威海卫人民医院 山东威海 264200
摘要：目的：对比研究经阴道B超与腹部B超在临床中对异位妊娠所具有的诊断效果。方法：选取2016年3月~2018年2月期间于本院接受诊断的异位妊娠患者72例，将其随机分为常规组与研究组各36例，其中常规组患者接受腹部B超诊断，研究组患者接受经阴道B超诊断。对两组患者的诊断结果和诊断效果进行统计、对比。结果：经诊断后，研究组患者异位妊娠确诊率明显高于常规组，P<0.05；且相较于常规组，研究组各类异位妊娠具体情况的诊断率均较高，且P<0.05。结论：经阴道B超在临床诊断中对异位妊娠患者具有更高的诊断准确度，且易于操作，诊断结果不易受外界因素影响，值得在临床诊断中推广。
关键词：经阴道B超；腹部B超；异位妊娠；临床诊断；诊断效果
异位妊娠是指受精卵于患者子宫外着床进行发育的妊娠情况，通常由患者输卵管或其他生殖器官炎症所致，造成受精卵无法正常到达子宫着床发育。此类疾病作为妇科常见病，具有一定的发病率，且在临床诊断中常常受到各方面因素的影响，易发生漏诊或误诊情况，导致患者无法得到及时救治，发生大出血，威胁患者生命安全。一般而言，异位妊娠在发病前期均不会出现明显的临床症状，部分患者存在程度不一的腹痛、停经或阴道出血状况，待患者流产后才会出现剧烈疼痛或休克症状[1]。对此，就需要采用可行的诊断方式，提升对异位妊娠的诊断有效率。因此，为对比研究经阴道B超与腹部B超在临床中对异位妊娠所具有的诊断效果，开展本次对比研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月~2018年2月期间于本院接受诊断的异位妊娠患者72例，将其随机分为常规组与研究组各36例。常规组36例患者，年龄24~35岁，平均（29.52±4.05）岁，孕龄5~12周，平均（8.54±2.67）周；研究组36例患者，年龄23~35岁，平均（29.18±3.84）岁，孕龄6~14周，平均（9.86±3.02）周。对两组患者性别、年龄、孕龄资料对比后无差异，P>0.05，具有可比性。两组患者均自愿或由家属同意参与本次研究，本次研究经由本院伦理会批准。
1.2检测仪器及方法
本次研究中，两组患者均采用彩色多普勒超声检测仪（型号DW-T6，生厂商：江苏徐州大为电子设备有限公司）由专业医生操作予以检测。
常规组患者接受腹部B超诊断，所使用检测探头超声频率为2.0~5.0MHz，具体检测方法如下：患者在进行检测前需要憋尿，使膀胱处于充盈状态便于检测，患者取仰卧位。医生在探头上涂抹耦合剂后，对患者下腹部进行横、纵、斜三个方位的切面检查，通过超声影像画面，对患者宫腔大小、内膜厚度，是否存在妊娠囊或盆腔部位暗区等情况予以分析、判断[2]。
研究组患者接受经阴道B超诊断，所使用检测探头超声频率为4.0~9.0MHz，具体检测方法如下：患者在检查前需排空尿液，取膀胱截石位接受检查。医生于探头涂抹耦合剂后，套入一次性避孕套内，并在避孕套周围涂抹耦合剂，其后将探头置于患者阴道内，经阴道到达盆腔，对患者子宫情况、双附件及盆腔等部位的情况进行检测，确定孕囊位置。对于宫腔内未发现孕囊的患者，应对其宫旁附件及子宫直肠凹处，进一步检测[3]。
1.3诊断观察治疗
对两组患者的诊断结果和诊断效果进行统计、对比。
诊断效果指通过超声图像对患者各类异位妊娠具体情况的诊断率，包括胚芽、盆腔积液、附件包块等情况。
1.4统计学方法
本次研究数据采用SPSS23.0统计学软件处理分析，且所有数据均为计数资料，用（n，%）表示，2检验，当对比结果存在显著差异且P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者诊断结果对比
经调查统计分析，常规组36例患者，确诊29例，漏诊3例，误诊4例，总确诊率为80.51%（29/36）；研究组36例患者，确诊35例，漏诊1例，误诊0例，总确诊率为97.22%（35/36）。表明，经诊断后研究组患者异位妊娠确诊率明显高于常规组，P<0.05。（2=4.8149，P=0.0282）
2.2两组诊断效果对比
相较于常规组，研究组各类异位妊娠具体情况的诊断率均较高，且P<0.05。见表2。
表2 两组异位妊娠分型诊断对比（n，%；n=36）
3讨论
异位妊娠在妇科临床治疗中具有一定的普遍性，且病程发展较快，死亡率较高，是造成孕妇在妊娠初期死亡的主要原因。传统的临床诊断方法主要通过患者临床反应、尿检等检测结果对患者异位妊娠予以诊断，但由于异位妊娠在发病前期不存在明显的临床症状，容易导致漏诊、误诊情况的发生。当前，随着超声技术在医疗检测中应用范围的不断扩大、普及，为异位妊娠诊断准确率的提升，提供了可行方式[4]。
本次研究结果表明：经诊断后，研究组患者异位妊娠确诊率明显高于常规组，P<0.05；且相较于常规组，研究组各类异位妊娠具体情况的诊断率均较高，且P<0.05。分析原因：相较于腹部B超，经阴道B超主要具有以下优势：首先，患者在接受检查前无需憋尿，为部分憋尿困难的患者减少了不便，并减少检查所带来的不适感，便于对急性症状的有效检测；其次，相较于腹部B超，经阴道B超所用的探头声波频率更高，且更为贴近子宫，医生可通过更为清晰地声波影像对患者子宫内部情况、宫腔、附件及盆腔积液等状况进行有效诊断，且诊断过程受其他因素影响较小，具有较高的诊断准确率；最后，接受经阴道B超检测时，无需做事前准备，可直接检查，较为便利。但在临床实际应用中，经阴道B超检测也存在着一定的缺陷，如检测范围较小，探头移动性差等。对此，需要在实际诊断中根据患者实际情况选择适宜的检测方式，或采用两种方式结合的综合检测方式[5]。
综上所述，经阴道B超在临床诊断中对异位妊娠患者具有更高的诊断准确度，且易于操作，诊断结果不易受外界因素影响，值得在临床诊断中推广。
参考文献：
[1]王霞.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较研究[J].影像技术，2018，30（02）：6-8.
[2]郭煜红.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用价值比较[J].河南医学研究，2018，27（01）：72-73.
[3]陈德高.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的价值比较[J].现代医用影像学，2017，26（03）：607-608+618.
[4]安竹.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（04）：142-143.
[5]卢艳.在异位妊娠诊断中经阴道B超与腹部B超的临床分析[J].中国医药指南，2016，14（19）：177-178.
论文作者:梁华伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：患者论文; 异位论文; 阴道论文; 腹部论文; 常规论文; 两组论文; 盆腔论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;