李小燕 王代梅 黄晓艳 涂 宏 杨小丽 张荷群 姜 腊
遂宁市中心医院 四川遂宁 629000
【摘 要】目的：探讨PDCA循环在老年糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法：将我科2014年6月1日至2014年12月31日患有II型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各50例，其中男性患者62例，女性患者38例，观察组年龄70～82岁，平均75.2岁，对照组年龄70～83岁，平均74.6岁。两组患者认知能力良好，同意进行治疗，并签署知情同意书，且在年龄、性别、病程、血糖指标等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。观察组依据PDCA循环管理法进行健康宣教，对照组采用传统方法进行健康宣教，对比两组患者对宣教内容的掌握程度。结果：观察组在宣教内容理解情况、接受程度、执行效果、患者满意度四方面均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用PDCA循环管理法对老年患者进行健康教育,能够显著提高宣教效果，另外，护理人员也在不断分析、改进及自我学习的过程中自身综合素质也得到了较大程度的提升，具有临床意义。
【关键词】PDCA；老年；糖尿病；健康教育；效果评价
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
随着优质护理服务示范工程活动的开展，健康教育在护理工作中的被重视程度愈来愈高，它不仅贯穿于患者就诊、入院、住院、出院的全过程，更延伸至出院后的跟踪随访。糖尿病是一种慢性终身性疾病,在长期的社会生活中,如何发挥患者的主观能动性,掌握饮食、运动、自我检测血糖等知识,直接影响糖尿病控制好坏。其综合防治措施主要包括五个方面:糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗、血糖监测[1]。而这些措施的落实和实施必须靠老年糖尿病患者自己和家属来完成。老年患者由于其记忆力、理解力、疾病迁延不愈等特点，导致其在接受健康教育中理解能力、掌握程度、对教育内容的执行情况较年轻患者差，对于护理人员的护理质量和综合素质的要求则更高[2]。PDCA护理系统又称为戴明循环[3]，是美国质量专家用于管理中的模型。PDCA反映的是一套有计划的工作程序，以患者为中心的整体护理，其核心内容是为患者提供一个全方位的优质护理。本篇将针对PDCA循环在老年糖尿病患者中的健康教育应用进行分析探讨。对此，我科尝试将PDCA循环应用于老年糖尿病患者健康宣教过程中，P（Plan），包括教育方法、内容的选择，目标的确定以及活动计划的制定；D（DO），实现计划中的内容；C（Check）总结执行计划的结果，明确效果，找出问题；A（Act），针对检查结果进行处理，成功的经验加以推广，失败的教训避免再次出现。
1 资料与方法
1.1一般资料：选择2014年6月1日～2014年12月31日，我科收治的100例老年糖尿病患者作为研究对象，所有患者的诊断标准均符合《II型糖尿病诊断和治疗》中关于糖尿病的诊断标准[4]，随机将其分为观察组和对照组各50例,其中男性患者62例，女性患者38例，观察组年龄70～82岁，平均75.2岁，对照组年龄70～83岁，平均74.6岁。两组患者认知能力良好，同意进行治疗，并签署知情同意书，且在年龄、性别、病程、血糖指标等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：多数老年患者存在记忆力差，视力、听力弱，固执己见等特点。对照组按既往常规方法进行护理。观察组方法如下：
1.2.1 计划：①评估病人的学习需要及能力，老年病人对新事物接受较慢，医学常识相对贫乏，固有的不良生活习惯难以改变，且很难在短时间内接受较多的内容。因此在制订健康教育计划时必须充分考虑以上因素。力求健康教育方式个体化，语言简洁化，时间弹性化，内容简单化，应将糖尿病的危险因素，用药的注意事项，良好的生活习惯向病人做详细的介绍。②分析现状并制订针对性措施，分析现状并找出管理质量方面存在的问题以及影响计划和预期达到的效果。我科目前的老年病人多，周转率快，护士人手相对不足及健康教育工作量大对实施有潜在影响。大多数护士缺乏完整的健康教育相关知识，另外，低年资护士与病人的沟通能力欠佳。在制定计划时应考虑上述因素，实行弹性排班，加强专业知识的学习，定期举办科内业务学习，请专业人士指导沟通技巧。③时确计划，在安排计划时应考虑周全，由谁教，在什么时间教，在哪里教，教什么，怎样教均要落实。我科成立了由病区护士长负责的健康教育小组，每周有固定的健康教育时间并开辟了专门的健康教育活动室，按照标准化内容书面准备，将任务分配到每一位护士，定出具体要求，做到责任到人。
1.2.2 执行：教育方式分为个案教育和小课堂教育两种。责任护士首先与患者进行一对一健康宣教，并制定详细的健康教育手册，手册中包括糖尿病的病因、治疗、饮食、运动、快速血糖的测量方法，并留有2页空白，以便患者记录。健康教育手册模板为电子版，责任护士根据患者的视力选择不同的字号、字体颜色打印。针对听力差的老年人，我们还专门录制健康教育宣传片，每日循环在病房电视机上播放。责任护士每日对患者的活动、饮食及护理进行观察，及时纠正不当行为。针对患者普遍存在的问题，每周进行一次小课堂教育，选择年资较高、讲课能力较强的护士对存在问题集中讲解。
1.2.3 检查：对患者的治疗进展及健康教育内容落实情况随时进行检查，检查方式包括实验室检查（血糖、尿糖、糖化血红蛋白）及问卷测试（开放式、封闭式）两种。
1.2.4 行动：针对检查结果进行记录，并分析原因，调整计划或教育方式，将未解决的问题纳入下一轮PDCA循环中。
1.3观察指标：通过问卷调查及血糖测定比较两组患者对宣教内容的理解情况、接受程度、执行效果、满意度。
1.4统计学处理：应用SPSS 13.0软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组健康教育效果情况比较，与对照组比较，对照组理解情况、接受程度、执行效果、满意度明显优于观察组。差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组与对照组健康教育效果情况对照表
3讨论
PDCA循环模式是一环扣一环，大环套小环，不断的循环改进过程。将其中的优势和不足均分析研究，将优势继续推广，将不足进一步提出解决方案并实施，进入下一个PDCA循环，即此干预模式，改进在不断循环的过程中，使之效果得到最优化[5]。本研究结果表明，对老年糖尿病患者实施健康教育时应用PDCA循环管理方法可显著提高教育效果，确保临床护理工作质量。良好的自我管理有利于血糖控制，缩短病程。与对照组相比，观察组患者住院天数明显减少、住院费用较低，患者对疾病相关知识的认知能力强，满意度高，值得推广。另外，护理人员也在不断分析、改进及自我学习的过程中自身综合素质得到了较大程度的提升，在护理人员素质培养方面依然具有较为积极的作用和价值[6]。
参考文献：
[1]唱荣英,周花.PDCA循环在糖尿病患者健康教育中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,36(17):4258.
[2]王莉.应用PDCA循环管理模式持续病房护理质量改进[J].医学新知,2011,21(10):236.
[3]李瑞丹.创新过程PDCA循环运用初探[J].标准科学,2009,(5).
[4]薛耀明《糖尿病的诊断与治疗第3版)》[M].人民军医出版社2009，ISBN:9787509126592
[5]梁丹丹,高国贞.PDCA循环在重症病房带教管理中的应用[J].中华全科医学,2009,7(8):848.
[6]张冬妹.PDCA模式在改善眼科病房护理质量及护理人员素质中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,9(28):84.
论文作者:李小燕,王代梅,黄晓艳,涂宏,杨小丽,张荷群,姜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：患者论文; 健康教育论文; 效果论文; 对照组论文; 老年论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;