（衡阳市中医医院 湖南衡阳 421000）
摘要：目的 对滋肾活血汤在子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证治疗中的临床运用情况展开分析与研究。方法 依据治疗方案不同，将我院2018年3月到2019年2月所收治的90例子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证患者分成甲组与乙组，前者采取常规西药治疗，后者采取滋肾活血汤治疗。比较以上两组患者的临床治疗效果。结果 就治疗后总有效率而言，乙组（95.6%）高于甲组（82.2%），差异显著（χ2=4.050，P＜0.05）；乙组不良反应发生率（4.4%）低于甲组（20.0%），差异有统计学意义（χ2=5.075，P＜0.05）。结论 对子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证患者采取滋肾活血汤治疗，可显著改善患者的临床症状，且临床疗效甚佳，值得推广。
关键词：子宫内膜；月经过少；肾虚血瘀证；滋肾活血汤
月经过少指的是女性在正常经期内，经量低于正常人。月经过少将对女性的身体健康造成一定的影响，如将对女性的生育能力带来影响。因此，积极采取有效手段治疗月经过少，是有必要的。现本案为了解滋肾活血汤在月经过少治疗中的价值，将对我院2018年3月到2019年2月所收治的45例子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证患者予以滋肾活血汤治疗，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本案共90例患者，皆选自我院2018年3月到2019年2月所收治的子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证患者，将因其他因素（如绝经过渡期、器质性病变等）所导致的月经过少者予以排除，将近期内服用过激素类药物或避孕药者予以排除。按治疗方案不同，将其分成两个小组，即甲组与乙组。甲组中有45例患者，年龄在19~41岁之间，平均年龄为（29.4±2.6）岁；病程在2~11个月之间，平均病程为（5.8±1.1）个月。乙组中有45例患者，年龄在18~41岁之间，平均年龄为（29.7±1.9）岁；病程在2~9个月之间，平均病程为（5.5±0.9）个月。对比上述两组患者的临床基础性资料，如年龄、病程等，无明显差异，存在可比性。在研究前均已向所有患者说明，并获得患者及家属的认可与同意。
1.2方法
甲组：对该组患者采取常规西药（戊酸雌二醇片+黄体酮）治疗，用法为：在经期第5天，对患者予以口服戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司生产，批准文号：J20171038），1次/d，1mg/次，持续用药21天。在经期第11天，对患者予以黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，批准文号：H20041902）口服，1次/d，100mg/次，持续用药10d，并坚持用药三个经期。
乙组：对该组患者采取滋肾活血汤治疗，主要成分有：益母草20g、熟地黄15g、杜仲15g、山药15g、丹参10g、牛膝10g、桃仁10g、当归10g、紫河车10g、山萸肉10g、红花6g、甘草6g。另依据患者的实际情况予以辨证施药，如针对肾虚瘀血者，可加泽兰15g、阿胶15g、白芍15g、黄芪15g、月季花15g；针对脾虚食少者，可添加砂仁15g、鸡内金15g；针对心悸失眠者，可添加炒酸枣仁15g、五味子15g。于经期第5天，取水煎煮留汁，分早晚服用，持续用药至下一个经期前，坚持服用三个月。
1.3观察指标
（1）经治疗后，患者的经量恢复至正常状态，临床症状彻底消退，且停药后经量依然正常，为治愈；与治疗前相比，患者的经量明显增加，幅度约30%以上，或经量在20ml以上，临床症状基本小腿，停药后经量略微降低，为显效；较治疗前，患者的经量有所增加，临床症状有所好转，停药后经量出现显著下降，为有效；经治疗后，患者的经量并未增加，临床症状未好转，为无效[1]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
（2）对两组患者治疗期间的不良反应（如恶心、呕吐、腹痛、头晕等）发生情况进行观察与统计。
1.4统计学分析
对本次研究所得数据，均采用SPSS20．0加以分析与研究，针对计数资料，以百分比表示，χ2检验；计量资料以（±s）表示，t检验。如果P＜0.05，则意味着差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果比较
如表1所示，经治疗后，甲乙两组患者的总有效率分别为82.2%、95.6%，组间总有效率对比存在显著差异，具备统计学意义（χ2=4.050，P＜0.05）。
表1 两组患者临床效果比较[n（%）]
2.2不良反应发生率比较
甲组中有9例患者出现不良反应，具体表现为腹痛2例、恶心4例、呕吐2例、头晕1例，其发生率为20.0%（9/45）；乙组中有2例患者出现不良反应，具体表现为恶心1例、头晕1例，其发生率为4.4%（2/45）。组间不良反应发生率比较，差异存在统计学意义（χ2=5.075，P＜0.05）。
3.讨论
临床诸多疾病可引起月经过少，而子宫内膜薄就是其中之一[2]；为避免月经过少对患者的身体与正常生活造成不利影响，需积极采取有效方式加以治疗。临床西医一般采取药物治疗，如黄体酮、戊酸雌二醇片，但其疗效并不理想，且极易引发各种不良反应[3]。
从中医角度而言，女性月经过少，与肾虚血瘀有一定的关系，肾精不足、血海虚亏，致使经量下降。再加上子宫内膜过薄，则将进一步加重患者的病情[4]。针对此病，临床研究提出采取滋肾活血汤加以治疗，此方中的益母草有活血调经的作用，熟地黄有补血滋阴的效果；杜仲、山药、山萸肉有补肾、固经的作用[5]；丹参、桃仁与红花有活血、祛瘀、通经、的效果；牛膝、当归有逐瘀、通经的效果；紫河车有补气、养血、益精的作用；甘草可起到调节诸药的作用。另外，再依据患者的具体病情与身体状况，适度增加其他药物，如炒酸枣仁、五味子等，以起到对症治疗的效果。上述药物联合使用，可起到补肾、调经、逐瘀、活血养血的效果，对疾病的治疗可起到积极作用。
通过此次研究发现，采取滋肾活血汤治疗的乙组患者，其治疗后总有效率明显比采取常规西药治疗的甲组患者高，即95.6%vs82.2%，这表明滋肾活血汤在疾病治疗上，可取得较好的成效。另外，从不良反应发生率角度来看，乙组低于甲组，即4.4%vs20.0%，差异显著，这表示乙组患者的治疗方案更安全。
综上所述，对子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证患者采取滋肾活血汤治疗，可显著改善患者的临床症状，临床疗效甚佳，且不良反应少，安全性高，是一种值得在临床上大力推行的治疗方案。
参考文献
[1]罗小妹.滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（64）：87.
[2]张瑞霞.滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的临床疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（11）：132-133.
[3]李晓彤，孙红丽，张艳杰.滋肾活血汤治疗月经过少肾虚血瘀证临床观察[J].光明中医，2016，31（13）：1899-1900.
[4]王美霞，胡慧娟，滕依丽.滋肾活血汤治疗人流术后血虚型月经量少临床观察[J].中华中医药学刊，2019，37（02）：431-434.
[5]温钱杏.滋肾活血汤治疗月经过少肾虚血瘀证临床疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（18）：41-43.
论文作者:雷美华
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
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