（常州市第二人民医院药剂科 江苏 常州 213000）
【摘要】 目的：比较紫杉醇联合表阿霉素的不良反应情况。方法：选择2015年1月-2016年12月期间在本院行化疗治疗的48例乳腺癌患者作为研究对象，本组患者均行紫杉醇联合表阿霉素治疗，观察患者化疗期间不良反应发生情况，并统计患者临床疗效。结果：化疗期间，胃肠道反应发生率最高为77.08%，显著高于骨髓抑制（12.50%）、皮肤/黏膜毒性及脱发（56.25%）、心脏毒性发生率（12.50），差异显著P＜0.05，有统计学意义；皮肤/黏膜毒性及脱发不良反应发生率次之，显著高于骨髓抑制和心脏毒性，差异显著P＜0.05，有统计学意义。胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤/黏膜毒性及脱发、心脏毒性等不良反应中，Ⅲ～Ⅳ级不良反应均显著低于Ⅰ～Ⅱ级，差异显著P＜0.05。不良反应患者均行对症治疗后好或恢复正常。48例患者治疗后近期有效率为62.50%（30/48）。结论：紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌临床疗效较好，不良反应风险较低，经过对症治疗可有效减轻不良反应危害，该联合化疗方案临床应用效果良好。
【关键词】 联合化疗；乳腺癌；紫杉醇；表阿霉素
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0152-02
乳腺在人体的位置内较为特殊，早期出现的小病变往往无典型症状，早期症状极为隐匿，而疾病发展至晚期时症状相对典型，因而患者就诊时往往已经发展至晚期，失去了手术根治的最佳时机，化疗治疗是延长患者生存期的重要方式，但是化疗带来的不良反应也影响了患者临床治疗效果及耐受性。为进一步探索一种安全的乳腺癌化疗方案，本次研究选择选择2015年1月-2016年12月期间在本院行化疗治疗的48例乳腺癌患者作为研究对象，对紫杉醇联合表阿霉素的不良反应和疗效进行了具体分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月—2016年12月期间在本院行化疗治疗的48例乳腺癌患者作为研究对象本组患者均为女性，年龄31～65 岁，平均（48.76±17.61）岁，病理类型：浸润性导管癌32例，浸润性小叶癌 15例，黏液腺癌1例，病变均为单侧。
1.2 方法
本组患者采用紫杉醇联合表阿霉素治疗：150mg/m2紫杉醇（紫杉醇注射液，进口药品注册证号20020582，美国百时美施贵宝公司，5ml/30mg）。+500ml5.0%葡萄糖溶液，静脉滴注，3h滴注完成，第1d；表阿霉素（盐酸表柔比星注射液，浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20041211，5ml：10mg），70mg/m2+250ml生理盐水，静脉滴注，第1d；以3周为一个周期，本组患者均治疗4个周期。
1.3 评价指标
1.3.1疗效评价 患者治疗前后进行CT或MRI检查，观察病灶大小，并采用美国癌症研究所(NCI)编制的实体肿瘤客观疗效评定标准(RECIST)[1]评估临床疗效：完全缓解(CR)，病灶完全消失，且持续4周以上；部分缓解(PR)，病灶体积减少50%以上，持续4周不变者；稳定(SD)：病灶体积减少30%～49%，持续4周不变者；进展(PD)率，病灶体积减少＜30%或增加者。近期有效率为(CR+PR)%。
1.3.2不良反应监测 化疗期间密切关注患者不良反应及转归情况，根据美国癌症研究所（NCI）常见毒性分级标准3.0版[2]，分为Ⅰ～Ⅳ级， 其中Ⅲ～Ⅳ级为严重不良反应，评估两组不良反应情况。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 患者化疗期间不良反应情况比较
化疗期间，胃肠道反应发生率最高为77.08%，显著高于骨髓抑制（12.50%）、皮肤/黏膜毒性及脱发（56.25%）、心脏毒性发生率（12.50），差异显著P＜0.05，有统计学意义；皮肤/黏膜毒性及脱发不良反应发生率次之，显著高于骨髓抑制和心脏毒性，差异显著P＜0.05，有统计学意义。胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤/黏膜毒性及脱发、心脏毒性等不良反应中，Ⅲ～Ⅳ级不良反应均显著低于Ⅰ～Ⅱ级，差异显著P＜0.05，有统计学意义，见表。不良反应患者均行对症治疗后好或恢复正常。
2.2 近期疗效统计
48例患者治疗后，完全缓解9例，部分缓解21例，稳定11例，进展7例，近期有效率为62.50%（30/48）。
3.讨论
紫杉醇类抗肿瘤药物为乳腺癌化疗的常用药物，对于乳腺癌缓解效果较好，目前多采取联合用药方式，进一步提高化疗效果。紫杉醇联合表阿霉素为临床常用的联合化疗方案，临床医师和乳腺癌患者对于该化疗方案疗效较为认同，可有效控制患者病情进展，减少病灶范围及体积[3]。本次研究也发现48例患者治疗后近期有效率高达62.50%，可知紫杉醇联合表阿霉素化疗效果可靠，临床应用价值较高。
紫杉醇联合表阿霉素用于乳腺癌化疗效果较好，但是也存在较多不良反应，给化疗患者带来了极大的痛苦，影响了患者化疗耐受性。紫杉醇联合表阿霉素化疗相关文献报道，患者化疗后胃肠道反应、皮肤/黏膜毒性、脱发等不良反应发生率较高，是关系患者化疗耐受性的主要因素[4,5]。本次研究对紫杉醇联合表阿霉素化疗的不良反应进行了监测，发现胃肠道反应发生率最高为77.08%，皮肤/黏膜毒性及脱发不良反应发生率次之（56.25%），显著高于骨髓抑制（12.50%）、心脏毒性发生率（12.50）等不良反应，可知紫杉醇联合表阿霉素化疗中胃肠道反应、皮肤/黏膜毒性及脱发风险较高，且具有一定普遍性。但是，本组不良反应患者均行对症治疗后好或恢复正常，可知紫杉醇联合表阿霉素化疗不良反应虽然较多，但可逆转，安全性相对较高。此外，本次研究还发现，胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤/黏膜毒性及脱发、心脏毒性等不良反应中，Ⅲ～Ⅳ级不良反应均显著低于Ⅰ～Ⅱ级，可知紫杉醇联合表阿霉素化疗严重不良反应相对较少，不良反应症状较轻，患者较容易耐受，有助于保证化疗顺利进行。紫杉醇类抗肿瘤药物的不良反应风险主要集中在剂量限制性毒性方面，联合表阿霉素化疗后，降低了紫杉醇用量，大大降低了不良反应风险；表阿霉素为新一代抗生素类抗肿瘤药，细胞毒性显著降低，对心脏、造血系统影响较小，故联合紫杉醇治疗安全性相对可靠[6]。
综上所述，紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌临床疗效较好，不良反应风险较低，经过对症治疗可有效减轻不良反应危害，该联合化疗方案临床应用效果良好。
【参考文献】
[1]黄丽.多西紫杉醇和表阿霉素及环磷酰胺联合化疗与序贯化疗治疗乳腺癌疗效及不良反应比较[J].中外医疗，2016，8（08）：103-104+107.
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[3]杨晓玲.表阿霉素结合紫杉醇治疗乳腺癌不良反应分析及护理干预对策探究[J].中国现代药物应用，2016，12（24）：159-160.
[4]严丽华，吴向坤.表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗治疗中的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，10（02）:111-112.
[5]陈海，戚晓东，邱萍，等.紫杉醇联合卡铂治疗局部晚期乳腺癌的临床研究[J].现代生物医学进展，2015，8（10）:1906-1908+1915.
[6]林志武.探讨紫杉类药物联合表阿霉素、环磷酰胺治疗乳腺癌的安全性[J].海峡药学，2015，8（12）：121-122.
论文作者:郑淳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
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