杨丽菊
（玉溪市通海县人民医院；652700）
【摘要】目的：分析无胸痛老年患者心电图表现为完全性左束支传导阻滞的临床情况。方法：此文样本资料是2016年3月至2018年5月本医院予以诊治的40例心电图呈完全性左束支传导阻滞的无胸痛老年患者，观察患者的病因状况、不同QRS时间患者的心功能指标。结果：病因：心肌病15例，孤立性原因9例，高血压心脏病8例，冠心病5例，风湿性心脏病3例；QRS时间大于等于0.16秒患者的心功能Ⅳ级比例多于QRS时间小于0.16秒患者，QRS时间大于等于0.16秒患者的左室射血分数、6分钟步行距离均值低于QRS时间小于0.16秒患者，左室舒张末径值高于QRS时间小于0.16秒患者，P<0.05，有指标间统计学意义。结论：心电图呈完全性左束支传导阻滞的无胸痛老年患者病因以心肌病为主，且心功能均存在一定损害。
【关键词】老年人；无胸痛；心电图；完全性左束支传导阻滞
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0147-01
完全性左束支传导阻滞在临床上相对少见，且多数患者存在器质性心脏病，对老年人无胸痛且完全性左束支传导阻滞患者予以明确诊断非常关键[1]。本文研究资料是本医院予以诊治的40例心电图呈完全性左束支传导阻滞的无胸痛老年患者（选于2016年3月至2018年5月），研究无胸痛老年患者心电图表现为完全性左束支传导阻滞的临床情况。
1. 资料与方法
1.1 基础资料
本文将本医院予以诊治的40例心电图呈完全性左束支传导阻滞的无胸痛老年患者纳入分析资料，选取时间是2016年3月至2018年5月，男性和女性之间比例是25比15，年龄最低65岁，最高85岁，其年龄均值为（71.63±6.48）岁。
心电图相关诊断标准：（1）QRS时间大于等于0.12s；（2）V1、V2相关导联QRS波群比较宽且深，为QS型或是rS型，V5、V6相关导联q波不见，为宽大及顶端较为粗的R型；（3）ST-T变化和QRS波群的主波方向是相反的。
纳入标准：（1）心功能Ⅱ级到Ⅳ级的患者；（2）患者以及患者家属将知情同意书签订，而且通过医学伦理会批准。
排除标准：（1）存在典型心绞痛的患者；（2）存在急性冠状动脉综合征的患者；（3）存在心肌梗死的患者。
1.2 方法
对患者开展强心药物治疗、利尿药物治疗、扩血管药物治疗之后，在术前或是术后7天之内予以超声心动描记，并对患者6分钟步行距离予以统计。
1.3 相关指标
对患者的病因状况、不同QRS时间患者的心功能指标予以分析。
1.4 统计学分析
临床数据录入SPSS 21.0软件开展检验，计量资料（左室射血分数、左室舒张末径值、6分钟步行距离均值等）表示成均数±标准差（）形式，数据和正态分布相符，开展t检验，计数资料（心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比例等）表示成例数（n）或率（%）形式，开展X2检验，P<0.05，出现指标间统计学意义。
2. 结果
2.1 分析患者的病因状况
40例患者中，病因为心肌病有15例，孤立性原因有9例，高血压心脏病有8例，冠心病有5例，风湿性心脏病有3例。
2.2 比对不同QRS时间患者的心功能指标
QRS时间大于等于0.16秒患者的心功能Ⅳ级比例比QRS时间小于0.16秒患者更多，心功能Ⅱ级、Ⅲ级比例比QRS时间小于0.16秒患者更少，P<0.05，出现指标间统计学意义。QRS时间大于等于0.16秒患者的左室射血分数、6分钟步行距离均值比QRS时间小于0.16秒患者更低，左室舒张末径值比QRS时间小于0.16秒患者更高，P<0.05，出现指标间统计学意义。
3. 讨论
左束支传导存在阻滞多表明患者心脏可能存在弥漫性病变情况，以左心室相关病变比较多见[2-3]。左束支传导存在阻滞的时候激动自右心室通过室间隔而传入，导致前间隔和下后间隔出现激动情况，之后通过左心室后壁导致下基底部先激动[4-5]。若左心室延迟除极和收缩的时候，其室间隔已经收缩完成，保持复极化情况，引发左心室收缩改成游离壁相关局部收缩现象，其室间隔表示为矛盾运动，降低左心排血量和左室射血分数等。本文资料呈现，和QRS时间小于0.16秒患者比对，QRS时间大于等于0.16秒患者的心功能Ⅳ级更多，左室射血分数、6分钟步行距离更低，左室舒张末径值更高。
综上所述，心电图呈完全性左束支传导阻滞的无胸痛老年患者的病因主要是心肌病，此类患者的心功能存在损害。
参考文献：
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[5] 张苏明,郭冠军,方爱娟等.完全性左束支传导阻滞患者QRS时限与左心室射血分数的相关性[J].心血管康复医学杂志,2017,26(3):259-261.
论文作者:杨丽菊
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/12
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