（内江市第一人民医院 四川 内江 641000）
【摘要】 目的：探讨剖宫产产后出血原因与对应护理。方法：研究我院2015年9月至2016年2月期间随机抽取的80例剖宫产产后出血产妇，分析其出血原因与出血量情况。结果：剖宫产产后出血原因中，宫缩乏力为54例，占比67.5%，胎盘因素为13例，占比16.25%，软产道损伤为12例，占比15%，凝血功能障碍为1例，占比1.25%；出血量上，在500至1000ml者为55例，占比68.75%，1000至2000ml者为17例，占比21.25%，2000至3000ml为7例，占比8.75%，3000ml以上者为1例，占比1.25%。结论：剖宫产产后出血原因多样，要做好对应的预防与控制处理，提升护理针对性，从而保证产妇生命安全。
【关键词】 剖宫产；产后出血；原因；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0262-02
产后出血的评判标准为产妇在胎儿娩出后的24h时间内阴道出血量在500ml以上，属于产妇常见并发症，同时也是威胁产妇死亡的首要因素。临床剖宫产比例较大，由此产生的产后出血问题的解决需求显得尤为必要，需要做好相关护理配合工作来避免产后出血带来的不良影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2015年9月至2016年2月期间随机抽取的80例剖宫产产后出血产妇，年龄范围为21岁至37岁，平均年龄为（27.5±2.9）岁；其中重度贫血者8例，前置胎盘者13例，巨大儿为5例，羊水过多者11例，胎儿窘迫者7例，妊高症者15例；瘢痕子宫者13例，双胞胎者8例；初产妇为57例，经产妇为23例；孕次范围为1至3次，平均为（1.4±0.5）次；孕周时长为38周至42周，平均时长为（39.5±1.2）周。
1.2 方法
运用产钳促使胎膜破损，运用吸引器将腹部羊水全面吸出，当对腹部按压时没有羊水溢出为标准。将切口做钝性分离后娩出胎儿，而后将剩余羊水全部抽出，运用负压瓶将手术中出血全面吸出收集。在术后在产妇臀下置入穴盘来将产道积血全面收集，通过纱布浸透但不存在滴漏的情况下为标准做出血量收集，运用每平方厘米为10ml标准做出血量计算。术后2h运用专用型护垫对阴道出血做收集，同时运用称重方法做出血计算，1.05g为1ml出血标准，而后计算产后2h与24h时间的出血量情况。同时分析产后出血原因。
2.结果
2.1 产妇产后出血原因情况
见表1，出血原因中，宫缩乏力为54例，占比67.5%，胎盘因素为13例，占比16.25%，软产道损伤为12例，占比15%，凝血功能障碍为1例，占比1.25%。
3.讨论
3.1 剖宫产产后出血原因
通过本研究结果可以发现，产后出血主要集中在宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等。其中宫缩乏力占据最大比例。而造成宫缩乏力的原因又可集中在麻醉与镇静药物运用过多与产程过长等。胎盘因素中与产妇自身胎盘剥离不完全、胎膜残留、胎盘残留、胎盘粘连、人工流产史过多、前置胎盘等因素。其中人工流产过多会导致子宫肌层与子宫内膜产生严重损害，胎盘植入等产生胎盘粘连或者胎盘面积过大。软产道损伤主要为子宫下段存在撕裂损伤，与手术操作粗暴或差错、巨大儿、急产、宫缩频繁强烈等有关系。凝血功能障碍发生率相对较少，一般与产前血小板水平过低有关，需要做好必要的血小板输注来达到止血、抗纤的功效，否则产后出血的可能性会相对较大。相关原因在产前需要做好全面评估，而后达到有效的预防控制效果[1-2]。
3.2 剖宫产产后出血的预防控制护理
产后需要保证严密监护，观察宫缩、宫底高度与阴道出血情况，同时观察产妇颜面色以及各项生命体征，在出现产后出血情况下，要及时的做好抢救处理。需要做好各项实验室检查，做好生命体征与血氧饱和度监测，快速建立静脉通道，做好止血处理。纠正水电质紊乱，补充血容量，或者通过静脉穿刺方式及时的补液与调控输液速度。保持环境内合宜的湿度与温度，让产妇保持平卧位，可以将下肢做15°抬升，如果存在呼吸困难，可以将产妇头部抬升20°，同时可以进行吸氧与留置导尿管，做好24h排尿量记录。在宫缩乏力情况下，如果产妇有心脏病与高血压病史，需要进行缩宫素与麦角新碱的宫体注射用药；在阴道后穹隆处放置卡前列甲酯栓，也可以通过肛塞与舌下含服的方式进行米索前列醇用药；进行缩宫素静脉滴注用药；对产妇腹部做沙袋包扎，同时进行子宫按摩等来促进宫缩能力提升[3-4]。
在产后出血问题上，要做好产妇心理安抚，操作柔和，做必要的心理疏导，避免产妇产生过大的心理压力，让产妇能够积极的配合护理工作开展。避免产妇因为精神高度紧张恐惧而导致的宫缩乏力问题。在产后出血发生前，应做好必要的健康教育，促使产妇了解剖宫产相关流程与注意事项，能积极的配合医护人员工作做有效的开展，保持良好身心状态。对于产后出血的危险因素具备者，需要做好围产期的监护管理，强化巡查力度，做好产后出血问题的全面评估，而后提升对应的准备措施与应急预案管理。
【参考文献】
[1]武燕,张薇.剖宫产产后出血原因及护理对策分析[J].中国当代医药,2014,21(7):157-158,163.
[2]罗世利,彭枫.优质护理服务在产后出血初产妇中的应用效果[J].护理研究,2013,27(21):2266-2267.
[3]刘英.剖宫产产后出血原因分析及护理对策[J].大家健康（中旬版）,2013,7(2):56-57.
[4]黄悦兰.剖宫产产后出血的原因及护理体会[J].健康必读（下旬刊）,2013,(3):183-183.
论文作者:王昭冬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：产后论文; 产妇论文; 胎盘论文; 原因论文; 产道论文; 乏力论文; 宫缩论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;