云南省肿瘤医院 云南昆明 650118
【摘 要】目的 对于应用后腹腔镜方法对泌尿外科患者进行治疗的效果进行分析观察。方法 将本院泌尿外科在2014年4月-2016年4月收治的患者共计200例作为研究对象，将全部的患者随机分为分组：对照组与实验组，每组患者有100例。对照组患者应用开放性手术进行治疗，实验组患者应用后腹腔镜手术进行治疗。对比两组患者的手术时间、手术中的出血量、下床活动的时间、患者的住院时间、手术后并发症的差异性等情况。结果 两组患者的手术时间经过统计分析，无显著的统计学意义（P＞0.05）。和对照组进行比较，实验组在手术中的出血量是比较少的、下床活动时间与住院时间都是比较短的，经统计比较，有显著的统计学意义（P＜0.05）。实验组患者在手术后的并发症发生率显著的低于对照组，经比较，有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论 应用后腹腔镜对泌尿外科疾病进行治疗，有较多的优势：创伤小、恢复快，比传统的开放性手术效果更好，值得在临床中推广应用。
【关键词】后腹腔镜；泌尿外科；临床疗效；分析
随着我国科学技术的不断进步，我国的医学微创技术也得到了不断的发展与完善，其中腹腔镜技术已经成为了外科手术领域的重要构成部分，受到了广大医生与患者的欢迎。泌尿外科所涉及的脏器主要在腹膜后的间隙中，后腹腔镜手术主要是通过建立腹膜后人工腔隙的方式实施手术，对人体腹腔脏器的影响几乎是没有的[1]。本文对于应用后腹腔镜方法对泌尿外科患者进行治疗的效果进行分析观察，现将相关的情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院泌尿外科在2014年4月-2016年4月收治的患者共计200例作为研究对象，全部的患者均自愿的接受手术治疗。研究资料同时排除合并有严重的心、肺、肝功能疾病、控制不良的高血压、糖尿病等患者。
将全部的患者随机分为分组：对照组与实验组，每组患者有100例。在对照组患者中，男性患者有70例，女性患者有30例；患者的年龄为20-67岁，患者的平均年龄为（47.54±12.64）岁；患者的体重在51kg-85kg之间，患者的平均体重为（64.64±11.25）kg；主要的手术类型包括：肾上腺肿瘤切除、肾切除术、肾囊肿去顶减压术等等。在实验组患者中，男性患者有60例，女性患者有40例；患者的年龄为22-69岁，患者的平均年龄为（47.35±11.78）岁；患者的体重在49kg-86kg之间，患者的平均体重为（64.75±11.36）kg；主要的手术类型包括：肾上腺肿瘤切除术、肾切除术、肾囊肿去顶减压4术等等。将两组患者的一般情况进行比较，无显著的统计学意义（p＞0.05），是具有良好的可比性的。
1.2治疗方法
对照组患者接受的是传统的开放性手术。实验组患者接受的是后腹腔镜手术[2]。对患者行气管插管进行全身麻醉，体位为侧卧位，抬升腰桥。以腋后线肋缘下2cm处作为A点，纵行的将皮肤切开约2cm，将肌层、腰背筋膜分开，手指钝性将腹膜后间隙分开，加入自制的气囊充水500ml，维持时间为5min之后释放气囊并且拔出。以腋中线髂嵴上缘2cm作为B点，以腋前线肋缘下2cm处作为C点。在A点将腹腔镜置入，并建立气腹。在B点与C点置入手术器械。
接受肾上腺肿瘤切除术的患者要以腰大肌作为标志，将肾周筋膜切开，并将脂肪囊分离，充分的将肾上极显露出来，向内上将肾上腺肿瘤分离并显露出来，将瘤体进行分离并切除，将组织切除并装入到标本袋中[3]。肾切除术者在后腹膜返折背侧实施纵行的切开肾周筋膜与肾周脂肪的操作，游离肾脏的方式为钝锐结合法。将肾动脉找到并充分的游离暴露，使用钛夹夹闭后进行离断。游离肾静脉，应用的是钛夹闭后离断的方式。将输尿管游离的方式为钛夹闭后离断。肾脏切除后适当扩大切口取出。肾囊肿去顶减压术的患者是在脂肪囊内将肾脏进行游离，并将肾囊肿找到。在接近肾实质边缘的位置将囊壁切除，放置引流管之后将切口关闭。输尿管切开取石术的患者者纵行切开肾周的筋膜，将含结石段的输尿管找到并进行游离，在结石段的上方固定目的是防止结石滑入到肾脏内，在结石处和其近段切开输尿管，将结石取出。输尿管切口置入双J管，以可吸收线缝合输尿管切口。在腹膜后放置引流管，将切口缝合。
1.3统计学分析
使用的统计学软件为SPSS17.0统计学软件，对相应的资料进行处理分析，组间计量资料比较应用t进行检验，组间计数资料应用均数±标准差来表示，进行X2检验，以P＜0.05表示有显著的统计学差异。
2结果
两组患者的手术时间经过统计分析，无显著的统计学意义（P＞0.05）。和对照组进行比较，实验组在手术中的出血量是比较少的、下床活动时间与住院时间都是比较短的，经统计比较，有显著的统计学意义（P＜0.05）。实验组患者在手术后的并发症发生率显著的低于对照组，经比较，有显著的统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的手术情况比较
3讨论
实践表明：腹腔镜手术的优势是较多的，观察角度广泛、微创、操作准确、手术视野清晰等等，经后腹腔入路不会对腹腔内其他的脏器产生影响，手术后患者的康复时间短，受到了广大医生与患者的欢迎。后腹腔镜手术施术者在手术中要注意避免神经损伤、腹膜损伤。因为建立CO2气腹对患者的呼吸功能与循环功都会产生一些影响，对那些高龄与呼吸功能较差的患者要严格的控制手术的时间，预防气腹相关性的并发症的发生。
总之，应用后腹腔镜对泌尿外科疾病进行治疗，有较多的优势：创伤小、恢复快，比传统的开放性手术效果更好，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]吴彩文，何伟，祝春雷，等.腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用[J].四川医学，2014，32（5）：704-705.
[2]郭永.后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用[J].临床和实验医学杂志，2013，10（23）：1828-1829.
[3]吴国忠.后腹腔镜手术在泌尿外科的应用分析[J].现代医院，2013，13（2）：16-17.
论文作者:李洋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 手术论文; 泌尿外科论文; 实验组论文; 统计学论文; 腹腔镜论文; 腹膜论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;