【摘要】目的：探讨地塞米松联合异烟肼胸腔内注射治疗结核性胸膜炎效果。方法：从本院2015年2月至2016年2月接收治疗的结核性胸膜炎患者中随机抽选70例作为研究的对象，根据不同的治疗方法将其平均分为两组，即A组35例，B组35例；其中A组应用抗结核药物联合胸腔穿刺抽液治疗，B组在A组基础上异烟肼胸腔内注射联合地塞米松治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：B组患者胸腔积液消失的时间于临床治疗总有效率显著优于A组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：地塞米松与异烟肼胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效显著,可缩短患者胸腔积水的时间,促进其机体尽快康复，具有较高的应用价值。
【关键词】地塞米松；异烟肼胸腔内注射；结核性胸膜炎；临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0077-02
胸膜炎指的是是由各致病原因对人体胸膜造成刺激而应发的一种炎症，按照病因进行分类，可划分作化脓性、结核性、肿瘤性、胆固醇性等胸膜炎，但在目前，临床上最常见的类型以结核性胸膜炎为主[1]。结核性胸膜炎指的是结核菌经淋巴管血行播散至胸膜，或胸膜因自身周围原发病灶直接侵入导致渗出性炎症，通常情况下病属于急性病症，其主要的临床表现有发热、食欲不振、气急、盗汗、病侧胸痛、咳嗽等。如果患者未能及时得到有效救治，其胸膜腔内渗液纤维蛋白成分出现沉积,导致胸膜肥厚粘连、包裹性胸腔积液等,不但对患者的身体健康造成严重威胁，而且还会增加诊治难度。对于结核性胸膜炎患者的治疗，临床中常常在去胸腔穿刺抽液、口服抗结核药物等进行治疗，我院在此基础上应用异烟肼胸腔内注射联合地塞米松治疗2015年2月至2016年2月期间接收治疗的结核性胸膜炎患者，效果颇为显著，现将研究详情作如下报道：
1.资料及治疗方法
1.1 临床资料
选取本院2015年2月至2016年2月接收并行抗结核药物联合胸腔穿刺抽液治疗治疗的35例结核性胸膜炎患者作为A组，另选同期接收并行异烟肼胸腔内注射联合地塞米松治疗的35例同疾病患者作为B组。在A组中有25例患者为男性，有10例患者为女性；患者年龄最大66岁，最小8岁，平均是（22.5±5.0）岁；胸水位置：有20例患者在左侧、15例在右侧；积水程度：10例为少量，20例中等量、5例大量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在B组中有26例患者为男性，有9例患者为女性；患者年龄最大65岁，最小10岁，平均是（21.0±5.0）岁；胸水位置：有25例患者在左侧、10例在右侧；积水程度：15例为少量，15例中等量、5例大量。将A组与B组患者的临床资料进行对比，结果显示差异不具备统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 治疗方法
A组35例患者均实施胸腔穿刺抽液与口服抗结核类药物进行治疗，具体内容为：对患者进行胸腔穿刺抽液，每2天一次，每次抽液量≤1000ml，持续进行抽液直到胸腔内无积液为止。同时配合抗结核药物治疗，口服强的松，初始剂量控制为15mg/次，2次/d，持续治疗1周之后根据患者病情变化情况减少口服剂量，治疗6周后停止用药[2]。
B组35例患者在A组治疗基础上加用地塞米松与异烟肼胸腔内注射联合治疗。具体内容为：将5mg的地塞米松与0.2g的异烟肼充分混合后，在每次胸腔抽液之后再将此混合药物注入患者的胸腔内，持续治疗6周。
1.3 效果评估标准
两组患者均采用不同的治疗方法，持续治疗6周后，评估对比两组患者的临床治疗总有效率，共分为三个级别，即无效、有效以及显效。其中患者持续治疗3至5周后，其发热、食欲不振、咳嗽伴病侧胸痛等症状完全消失，胸腔内的胸水全部被吸收为显效；患者持续治疗4治6周临床症状得到显著改善，且胸腔内胸水基本被吸收为有效；患者持续治疗6周之后，发热、食欲不振、胸痛等症状未发生变化，胸腔内胸水无改善情况甚至加重为无效。临床治疗总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4 数据分析及统计处理
所有数据均用SPSS 19.0软件来进行统计处理，计量资料为(x-±s)，计量资料为t,百分比为（%），P＜0.05时比较有统计学意义。
2.结果
A组、B组患者均经过6周治疗后，A组患者胸腔积液消失的时间为（17.0±4.0）d，治疗显效为15例，有效为12例，无效为8例，临床治疗总有效率为77.14%；B组患者胸腔积液消失的时间为（13.0±2.5）d，治疗显效为20例，有效为13例，无效为2例，临床治疗总有效率为94.28%，B组患者胸腔积液消失的时间于临床治疗总有效率显著优于A组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
大部分的结核性胸膜炎患者，其胸膜腔内存在大量的积液，这些积液所含的蛋白质、纤维蛋白极为丰富，若没能对其进行有效治疗控制，积液大量沉积后很可能使疾病继续发展为胸腔机化，粘连以及胸膜组织增厚等，最终使得患者肺组织完全被胸膜包裹，对其呼吸功能造成严重影响。相关医学研究结果表明，对于结核性胸膜炎患者的临床治疗若仅单纯实施抗结核药物治疗，患者胸膜粘连增厚所形成的包裹性积液使得药物渗透阻碍，导致胸液内药物的浓度低于血清的浓度，进而无法发挥抗病变的疗效[4]。
目前，临床中对结核性胸膜炎患者的治疗，首先对患者的胸腔进行抽液，然后再口服抗结核累药物联合治疗，减少患者的胸腔积液而缓解或者避免胸膜组织发生粘连、增厚，抑制止疾病的恶化。在本次研究中，B组35例患者在实施胸腔穿刺抽液、口服抗结核药物治疗基础上应用地塞米松于异烟肼胸腔内注射治疗，这一治疗机制主要是因为地塞米松在降低胸膜血管通透性方面效果显著，可以减少胸液的渗出量，避免渗出液中纤维蛋白的沉积，达到减少胸膜粘连、肥厚的效果。与此同时注入异烟肼之后能使患者胸腔积液中药物浓度急剧升高，有效杀死结核杆菌，提升质量效果[5]。B组患者治疗疗效显著优于A组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上，对于结核性胸膜炎患者的治疗，行常规胸腔排液治疗的同时，给予异烟肼与地塞米松胸腔内注射质量，能够促进胸腔积液的吸收，降低胸膜粘连、肥厚的发生几率，缓解患者的痛苦，缩短治疗疗程，值得在临床中积极推广应用。
【参考文献】
[1]赵雄.地塞米松联合异烟肼胸腔内注射治疗结核性胸膜炎临床分析[J].生物技术世界，2015，11(01):139.
[2]温均筠，徐洪全.胸腔内注药治疗结核性胸膜炎的疗效分析[J].中国医学工程，2015，23(01):106-108.
[3]李群芝，刘艳.尿激酶联合地塞米松胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察[J].黑龙江医药，2014，27(03):606-607.
[4]李广德，程小星.胸腔注射尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床效果[J].中国医药导报，2013，10(15):104-108.
[5]吴培培，王宏兵.胸腔注射尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，20:35，93.
论文作者:刘莉云
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
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