检出各类型损伤，诊断准确性更高，具备较高临床应用价值与推广价值。
参考文献：
[1]夏文骞，赵伟国，孟兆臣，等. 腹部平扫CT在闭合性外伤性肠破裂诊断中的价值[J]. 放射学实践，2015，30（5）：571-574.
[2]金展. CT平扫在急性闭合性腹部外伤诊断中的应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，22（38）：4691-4691.
[3]张金良. 探讨16排螺旋CT对闭合性腹部创伤的诊断价值[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（33）：126-126.
[4]吴隽，李毅，徐俊，等. 急诊超声检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值[J]. 岭南急诊医学杂志，2016，21（3）：237-239.
[5]胡立江，张伟杰，田晶，等. 腹部创伤定点超声检查对急诊腹部闭合性创伤的诊断价值[J]. 现代生物医学进展，2015，04（15）：2882-2884.
论文作者:李伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
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