北安市第一人民医院 164000
摘要：目的：研究并探讨多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD，简称慢阻肺）患者肺功能影响。方法 此次研究的对象是选择2016年1月～5月我院收治COPD患者90例，将其临床资料进行回顾性分析，并据入院顺序，随机对照分组，对照组、观察组各45例，均给予基础治疗，对照组给予多索茶碱，口服，2次/d，0.2 g/次，观察组联合噻托溴铵粉吸入剂，持续4 w，1次/d，连续4 w，治疗前后测量肺功能。结果 治疗后，观察组与对照组FEV1%、FEV1/FVC%、MMEF%、PEF%高于治疗前，两组Raw%低于治疗前，观察组MMEF%、PEF%高于对照组，观察组Raw%低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前后，两组FVC%、sGaw%差异无统计学意义（P>0.05）。结论 多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗COPD并不能扩大肺容积，但可改善通气状态，抑制气流受限，特别是在减轻气道阻力、提高呼吸末流速方面具有明显优势。
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关键词：多索茶碱；噻托溴铵；慢性阻塞性疾病
Abstract：Objective To investigate the doxofylline and tiotropium powder combined therapy on chronic obstructive pulmonary disease （Chronic obstructive pulmonary disease，COPD，COPD）effects of pulmonary function in patients with. The object of this research method is to select from January 2016 to May in our hospital 90 cases of COPD were retrospectively analyzed the clinical data，and according to the order of admission，randomly divided into control group and observation group with 45 cases in each group，were given basic treatment，the control group was given oral doxofylline，2 /d，0.2 g/ second，the observation group combined with Tiotropium Bromide Powder for Inhalation，for 4 W，1 /d，4 consecutive w measurements of lung function before and after treatment. Results after treatment，the observation group and the control group FEV1%，FEV1/FVC%，MMEF%，PEF% higher than that before treatment，two groups of Raw% lower than that before treatment，the observation group MMEF%，PEF% higher than the control group，the observation group Raw% was lower than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）；before and after the treatment，the two groups had no statistically significant difference （FVC%，sGaw% P>0.05）. Conclusion doxofylline and tiotropium powder combined treatment of COPD and can not expand the lung volume，but can improve the ventilation，inhibition of airflow limitation，especially in reducing the airway resistance，has obvious advantages to improve the end expiratory flow rate.
Keywords：doxofylline；tiotropium；chronic obstructive pulmonary disease
用药是治疗COPD的主要方法，急性加重期主要药物包括化痰排痰药物、磷酸二酯酶4抑制剂、β2受体激动剂、糖皮质激素、抗胆碱类药物等，相关研究集中在新型药物、糖皮质激素与β2受体激动剂联合上，关于多索茶碱、噻托溴铵研究较少，本次研究试就此进行探讨，分析多索茶碱、噻托溴铵联合应用对COPD患者肺功能影响。
1资料与方法
1.1一般资料
以2016年1月～5月，呼吸内科收治COPD患者作为研究对象。纳入标准：①急性加重期Ⅰ～Ⅱ期；②无需无创机械通气治疗；③临床确诊；④未合并其它类型致死性疾病，如恶性肿瘤、重症肺炎；⑤知情同意。排除标准：①有药物禁忌症，或有药物过敏史；②已并发严重的并发症，如气血胸；③需进行支气管关系、胸腔闭式引流治疗；④近期有麻醉史；⑤药物依赖，酗酒；⑥合并其他严重器官功能障碍；⑦肺部手术史。共入选对象90例，其中男49例、女41例，年龄48～71岁、平均（61.5±6.5）岁。合并有慢性基础疾病56例，其中高血压34例、糖尿病4例、其它14例。Ⅰ级41例、Ⅱ级49例。急性期病程3～8 d，平均（5.4±1.5）例。机械通气38例，使用糖皮质激素类药物71例，β2受体激动剂34例，中药化痰止咳、清热解毒类药物30例。据入院顺序，随机对照分组，对照组、观察组各45例，两组对象年龄、性别、病情严重程度等临床资料差异无统计学（P>0.05）。
1.2方法
参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》给予个体化治疗，包括基础抗感染、化痰止咳、抗感染、免疫、营养支持、机械通气治疗。对照组：给予多索茶碱，口服，2次/d，0.2 g/次，连用4 w。
1.3观察指标
治疗前后，两组患者肺活量、1 s末用力呼气容积、1 s末用力呼气容积、最大呼气中段流速、呼气峰值流速、气道阻力、比气道传导率指标实测值占预测值的百分比，英文对照分别为FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%、MMEF%、PEF%、Raw%、sGaw%。測试时均严格的质量管理，需向患者口授要领，嘴巴包紧咬嘴，用手捏住鼻子，用力、快速、爆发式呼出气体，避免咳嗽。
1.4统计学处理
以WPS xls数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）描述统计，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫（Kolmogorov-Sminmov）检验法进行正态性检验，服从正太分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正太分布采用非参数统计Mann-Whitney U秩和检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
治疗后，观察组与对照组FEV1%、FEV1/FVC%、MMEF%、PEF%高于治疗前，两组Raw%低于治疗前，观察组MMEF%、PEF%高于对照组，观察组Raw%低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前后，两组FVC%、sGaw%差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
COPD治疗药物较多，COPD患者入院时肺功能轻度或中度异常，咳嗽反复发作，肺内压力上升，肺泡功能受损，进而影响肺功能，还可能并发气胸、肺气肿，需及早解除通气障碍、气流受限。多索茶碱片是一种支气管舒张剂，其舒张支气管平滑肌效果是氨茶碱的12倍，可预防支气管痉挛，缓解呼吸困难，减轻肺内压力保护肺功能。但部分患者可能对该药不敏感，特别是支气管扩张不明显，而炎症反应更明显、感染与运动诱发的COPD。
多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗COPD并不能扩大肺容积，但可改善通气状态，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:赵嘉宁
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
标签：茶碱论文; 对照组论文; 统计学论文; 患者论文; 功能论文; 药物论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第10期论文;