【摘要】 目的 分析手术室锐器伤的危害性与控制对策.方法分析２０１３年度手术室锐器伤发生情况,制定相应的控制对策.并在２０１４年度手术室工作中实施相应的控制对策.对比两个年度手术室锐器伤发生率的差异.结果经过数据统计发现,２０１３年手术室锐器伤发生率为７０．００％,２０１４年手术室锐器伤发生率为１３．６４％.２０１４年度手术室锐器伤发生率明显低于２０１３年度,有显著的统计学差异(P＜０．０５).结论手术室锐器伤可导致护理人员发生血液传播性疾病感染的风险,通过有效的控制对策可大大降低手术室锐器伤的发生. 【关键词】 手术室;锐器伤;危害性;控制对策HarmandControlCountermeasuresofsharpinjuryintheoperationroom【Abstract】objective Toanalyzetheharmfulnessandcontrolmeasuresofsharpinjuryintheoperationroom．Methods Choose２０１３annualoperationroominＧjuryanalysisasresearchobject,formulatethecorrespondingcontrolmeasures．Andimplementthecorrespondingcontrolmeasuresintheoperationroomofthe２０１４year．Comparedthetwoannualdifferencesintheincidenceofsharpinjuriesinoperationroom．Results Afterthedatastatisticsfoundthat２０１３operationroomsharpinjuryincidenceratewas７０％in２０１４,theoperationroomincidenceofsharpinjurywas１３．６４％．Theincidenceof２０１４sharpinjuryinoperatingroomratewassignificantlylowerintheyear２０１３,withsignificantstatisticaldifference(P＜０．０５)．Conclusion surgeryofsharpinstrumentinjurycanleadtotheoccurＧrenceoftheriskofinfectionwithbloodbornediseasesnursingpersonnel,throughtheeffectivecontrolmeasurescangreatlyreducetheincidenceofsharpinjuryinoperat【iKnegyrwooormds．】operationroom;injuries;hazards;controlmeasures 【中图分类号】R４７３．６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７４３－０１
锐器伤是医院工作中的一种常见的职业危害,可发生于临床各科室.手术室护理工作压力大、节奏快、劳动强度高,在工作过程中需要接触、传递、使用医用剪刀、手术刀片、注射器、缝合针等锐器的机率大,因而是发生锐器伤职业损伤的高危科室.锐器伤易导致艾滋病、梅毒、病毒性肝炎等血液传播性疾病感染,对医护人员造成严重危害[１].本研究分析了手术室锐器伤的危害性与控制对策,现报道如下.１ 资料与方法
１．１ 一般临床资料 ２０１３年度手术室护理人员４６名,包括男性３例,女性４３ 例;年龄２０岁~４１岁,平均年龄(２８．６５±７．３２)岁;手术室工作年限１年~１５ 年,平均工作年限(７．４３±２．１２)年;全年手术中血液传播性疾病患者包括乙肝１０２例,梅毒３５例,丙肝４７例,结核１１例,乙肝＋丙肝２例,丙肝＋梅毒１例, 可疑艾滋１例.２０１４年度手术室护理人员４８名,包括男性５例,女性４３例;年龄２１岁~４２岁,平均年龄(２８．３８±７．５４)岁;手术室工作年限１年~１６年,平均工作年限(７．８３±２．２０)年;全年手术中血液传播性疾病患者包括乙肝１０８例,梅毒３８例, 丙肝４８例,结核１０例,乙肝＋丙肝１例,丙肝＋梅毒２例,可疑艾滋２例. １．２ 原因分析 ２０１３年度手术室共发生锐器伤１４例,占７０．００％.这与手术室护理人员锐器伤防护意识薄弱、劳动强度过大、护理操作技术欠熟练、未严格执行操作规程等因素有关.
１．３ 控制对策 在２０１４年度手术室护理工作中实施控制对策.首先对手术室护理人员加强培训,使其正确认识锐器伤伤害的发生途径、危害性,从思想上引起足够重视,摒除侥幸心理,加强防护意识.制定各类型手术护理配合规范,严格按规定进行手术配合,纠正可能导致锐器伤的高危行为,养成良好的操作习惯.采用持针器装卸刀片,严禁徒手弯曲缝合针,注射器使用完毕后采用血管钳卸下针头,并弃入锐器盒内,严禁徒手分离已被血液污染的针头.手术中需要用到的手术刀、剪、针、钩等锐器应置于弯盘内传递,锐器的尖端勿面对他人[２]. 合理配置手术室护理人力资源,适当增加人员.护士长根据每日的手术量实行弹性排班制度,既要保证手术室护理工作的连续性,又要保证护理人员得到充分的休息,以保持工作状态时精力充沛、注意力集中,减少锐器伤的发生.减少护理人员的流动性,使专科护士岗位相对固定.对新上岗人员实施老带新搭配排班[３]. 将术前检查存在血液性传染病患者作为高危人群,进行手术配合时提高警惕,实施有针对性的预防措施,穿双层防护服,佩戴双层手套、口罩等.一旦不慎发生锐器伤应及时处理.如戴有医用手套者迅速脱去手套,由近心端向远心端挤出伤口血液,再依次用肥皂液、流动水冲洗,采用医用酒精或０．５％碘伏溶液消毒、包扎伤口.及时检验乙肝二对半,表面抗体阴性者在２４h内接种乙肝免疫球蛋白,４周后再接种１针.发生锐器伤者填写登记表,由科主任、护士长签字后上报院感科[４]. １．４ 数据分析方法 计数资料以百分率(％)表示,录入SPSS１８．０统计学软件进行x２ 检验分析.P值＜０．０５时表示组间有显著的统计学差异.２ 结果经过数据统计发现,２０１３年手术室锐器伤发生率为７０．００％,２０１４年手术室锐器伤发生率为１３．６４％.２０１４年度手术室锐器伤发生率明显低于２０１３年度,有显著的统计学差异(P＜０．０５).详见表１.
３ 讨论
手术室是发生锐器伤等职业损伤的高危科室,由于连台手术多,护理人力资源处于相对缺乏的状态,导致护理人员长期处于精神高度紧张的工作状态, 身心均处于疲劳状态,易发生锐器伤.部分手术室护理人员,尤其是低年资护理人员对锐器伤的发生途径、危害性认识不足,并未在思想上足够重视,认为锐器伤发生几率小,故而存在侥幸心理,防护意识淡薄[５].综合手术室的手术种类繁多,涉及普外科、泌尿外科、肛肠科、妇科、产科、骨科等多个临床科室, 各科专业分工细,部分低年资护理人员对各专业手术护理技术欠熟练,导致开台后物品凌乱,传递无序,增加锐器伤风险.在手术配合过程中未严格、规范执行操作规程,随意简化操作程序.如直接徒手安装、拆卸刀片、弯曲缝合针、传递手术器械、回套注射器针帽等,大大增加锐器伤的发生风险[６]. 本研究对２０１３年度本院手术室护理人员锐器伤的发生情况进行分析,发现２０名护理人员中有１４名发生锐器伤,发生率高达７０．００％.其中１名护理人员发生锐器伤时处理的患者为乙型肝炎患者.但所幸经及时处理后未发生乙肝病毒感染.在２０１４年手术室工作中实施控制对策,通过加强培训、合理配置人力资源、识别高危患者群等方法,２０１４年仅３名护理人员发生锐器伤,发生率为１３．６４％,明显低于２０１３年.３名护理人员发生锐器伤时处理的患者无一例存在血液性传染病.这一结果提示,通过有效的控制对策可增强手术室护理人员的防范意识,规范术中配合程序,有助于降低手术室锐器伤的发生风险.本研究结果表明:手术室锐器伤可导致护理人员发生血液传播性疾病感染的风险,通过有效的控制对策可大大降低手术室锐器伤的发生.
参考文献[１] 付兴,王继英,杨润亭,等．手术室护理人员对锐器伤的自我防护[J]．湖南中医药大学学报,２０１４,３４(２):４４． [２] 刘秀梅．手术室护理人员锐器伤的原因分析及防护措施[J]．中外医学研究,２０１１,９(１１):８４~８５． [３] 吴娟,李胜玲,王瑞,等．手术室护士锐器伤的调查及原因分析[J]．吉林医学,２０１２,３３(１０):２１７２~２１７３． [４] 张琼．手术室护士锐器伤的危险因素分析与防护措施[J]．护理实践与研究,２０１５,１２(４):９９~１００． [５] 郭莉莉,王超洋,祝小英．手术室护士锐器伤调查分析与防范管理措施[J]．中医药管理杂志,２０１５,２３(３):３７~３８． [６] 罗莉,余淑英．品管圈在手术室锐器伤职业防护中的应用[J]．中外医学研究,２０１３,２４(１):１２４~１２５．
论文作者:张洁
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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