（北京市西城区展览路医院 北京市 100044）
摘要：目的 探讨基层医院药品拒付原因，发挥临床药师的作用，指导临床合理用药，减少药品拒付。方法 收集2015年1月至2016年12月两年间我院医疗保险药品拒付材料，对两个年度药品拒付情况、药品拒付原因以及经常被拒付药品的情况进行回顾性分析，分类汇总，找出拒付产生的原因。结论 充分发挥临床药师作用，做好药品管理工作，实现多方利益的共赢。
关键词：临床药师；药品拒付；管理
药物的正确使用与否直接关系到患者的治疗结果，甚至影响患者的生命安全，因此合理用药一直是临床上被特别关注的问题[1][2]。通过分析本院近两年药品拒付查找拒付原因，一方面合理利用医保基金，发挥医保基金的最大效应，另一方面充分发挥药师作用，促进临床合理用药。
1.一般资料与方法
1.1一般资料 收集2015年1月至2016年12月两年间区医保中心反馈给我院的拒付相关信息，将其中的药品部分进行整理。
1.2方法 将所有拒付药品录入excel 表格，将药品拒付内容进行分类汇总，分析药品拒付的原因、拒付药品出现的频次以及拒付常出现的科室。
2.结果
2.1通过统计我院2015、2016两个年度药品拒付，分析产生拒付的原因主要有不合理用药、超医保药品目录限制、单次开药超量、累计开药超量和部分不在医保内等，其中超医保药品目录限制药品拒付2015、2016年度占比分别为60.31%、55.22%，其次是单次开药超量2015、2016年度占比分别为12.66%和12.31%。拒付人次分别为122人次和97人次，人次下降，但是拒付金额呈上升趋势。
3.2作为基层医院，常见病、慢病患者是我院的主要就诊人群，今年医药分开改革以来，基层医院门诊患者呈上升趋势，在实际临床工作中，临床药师有必要将医院患者基础用药的拒付进行分析，分类汇总，协助临床医生避免拒付[4]，一方面减少医院的损失，另一方面促进合理用药，更好的为辖区居民服务。
3.3应对策略
3.3.1从药师角度将药品在医保政策上的相关规定做好宣传，将常见拒付药品分类汇总，发放到科室，督促临床科室合理用药[5]
3.3.2从临床药师管理上，有必要每年对拒付药品进行分类汇总，对临床医生进行宣传，一方面提示医生药品诊断是否正确，另一方面把好患者在医院就诊最后一关取药环节，指导合理用药。
3.3.3加强医院业务管理，从医政上规范诊疗，根据患者病情合理诊断合理开药，避免大处方，不合格处方的出现[6-7]。从院内信息管理上，能够做到重点药物重点监控，给予临床医生合理、必要的提示。
3.3.4作为临床医生自身来讲，要不断提高业务水平，多与医保、药剂、医务科等相关科室沟通，从观念上加强药品合理使用概念，实践中严格执行药品相关规定。
医务人员是医保政策的具体执行者，是落实好医保政策的关键，对医保政策的掌握程度直接关系到医院医保管理的整体水平，影响到医院的经济利益[8]，在药品零差价的背景下，我院就诊人群呈上升趋势，从药师角度做好药品拒付的管理，不仅可以让医保基金合理应用，保证患者的最大利益，而且减少临床医生的经济损失，实现患者、医者、院方多方利益的最大化。
参考文献
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论文作者:刘丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/21
标签：药品论文; 医保论文; 医院论文; 药师论文; 患者论文; 原因论文; 我院论文; 《航空军医》2017年第14期论文;