常德市第一中医医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：对比两种不同的输注方法为ICU脓毒血症患者注射美罗培南的效果。方法：以2015年11月-2016年11月间收治的120例ICU脓毒血症患者为研究对象，采取随机数字表法将病患随机分为60例滴注组和60例泵入组，分别采取静脉滴注及持续微量泵注方式注射美罗培南，对比两种不同输注方法的治疗效果。结果：泵入组住院时间、白细胞计数、体温均优于滴注组，治疗有效率（96.67%）高于滴注组（86.67%），细菌清除率（80.00%）明显高于滴注组（60.00%），差异有意义（P<0.05）。结论：持续微量泵注美罗培南治疗效果要明显优于静脉滴注，可提高治疗疗效，提升细菌清除率，也可缩短住院时间，应用价值较高。
【关键词】输注方法；美罗培南；ICU脓毒血症
[Abstract]objective：to compare two different infusion method for patients with sepsis in the ICU beauty e.faecalis injection effect.Methods：in November 2015 - November 2016 at the records of 120 patients with sepsis in the ICU between as the research object，take a random number table method，the patients were randomly divided into 60 cases of drip group and 60 cases of pumping，respectively take intravenous drip and continued to trace injection pump injection way beauty e.faecalis，compared the therapeutic effect of two different infusion method.Results：pumping set length of hospital stay，white blood cell count，the temperature is superior to drip group，treatment group efficiency（96.67%）than drip（86.67%），bacterial clearance rate（80.00%）was significantly higher drip group（60.00%），significant difference（P < 0.05）.Conclusion：continuous micro pump injection e.faecalis beauty treatment effect is significantly superior to the intravenous drip，can improve the curative effect，improve bacterial clearance，also can shorten the length of hospital stay，higher application value.
Key words：infusion method；Beautiful e.faecalis；Sepsis in the ICU
ICU病患一般情况下病情较为严重，该类病患容易受到细菌侵袭，进而转变为脓毒血症。脓毒血症是引发ICU病患死亡的主要原因之一，由此可见，脓毒血症防治在ICU工作的重要性[1]。美罗培南是一种第二代碳青霉烯类抗生素，具有抗菌作用强、抗菌谱广等优势[2]。目前，该类药物已被广泛应用于各类重症感染疾病的治疗中，特别适合治疗各类脓毒血症[3]。但美罗培南的不同输注方法，脓毒血症治疗效果也不尽相同，目前尚未关于此类项目的研究报道[4]。本次实验旨在为了对比两种不同的输注方法为ICU脓毒血症患者注射美罗培南的效果，详情如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2015年11月-2016年11月间收治的120例ICU脓毒血症患者为研究对象，采取随机数字表法将病患随机分为60例滴注组和60例泵入组。滴注组中男性35例，女性25例；年龄27-72岁，平均年龄（43.25±12.45）岁。泵入组中男性37例，女性23例；年龄28-70岁，平均年龄（42.45±11.31）岁。将两组病患一般资料进行统计学处理，无明显差异，可比。
1.2 治疗方案 滴注组采取静脉滴注输注方法进行治疗，将美罗培南（1g）加入至氯化钠注射液（250毫升）中，进行静脉滴注，需在半小时内滴注完，每过八小时滴注一次，连续治疗七天。泵入组采取微量注射泵持续泵入，将美罗培南（3g）加入至氯化钠注射液（50毫升）中，在二十四小时泵完，每天一次，连续治疗七天。
1.3 观察指标[5]
1.3.1 治疗疗效 分为治愈、有效、无效。（1）治愈：根据临床症状（呼吸频率、心率、体温等）、细菌学检查、白细胞计数、体征（尿量、平均动脉压、收缩压等）等基本正常；（2）有效：以上指标仅有一项未达到标准；（3）无效：以上标准均未达到。
1.3.2 病原菌清除情况 根据细菌学培养结果判定两组病患病原菌清除情况，分为清除、部分清除、未清除、再感染。（1）清除：未出现新的病原菌，且病原菌均已消失；（2）部分清除：病原菌显著减少；（3）未清除：病原菌无变化或者变化不大；（4）再感染：出现新的病原菌，需要再次治疗。清除率=（清除+部分清除）/总例数×100%。
1.3.3 临床指标 观察两组病患住院天数、白细胞计数、体温等。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理所有实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示组间比较差异有意义。
2 结果
2.1住院时间、白细胞计数、体温 泵入组住院时间、白细胞计数、体温均优于滴注组，差异有意义（P<0.05）。
3 讨论
ICU病患死亡的重要原因之一是尿毒血症，ICU病患一般具有消耗严重、侵入性操作多、基础疾病多、营养不良、老龄化严重等缺点，病患自身免疫力较差，容易引发细菌感染，病情严重者甚至出现尿毒血症。因此，目前关注重点是如何有效治疗尿毒血症[6]。尿毒血症治疗应从以下两个方面进行：（1）采用敏感性抗生素进行针对性治疗；（2）定制有效抗生素治疗方案。
美罗培南是一种常见的碳青霉烯类强效广谱抗生素，如若普通抗生素治疗无效，可采用此类抗生素进行治疗，如需氧及厌氧革兰阳性球菌、需氧及厌氧革兰阴性球菌[7]。特别是该类药物对于多重耐药需氧革兰阴性杆菌存在抗菌作用，如铜绿假单胞菌、鲍曼式不动杆菌等。美罗培南与亚胺培南相比增加了一个甲基，这一区别促使美罗培南的稳定性增加，酶抑制剂依赖性减少，抗菌作用增强，肾和中枢神经系统毒性减少。由此可见，美罗培南是治疗ICU脓毒血症的有效药物之一。
本实验结果显示：泵入组住院时间、白细胞计数、体温均优于滴注组，治疗有效率（96.67%）高于滴注组（86.67%），细菌清除率（80.00%）明显高于滴注组（60.00%），差异有意义（P<0.05）。可见，泵入输注效果要优于静脉滴注，治疗有效率高，细菌清除率高，也可显著缩短住院时间。
综上所述，持续泵入美罗培南治疗ICU尿毒血症的治疗效果要明显优于静脉滴注，可缩短抗生素应用时间。
参考文献：
[1]刘峰.用两种不同的输注方法为ICU脓毒血症患者注射美罗培南的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（13）：73-75.
[2]应满珍，张为民，杜凯磊.美罗培南不同输注方式对ICU脓毒血症患者疗效对比[J].中华全科医学，2015，13（4）：553-555.
[3]田国欣，李爱光，吕治安.美罗培南不同输注方式对ICU脓毒血症患者疗效对比[J].中国社区医师，2016，32（18）：89.
[4]刘洪波.浅析不同输注美罗培南方法用于ICU脓毒血症患者治疗中的临床效果[J].大家健康旬刊，2016，10（5）：167-168.
[5]旷南岳，林娟，漆新文，等.美罗培南3种不同输注方式治疗重症肺炎的疗效观察[J].中国药物评价，2015，32（4）：198-201.
[6]王平，旷南岳，李文军，等.美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效观察[J].新疆医学，2015，45（11）：1648-1650.
[7]鲍磊，钟金妹，严明科，等.美罗培南不同输注方案治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床研究[J].现代生物医学进展，2014，14（30）：5963-5965.
论文作者:李振龙
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/21
标签：毒血症论文; 滴注论文; 病患论文; 病原菌论文; 方法论文; 白细胞论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;